Обморожение представляет собой местное повреждение какой-либо части тела в результате воздействия низких температур.В большинстве случаев обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10С — 20С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожения нередко встречаются осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Кроме указанных метеорологических факторов, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечнососудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.В результате воздействия холода в охлажденных тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30С основное значение при обморожении приобретает повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10С — 20С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III — II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
Общее охлаждение
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 С.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесенные заболевания и травмы.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени общего охлаждения.
Легкая степень: температура тела 32–34 С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс уряжается до 60–66 в минуту.
Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.
Средняя степень: температура тела 29–32 С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс уряжен до 50–60 в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8–12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I — IV степени.Тяжелая степень: температура тела ниже 31С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс уряжен до 36 в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3–4 в минуту. Наблюдаются тяжелые и распространенные обморожения вплоть до оледенения.Первая помощь при обмороженияхЛечебные мероприятия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от периода обморожений, условий, в которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.В начальном периоде первая помощь заключается в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждения развития инфекции.При первых признаках обморожения пострадавшего необходимо ввести в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.При признаках глубокого обморожения быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Следует ограничиться наложением на пораженную поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Пораженным конечностям придают состояние покоя путем применения подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.Пострадавшим дают горячее питье, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи и решения вопроса о госпитализации в специализированное лечебное учреждение.Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки, и поэтому возможно их повреждение: возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.При общем охлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне при начальной температуре воды 24 С, которую повышают до нормальной температуры тела.При средней и тяжелой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения лечение проводится в условиях реанимационного отделения.Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.). Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с нарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызвать их согревание с поверхности, чего допускать нельзя! Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови, и жизнедеятельность тканей будет восстанавливаться одновременно с восстановлением кровотока.Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки, и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Для этого можно использовать любой подручный материал: для кисти достаточно куска плотного картона, для ноги — куска фанеры, дощечки. Их прибинтовывают поверх теплоизолирующей повязки. Для стопы нужны две дощечки: одна на длину голени с переходом на бедро, другая — по длине стопы. Их надо прочно крепить под углом 90 градусов.Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения следует давать пострадавшему горячий сладкий чай. Не снимая теплоизолирующих повязок, пострадавшего надо быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение.При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Если на нем оледеневшая обувь, не надо пытаться ее снять, а следует укутать ноги одеялом, ватником, пальто или другим подручным материалом. Затем пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.Применяя эти методы первой помощи, часто удается избежать тяжелых последствий общего переохлаждения и обморожения.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:• Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа.
Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.• Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.• Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.• Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.
Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Фоторепортаж
Обморожение и переохлаждение: признаки и первая помощь
Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.
С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.
Обморожение: основные риски
Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь.
Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела.
Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.
Какие признаки у обморожения?
Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.
Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.
По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.
При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.
При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.
Первая помощь
Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.
Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.
А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.
Гипотермия, или переохлаждение
Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.
Признаки гипотермии
Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.
При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа.
Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость.
Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.
При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.
При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают.
У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются.
Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.
После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других.
Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы.
В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.
Первая помощь при переохлаждении
Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.
Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.
Обморожение! Признаки и первая помощь
22.01.2018
Обморожение – это повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.
Признаки и симптомы обморожения:
1-я степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его – это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.
2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление необходимо до 2 недель.
3-я степень. Признаком обморожения 3 степени является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.
4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени – причина ампутация конечностей.
Первая помощь при обморожении:
При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции.
Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение.
Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань).
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.
Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения.
Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды. Перед выходом нужно плотно поесть, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом.
«Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения.
Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию – травма будет намного серьезней.
Первая помощь при обморожении
В холодное время года родителям маленьких детей нельзя забывать об обморожений, ведь нежная детская кожа тяжелее, чем кожа взрослых, переносит агрессивное воздействие низкой температуры. И конечно, в предверии зимы взрослым надо знать о том, как помочь малышу при обморожении
Особенности детской кожи
Эпидермис детской кожи очень нежный и тонкий, его структура более рыхлая, чем у взрослых. Хорошо развит ростковый слой. Дерма имеет меньшую толщину.
Еще одной особенностью детской кожи является количество и функциональные особенности потовых желез в кожном покрове.
Нормально функционировать потовые железы начинают лишь к 7 годам, и к этому же возрасту созревают нервная система и центр терморегуляции. До этого времени дети испытывают трудности с потоотделением и терморегуляцией.
Какими бывают обморожения
Обморожения – повреждения тканей тела под влиянием холода. Основная причина – стойкие изменения в кровеносных сосудах кожи, вызванный их длительным спазмом.
Возникновению обморожения способствуют: ношение тесной одежды и обуви, а также сырой одежды, обуви, варежек, перчаток.
Ослабление организма в результате болезни (например, анемия), а также вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение способствуют возникновению обморожения.
Дети более чувствительны к холоду, чем взрослые. При длительном пребывании ребенка на морозе механизмы естественной терморегуляции не в состоянии поддерживать нормальную температуру периферических участков тела (нос, щеки, ушные раковины, пальцы рук и ног).
В этих участках постепенно замедляется, а затем и совсем прекращается кровообращение. Наступает момент, когда организм ребенка не может противостоять действию холода, и в тканях происходят глубокие изменения.
Признаками спазма являются потеря чувствительности и побеление кожи, покалывание и незначительная болезненность в обмороженных частях тела. Реакция малыша на болезненность – плач и беспокойство.
При осмотре можно отметить характерный вид обмороженного участка тела – кожа бледная или синюшная. Движения обмороженной конечности затруднены. После согревания развивается отек, затем постепенно возникает воспалительный процесс.
По характеру поражения различают 4 степени обморожения:
- 1 степень – наиболее легкая, после согревания развивается отек, кожа становиться синюшно-красной или бледно-синюшной. На пораженном участке ощущается жжение, боль, потеря чувствительности. Через несколько дней краснота исчезает, эпидермис шелушиться и кожа принимает нормальный вид
- 2 степень – более тяжелая, характеризуется появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Нарушение чувствительности продолжается несколько дней.
- 3 степень – тяжелая, характеризуется омертвлением мягких тканей на различной глубине. Чувствительность отсутствует и кожа имеет багрово – синюшный цвет.
- 4 степень – крайне тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кости.
В грудном раннем возрасте чаще встречаются обморожения 1 степени (носа и щек). В этих местах кожа становиться очень бледной, после согревания приобретает синюшно-красный цвет, иногда появляются пузыри. В течение нескольких дней участки становятся болезненны, ребенок ощущает в них жжение и зуд. После заживления появляются шелушения кожи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Замерзшего ребенка нужно как можно скорее согреть, поместить в теплое помещение (магазин, метро, автомобиль и т.д.). Но лучше вернуться домой.
Находясь в тепле, необходимо снять с ребенка промерзшую одежду и обувь (ботинки, носки, перчатки или варежки), укутать его в теплое одеяло или переодеть в сухую теплую одежду и согреть замерзшие части тела теплыми руками, своим дыханием. Согревание должно быть пассивным, т.е.
без прикладывания каких-либо усилий (растирание руками, теплыми тканями, спиртосодержащими растворами). Дело в том, что растирание способствует тромбообразованию в сосудах. Согревать надо до тех пор, пока оно не порозовеет.
На обмороженном месте может остаться шелушащиеся пятно, которое можно смазывать увлажняющим кремом (детский крем, содержащий пантенол, мазь БЕПАНТЕН).
В более тяжелых случаях поврежденную конечность следует погрузить в теплую воду, постепенно поднимая ее температуру с 18С до 37- 40С в течение 20-30 минут. После того как малыш согрелся, можно осторожно растереть поврежденное место до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности.
Затем конечность насухо вытирают, обрабатывают спиртосодержащими растворами или водкой и накладывают утепляющую чистую повязку (стерильная вата между 2 слоями стерильного бинта).
Обмороженные ушки, нос, щеки обильно смазывают вазелином и накладывают сухую повязку с ватой, а после согревания можно проводить массаж.
Массаж производиться движениями в направлении от периферии тела к центру, т.е. от кончиков пальцев ног и рук к бедрам или плечам. Если после отогревания на коже ребенка появились пузыри – массаж не проводят.
Необходимо как можно быстрее дать малышу теплое питье (грудное молоко, смесь, сладкий чай и т.д.)
- Из медицинских препаратов применяют обезболивающие средства, содержащие ибупрофен; сосудорасширяющие препараты (НО – ШПА, ЭУФИЛЛИН), а так же успокаивающие средства (валериана).
- БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!
- ВО ВРЕМЯ ЗИМНЕЙ ПРОГУЛКИ РОДИТЕЛИ ДОЛНЫ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ:
- На общее состояние ребенка: ребенок вял, капризен, проявляет признаки дискомфорта. Кожные покровы на ощупь ледяные, пульс частый, температура тела ниже 36,6С;
- На цвет кожных покровов, в случае обморожения они синюшно-красные или бледно-синюшные;
- На тактильную и болевую чувствительность кожных покровов (в случае обморожения она снижена или отсутствует);
- На сильную боль, покраснения, отек, которое возникает после отогревание замерзшей части тела;
- На появление пузырей на вторые сутки после прогулки;
Для согревания замерзших частей тела не используйте интенсивные источники тепла, такие, как нагревательные лампы: обмороженную детскую кожу легко обжечь, т.к. чувствительность ее снижена!
Можно воспользоваться теплом собственного тела: чтобы согреть пальцы руки, засуньте их по мышки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
- первые зимние прогулки с новорожденным ребенком следует начинать через неделю после выписки из роддома домой, т.е. на 10 – 14 день после рождения. Продолжительность первой прогулки не более получаса, минимальная температура – не ниже -10 С. «прогулочный» зимний интервал для ребенка 1-го года жизни от 0 С до -15 С.
- как одевать малыша?? Есть простое правило: «одеваем ребенка так же,как себя, плюс один слой». Помните: «упакованный» для зимней прогулки малыш должен иметь возможность шевелить речками и ножками.
- для родителей «ходячих» малышей главное – это защита открытых частей лица ребенка (носа, щек). За 20 минут до выхода на улицу, нужно смазать открытые участки кожи детским жирным кремом, БЕПАНТЕНОМ или специальным детским «кремом от непогоды»
- обувь должна соответствовать 2-м условиям: 1)не должна жать, не должна быть впритык. Лучше, если она будет на один размер больше 2) обувь должна выдерживать походы по мокрому снегу и лужам
- ребенка ни в коем случае нельзя кутать: тем самым вы создаете условия для гиподинамии (ребенок, одетый слишком тепло, не может нормально бегать, но он сильно потеет, что приводит к перегреву тела), не говоря уж о том, что влажная от пота одежда теряет теплоизолирующие свойства.