Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Современные повязки в отличие от традиционных, например марлевых, ускоряют заживление, поскольку не прилипают к ране, не травмируют образовавшуюся при заживлении  грануляционную ткань, поддерживают естественный физиологический процесс.

Повязки имеют физические и химические особенности, позволяющие снизить количество перевязок,  нагрузку на рану,  ускорить процесс заживления, предотвратить болезненные ощущения при перевязке и др.

Некоторые содержат лекарственные препараты способствующие очистки, лечению плохо заживающих ран.

Повязка подбираются специалистом в комплексном лечении, в зависимости от вида и состояния раны.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Ассортимент повязок для лечения пролежней, язв, ожогов и других ран очень широк. Разобраться в таком многообразии не просто. Обзорная статья по самым популярным повязкам известной компании Харманн поможет подобрать необходимые средства для лечения пролежней, ожогов, трофических язв и др

Виды повязок Харманн Hartmann:

1.Комбинированные повязки на основе суперабсорбирующего полиакрилата– обладают несколькими функциями (очищение, поглощение,  промывание, заживление)  благодаря физическим и химическим качествам.

Повязки HydroClean  ГидроКлин и HydroClean plus Гидроклин плюс – обеспечивают непрерывное промывание раны, удаляют некрозы, впитывают экссудат, создают сбалансированную влажную среду для ускорения заживления. Раньше повязки назывались ТендерВет TenderWet.

Герметизированная повязка. Добро пожаловатьПовязка Гидроклин и Гидроклин Плюс

Гидроклин HydroClean — повязка активирован раствором Рингера обеспечивает промывание раны, постоянно увлажняет ее и впитывает экссудат не выделяя их назад.

Повязка Гидроклин Плюс HydroClean plus имеет в своем составе антисептик полигексанид (ПГМБ) и может находиться на ране до 72 часов. Антисептик действует антибактериально, сдерживает рост бактерий предотвращая реконтаминацию раны.

Применяется: Для лечения ран во влажной среде, особенно для ран с плохой тенденцией к заживлению, при клинических проявлениях инфицирования раны или при хронических ранах различного генеза, таких как пролежни, трофические и диабетические язвы. Для лечения глубоких ран доступна разновидность повязки с полной рабочей поверхностью Гидроклин плюс кавити HydroClean® plus cavity .

Виды повязок HydroClean:

HydroClean — повязки активированная раствором Рингера.Гидроклин Плюс HydroClean plus — повязки активированная раствором Рингера и содержащие антисептик полигексаметилена бигуанид (ПГМБ). HydroClean plus cavity — двусторонняя форма выпуска для тампонирования глубоких ран и полостей активированная раствором.

Ассортимент повязок Гидроклин:

609622 HydroClean plus cavity — Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: круглые 4 см, 10 шт.

609626 HydroClean plus cavity — Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: круглые 5,5 см, 10 шт.

609628 HydroClean plus cavity-Повязки актив. рас-ром Рингера с ПГМБ: 7,5х7,5 см, 10 шт.

609632 HydroClean plus cavity — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 10х10 см, 10 шт.

609602 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: круглые 4 см, 10 шт.

609606 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: круглые 5,5 см, 10 шт.

609608 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 7,5х7,5 см, 10 шт.

609612 HydroClean plus — Повязки актив. раствором Рингера с ПГМБ: 10 х 10 см, 10 шт.

2. Губчатые повязки – похожи на губку, они  впитывают экссудат и удерживают его внутри. Поддерживают необходимый климат в ране, стимулирующий заживление.

Для не инфицированных ран (для инфицированных ран применяют совместно с другими средствами). Обладают амортизирующим эффектом, что благоприятно сказывается при лечении пролежней.

Применяются для заживления ран: пролежней, трофических и диабетических язв, плохо заживающих ран.

Герметизированная повязка. Добро пожаловатьПринцип действия губчатой повязки

Повязки губчатые имеют разный размер и форму для применения на различных частях тела.

Sacral — повязка на область крестца.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Сoncave — повязка на область пяток, локтей.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Виды губчатых повязок Хартманн:

Perma Foam – повязка губчатой структуры с крупными порами, обращенными к ране и сужающимися кверху.

Осуществляется вертикальное капиллярное воздействие,  экссудат впитывается и задерживается в толще повязки, не выделяется обратно даже при надавливании на повязку. Образует микроклимат в ране, стимулируя заживление.

Используется на не инфицируемых ранах, на инфицируемых применяется в комплексе с повязкой Atrauman Ag или другими средствами по рекомендации специалистов.

  • Ассортимент повязок Пермафом:
  • 409401 PermaFoam — Губчатые повязки стерильная : 10 х 10 см
  • 409403 PermaFoam — Губчатые повязки стерильная : 10 х 20 см
  • 409405 PermaFoam — Губчатые повязки стерильные : 15 х 15 см
  • 409428 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся губчатые повязки: 8 х 8 см
  • 409408 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся губчатые повязки: 11 х 11 см
  • 409410 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся стерильные губчатые повязки: 10 х 20 см
  • 409412 PermaFoam comfort — Самоклеящиеся стерильные губчатые повязки: 15 х 15 см
  • 409422 PermaFoam sacral — Самокл. губчатые повязки на область крестца: 18 х 18 см

409424 PermaFoam concave — Самокл. губч. повязки на область локтей и пяток: 16,5х18 см

409425 PermaFoam cavity — Губч.пов. для тампонирования глубоких ран: 10х10 см

HydroTac – абсорбирующая губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля со стороны раны.

Благодаря губчатой структуре и капиллярному эффекту вертикальной абсорбции избыточный раневой экссудат быстро и эффективно впитывается и надежно удерживается во внутреннем слое.

Гидрогелиевое покрытие обеспечивает достаточное увлажнение сухих ран, препятствует прилипание повязки к ране, сохраняется оптимальная влажность среды. Для не инфицированных ран.

Ассортимент  Hydrotac:

6858490 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, круглые диам. 6 см, 10 шт.

  1. 6858320 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 10 х 10 см, 10 шт.
  2. 685840 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 15х15 см, 10 шт.
  3. 685843 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 15х20 см, 10 шт.
  4. 6858376 HydroTac — Губчатые повязки с гидрогелевым покрытием: 12,5х12,5 см, 10 шт.
  5. 6858330 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 10 х 20 см, 3 шт.
  6. 6858440 Hydrotac — губчатые повязки с гидрогелевым покрытием, 20 х 20 см, 3 шт.

685810 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 8х8 см, 10 шт.

685811 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 6,5х10 см, 10 шт.

685813 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 10х20 см, 10 шт.

685815 HydroТac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогелевым покрытием, 12,5 х 12,5 см, 10 шт.

685817 HydroTac comfort — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 15х15 см, 3 шт.

685820 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 15 х 20 см, 3 шт.

685822 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 20 х 20 см, 3 шт.

685815 Hydrotac comfort — самокл.губч. повязки с гидрогел. покрыт., 12,5 х 12,5 см, 10 шт.

685825 HydroTac concave — Самокл. губ. повязки с гидрогел. покрыт. на область локтей и пяток:18×18,5 см

685826 Hydrotac sacral- самокл.губч.повязки с гидрогел. на область крестца 18х18см, 3 шт

685828 HydroTac sacral — Самокл.губ. повязки с гидрогел. покрыт.: 22х22 см, 3 шт.

3.Гидроколлоидные повязки применяются для влажного заживления ран. Под действием выделений  из раны в повязке образуется гель, впитывающий экссудат.

Гидроколлоидные повязки Гидроколл Hydrocoll:

Гидроколлоидные компоненты при поглощении раневого секрета превращаются в  гель, который поддерживает влажную среду в ране. Повязка не приклеивается к ране.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Гидроколл особенно
подходит для лечения не  инфицированных
хронических, плохо заживающих ран с задержкой образования грануляционной ткани,
например, венозных трофических язв и пролежней.

 
Кроме того,  Гидроколл  используется при лечении ожогов второй
степени, а также для обеспечения реэпителизации донорских ран после остановки
кровотечения, а также при поверхностных ссадинах.

Доступен в различных размерах
и формах (для локтей, пяток).

  • HYDROCOLL — повязка на сильно экссудирующие раны.
  • HYDROCOLL -thin — повязка на слабо экссудирующие раны.
  • HYDROCOLL-concave —
    повязка на область локтей и пяток.
  • HYDROCOLL- sacral — повязка на область крестца.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

  1. Ассортимент повязок Гидрокол:
  2. 900740 Hydrocol Гидроколоидные повязки 5 х 5 см
  3. 9007422 Гидроколл (Hydrocoll) — Гидроколлоидные повязки: 7,5 х 7,5 см
  4. 900744 Hydrocoll Гидроколоидные повязки 10 х 10 см
  5. 900748 Hydrocol Гидроколоидные повязки 15 х 15 см
  6. 900749 Hydrocol Гидроколоидные повязки 20 х 20 см
  7. 900755 Hydrocol sacral Гидроколоидные повязки 12 х 18 см — на крестец
  8. 900756 Hydrocol concave Гидроколоидные повязки 8 х 12 см- на пятки и локти
  9. 900757 Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 7,5 х 7,5 см
  10. 900758Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 10 х 10см
  11. 900760 Гидроколл (Hydrocoll) thin — Гидроколлоидные повязки: 15 х 15 см
Читайте также:  Условные знаки россии. Условные знаки и способы изображения объектов и явлений на географических картах. Урок 8

4.Гидрогелевые повязки — повязки с увлажняющим эффектом содержащие воду (60%), поддерживают влажную среду в ране, поглощают излишний экссудат.

Гидрогеливая повязка Хартманн:

HydroTac transparent / ГидроТак транспарент – прозрачные гидрогелевые повязки. Обеспечивает продолжительное увлажнение благодаря высокому, около 60%, содержанию воды.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

  • Применение: Для влажной терапии ран, особенно для клинически неинфицированных, сухих или слабо экссудирующих ран на стадии грануляции и эпителизации, для лечения язв и пролежней, ожогов второй степени; для обеспечения нормальной эпителизации донорских ран после остановки кровотечения; благодаря дополнительной прозрачной съемной пленке на внешней стороне повязки, возможно нанесение контуров раны и точная документация ее размеров и площади.
  • Ассортимент повязок Гидротак транспарент:
  • 685900 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 5х7,5 см, 10 шт.
  • 685901 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 10х10 см, 10 шт.
  • 685902 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 10х20 см, 10 шт.
  • 685903 HydroTac transparent -Гидрогелевые повязки: 20х20 см, 10 шт.

685921 HydroTac transparent comfort (самоклеющий кант) — Гидрогелевые самокл. повязки: 12,5х12,5 см, 10 шт.

685922 HydroTac transparent comfort (самоклеющий кант) — Гидрогелевые самокл. повязки: 10х20 см, 10 шт.

Аналогичные повязки Hydrosorb / Гидросорб.

А также Hydrosorb Gel Гидросорб Гель– аморфный гель в шприце для заполнения ран. Способствует очищению глубоких ран, поддерживает влажную среду; размягчает некрозы, способствует их отторжению и очистки раны. Смывается физраствором. Для инфицированных ран применяется под наблюдением врача.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

5.Альгинатные повязки предназначены для лечения любых ран с умеренным или обильным отделяемым, а также хронических и инфицированных кровоточащих ран.

Альгинатные повязки от Хартманн:

Sorbalgon Сорбалгон изготовлен из абсорбирующих нитей альгината кальция, которые при контакте с солями натрия, содержащимися в крови и раневой жидкости, трансформируются в гидрофильный гель. Его гидрофильные и гелеобразующие свойства стимулируют заживление раны.

За счет свойств повязка обладает высоким очищающим действием, безболезненной
сменой.

Идеальна для глубоких ран и карманов.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Подходит для влажной терапии свежих травматических, в том числе, кровоточащих ран, поскольку высокие абсорбирующие и гелеобразующие свойства помогают ускорить процесс заживления раны; применяется при экссудирующих пролежнях, абсцессах, фурункулах, ожогах и для влажной терапии глубоких ран в хирургии; для тампонирования глубоких ран применяется тампонадная лента Сорбалгон Т.

  1. Ассортимент:
  2. 999592 Sorbalgon T — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 2г/30 см
  3. 999598 Sorbalgon — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 5 х 5 см;
  4. 999595 Sorbalgon — Тампонадные ленты из волокон кальция-альгината: 10 х 10 см

Техника наложения герметизирующей окклюзионной повязки

Способов перевязки раневых поверхностей множество. И непрофессионалу разобраться в этом разнообразии сложно. При ранениях накладывается герметизирующая повязка, если повреждена грудная клетка и воздух попадает в полость.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Что такое герметичная окклюзионная повязка и при каких ранениях используется

Окклюзионной называется тип повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию поврежденного участка от действия внешней среды, попадания воздуха и воды в рану. В медицинской практике используются только стерильные индивидуальные наборы. В качестве временной доврачебной помощи разрешается использовать полиэтиленовые пакеты или закрывать рану широким лейкопластырем.

В хирургии показание к использованию окклюзионной повязки одно – это открытый пневмоторакс, проникающее ранение грудной клетки. Состояние характеризуются проникновением воздуха во внутреннюю полость. Она отделена от брюшины диафрагмой.

В момент проникающей травмы давление в грудной клетке выравнивается с показателями во внешней среде. Легкие спадаются и не могут выполнять свои функции. Пациент не в состоянии сделать вдох. Газообмен не происходит, кровь не обогащается кислородом.

Состояние развивается в следующих случаях:

  • открытая травма грудной клетки;
  • разрыв легкого без повреждений кожного покрова.

Окклюзионные повязки применяются в хирургической практике при операциях с извлечением органов. Это позволяет врачу выполнить необходимый объем работы, защищая полость. После лечебных манипуляций органы возвращают обратно.

Действие

Основное действие окклюзионной повязки – это герметизация раневой поверхности, предупреждение попадания воздуха, воды, бактериальной флоры в плевральную полость.

При этом давление в грудной клетке изменяется незначительно, что предупреждает спадание легкого. Газообмен сохраняется, орган способен выполнять свои функции. Снижается риск инфицирования органов грудной клетки. Пострадавший подлежит экстренной госпитализации в медицинское учреждение, вне зависимости от объема первой помощи.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Какие материалы для наложения можно использовать

В медицинской практике для герметизации раны окклюзионной повязкой используется индивидуальный стерильный пакет. Он выполнен из прорезиненного материала, что позволяет обеспечить герметичность. В укладку входят марлевые тампоны, стерильный широкий бинт.

Чем заменить индивидуальный стерильный пакет при ранении:

  • полиэтиленовая пленка, пакет;
  • пищевая пленка в несколько слоев;
  • широкий пластырь.

Основное требование – материалы не должны пропускать воздух. Стандартные послеоперационные бандажи для герметизации раневой поверхности не используются. Они пропускают воздух и не создают необходимого уровня герметизации.

При травме грудной клетки после наложения окклюзионной повязки пострадавшего следует срочно доставить в медицинское учреждение. Лечение таких травм проводится только на базе стационара.

Техника наложения и способы фиксации

Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.

Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:

  1. Пострадавший находится в положении сидя.
  2. Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
  3. Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
  4. Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.

При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:

  • антисептик – йодонат, бетадин;
  • тупфер;
  • стерильные салфетки и марлевые тампоны;
  • вазелин;
  • вата;
  • пленка или прорезиненная клеенка.

Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:

  1. Усадить пострадавшего.
  2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
  3. Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
  4. Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
  5. Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
  6. Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.

При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Применение в дерматологии

Окклюзионные повязки в дерматологической практике используются для улучшения увлажнения кожных покровов, повышения сорбции лекарственных веществ. Это позволяет снизить дозировку или отказаться от применения кортикостероидных препаратов при лечении дерматологических заболеваний.

Для герметизации используют полиэтиленовую пленку. Специализированные индивидуальные стерильные наборы не требуются. Для создания нужных условий на руку, прочие участки тела, обработанные лекарственными препаратами, надевают пакет. Затем выпускают воздух и закрепляют при помощи пластыря.

Длительность процедуры составляет 2 часа в дневное время или 8 во время ночного сна.

Методика лечения с использованием окклюзии:

  1. Вымыть кожу с мылом. Антибактериальные средства применять не нужно.
  2. Смазать пораженный участок кортикостероидной мазью.
  3. Покрыть пораженный участок герметизирующей пленкой. Удалить воздух и закрепить ее лейкопластырем.
  4. Наложить бинт и оставить на 2 часа. В вечернее время окклюзионную повязку можно оставить на ночь.
  5. После удаления повязки на кожные покровы еще раз наносят лекарственный препарат.

Пренебрежение временными рамками может вызвать активизацию условно-патогенной флоры на кожных покровах. Это сопровождается инфицированием пораженного участка, воспалительным процессом в волосяных фолликулах.

При поражении обширных участков на теле эффект окклюзии можно создать при помощи винилового костюма – применяется в спортивной практике для создания эффекта сауны.

Чем можно заменить окклюзионный материал

Предугадать, когда может понадобиться индивидуальный стерильный окклюзионный пакет сложно. Важно знать, чем его можно заменить и как добиться герметизации раны. Основной критерий для выбора – это воздухо- и водонепроницаемость.

Для оказания первой помощи подойдут:

  • отрез прорезиненной ткани;
  • плоский кусок резины;
  • клеенка медицинская;
  • полиэтиленовый пакет;
  • лейкопластырь на водонепроницаемой основе;
  • силиконовые накладки.

Подручные герметизирующие средства для сильных ранений не стерильны! Перед использованием в качестве окклюзионной повязки их следует продезинфицировать любым спиртосодержащим раствором.

Своевременно наложить герметизирующую повязку по показаниям – это спасти жизнь человеку. Сделать это несложно, даже не имея медицинского образования и специализированных навыков. После оказания первой помощи лечением пострадавшего должны заниматься врачи в медицинском учреждении.

Гидрогели — инновации в лечении ран

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Гидрогели – это уникальный материал. Фактически это заполненная водой трехмерная (3D) сетка, на которую можно прикреплять молекулы разных химических веществ и биологических клеток, при этом «подсаженные участки» при необходимости могут выходить из гидрогеля и оказывать лечебное действие.

Читайте также:  Как правильно завязать узел на якоре. Морские, рыбацкие и прочие узлы - описание и способы вязки

Первое упоминание о гидрогелях можно встретить в далеком 1894 году. Это был коллоидный гель, изготовленный из неорганических солей. По мере развития научной мысли, появления новых требований к медицинским изделиям, интерес к гидрогелям значительно вырос.

В 60–х годах прошлого столетия чешский химик Отто Вихтерле и инженер Драгослав Лим впервые сообщили об изготовлении мягких контактных линз и искусственных кровеносных сосудов из гидрогеля на основе гликольметакрилатов.

Благодаря тому, что основными свойствами гидрогелей, предназначенных для медицинских целей, являются их инертность, интактность к живым тканям организма, способность содержать значительное количество воды и возможность внедрять в их структуру различные лекарственные средства и биологически активные вещества, гидрогели нашли широкое применение в медицине.

Гидрогелевые материалы используются:

  • в контурной пластике лица и губ;
  • при изготовлении эндопротезов молочных желез;
  • для лечения недержания мочи, артрита;
  • для изготовления умных капсул в фармакологии т.д.

Широкое распространение получили гидрогелевые повязки от пролежней, ожогов и для лечении ран различного генеза.

По своей структуре гидрогелевые раневые покрытия подразделяются на жидкие или аморфные (содержание влаги до 90-98%), полужидкие (содержание влаги до 40-45%), плотные и сухие или ксерогели (содержание влаги до 10%).

Жидкие гели не имеют фиксированной структуры. При контакте с биологическими жидкостями их вязкость уменьшается, они растекаются по ране, легко принимая ее форму.

Полужидкие и плотные гели обычно представляют собой формоустойчивые пластины различной толщины.

Они нужны для оптимального заживления раны, проще говоря, чтобы зажило побыстрее, получше и наиболее безболезненно. Основное и главное свойство гидрогелей – это увлажнение раны.

Гидрогели содержат по своей молекулярной емкости жидкости в 500 раз больше чем собственный размер. Удерживая влагу в ране, гидрогелевые повязки защищают раны от воспаления и размножения бактерий.

Да и смена повязки становится безболезненной, ведь гидрогелевое покрытие не “присыхает” к раневой поверхности.

Герметизированная повязка. Добро пожаловать

Гидрогелевая повязка

Из жидких гидрогелей чаще всего приходится сталкиваться гидрогелями Ликозоль и ЭверсЛайф-Гель. Особенно хороши гидрогелевые повязки от ожогов. Благодаря испарению и моментальному охлаждению обожженного участка через 2–3 минуты после нанесения отмечается выраженное снижение боли.

Антибактериальным эффектом обладает гидрогель Джеллесорб Ag+, в состав которого входит антимикробный агент, состоящий из ионов серебра и цеолита. В больничных условиях чаще всего применяются формоустойчивые гидрогелевые покрытия, такие как ДжеллеСорб и ДжеллеСорб Ag+, содержащего 60% воды. В повязке ДжеллеСорб гидрогелевый слой нанесён на полиуретановую плёнку.

Такая повязка не приклеивается к раневой поверхности, не вызывает раздражения, и ее наружная поверхность непроницаема для микроорганизмов и воды.

Лечение ожогов у детей: гель Джеллесорб

читать

На первый взгляд кажется, что с изобретением гидрогелевых покрытий, проблема лечения ран решена. Однако не все раны для своего заживления требуют создания влажной среды, наличие таковой необходимо, прежде всего для хронических и обезвоженных ран, продуцирующих мало экссудата.

Так же гидрогели хорошо подойдут для лечения поверхностных ожогов (в том числе солнечные ожоги), лучевых повреждениях кожи, при ссадинах, при любых болезненных и поверхностных ранах, гранулирующих ранах, даже на ранах со струпом и некротическими тканями, при условии контроля врача за раной и более частой сменой повязки.

То есть мы видим, что гидрогелевые повязки используются практически на всех стадиях раневого процесса.

Нельзя применять гидрогелевые повязки на раны с высокой продукцией экссудата (посттравматические и послеоперационные гнойные раны, трофические язвы, ожоги, и пролежни с большим количеством отделяемого). Только после купирования острого воспаления и достижения экссудации малой интенсивности целесообразно переходить на лечение раны во влажной среде.

Ошибки в лечении ожогов в домашних условиях.

читать

Считается, что гидрогелевую повязку нужно менять не чаще чем один раз в четыре дня. Но все индивидуально, в зависимости от чистоты раны и количества отделяемого. В повязке ДжеллеСорб можно ориентироваться на помутнение повязки или утрате ею прозрачности.

Не надо бояться применять гидрогелевые повязки и гидрогели! Возможно, это именно те повязки, которые Вы искали. А если Вас посетят сомнения, обратитесь к врачу.

Герметичная повязка. Окклюзионные повязки. Что это такое, показания к применению, виды, техника наложения

Ранения грудной клетки – один из типов повреждений человеческого организма, с которым можно столкнуться при авариях, несчастных случаях, падениях, ударах.

Также получить такое ранение можно от поражения холодным или огнестрельным оружием. Травмы и ранения такого типа представляют собой нарушения целостности органов, костей, мышц, сосудов в грудной клетке.

В результате возникает состояние, опасное для жизни, так как сломанные кости, травмированные ткани или органы не позволяют организму нормально и полноценно осуществлять как дыхательную, так и другие виды деятельности организма, связанные с работой легких, сердца и сосудов.

Что такое герметичная окклюзионная повязка и при каких ранениях используется

Окклюзионной называется тип повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию поврежденного участка от действия внешней среды, попадания воздуха и воды в рану. В медицинской практике используются только стерильные индивидуальные наборы. В качестве временной доврачебной помощи разрешается использовать полиэтиленовые пакеты или закрывать рану широким лейкопластырем.

В хирургии показание к использованию окклюзионной повязки одно – это открытый пневмоторакс, проникающее ранение грудной клетки. Состояние характеризуются проникновением воздуха во внутреннюю полость. Она отделена от брюшины диафрагмой.

В момент проникающей травмы давление в грудной клетке выравнивается с показателями во внешней среде. Легкие спадаются и не могут выполнять свои функции. Пациент не в состоянии сделать вдох. Газообмен не происходит, кровь не обогащается кислородом.

Состояние развивается в следующих случаях:

  • открытая травма грудной клетки;
  • разрыв легкого без повреждений кожного покрова.

Окклюзионные повязки применяются в хирургической практике при операциях с извлечением органов. Это позволяет врачу выполнить необходимый объем работы, защищая полость. После лечебных манипуляций органы возвращают обратно.

Современные ранозаживляющие повязки

Благодаря достижениям современной медицины процесс лечения ран различной природы стал быстрее и эффективнее.

Для правильного лечения применяется подход, сочетающий медикаментозное лечение, антибактериальную терапию и при необходимости хирургическое восстановление соединений тканей (наложение швов). Выбор подхода зависит от степени повреждения, локализации и природы раны.

Различают раны, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов или длительного постельного режима. К такому типу ран можно отнести, например, пролежни, трофические язвы или диабетические язвы стопы.

Для ран, связанных с механическими повреждениями в результате внешнего воздействия (например, ожоги, послеоперационные раны) процесс лечения будет связан с восстановлением анатомической целостности тканей, часто лечение связано с хирургическим вмешательством.

Независимо от причины появления раны процесс заживления проходит несколько стадий:

  • Очищение;
  • Грануляция;
  • Эпителизация.

На первой стадии происходит очищение раны, когда воспалительный процесс, выраженный отечностью, покраснениями кожных покровов, способствует отделению омертвевших тканей и очищению.

Происходит выделение раневого экссудата. На второй стадии при уменьшении количества раневого отделяемого происходит формирование очагов грануляции — очаги деления клеток эпителия.

На этой фазе важно поддерживать влажную среду, так как поврежденные участки кожи легко травмируются и чувствительны к пересыханию.

На стадии эпителизации рана закрывается, происходит образование рубца, количество раневого отделяемого или отсутствует или минимально. Значительные выделения могут присутствовать только в случае инфицирования раны или травмирования поверхности кожи.

Функции раневых повязок в зависимости от стадии заживления раны

Немаловажная роль в процессе лечения ран отводится специальным медицинским повязкам. Существующие сегодня варианты раневых повязок используются главным образом для ускорения заживления ран и лечения хронических. Важно правильно подбирать тип повязки соответственно фазы заживления раны и ее состояния, обеспечивать своевременную замену повязки.

Итак, на протяжении всех трех фаз заживления продукты для ухода за ранами должны выполнять следующие функции:

  • Впитывать раневое отделяемое;
  • Поддерживать влажную среду для лучшего заживления;
  • Защищать рану от инфицирования.

На этапе очищения раневая повязка должна способствовать удалению омертвевших клеток без травмирования кожи.

Поэтому для данного этапа используют повязки с высокой впитывающей способностью, хорошими вентилирующими свойствами и низкой адгезией (чтобы не травмировать кожу). На этой стадии подходят суперпоглощающие, альгинатные повязки.

Читайте также:  Как завязать узел петля в петлю. slip knots ◊ part 2.

На стадии эпителизации повязка главным образом обеспечивает защиту раны от механических повреждений и инфицирования, также поддерживает влажную среду для заживления.

Различают следующие типы повязок:

Повязки с высокой степенью абсорбции или суперпоглотители (HydroClean Plus)

Такие повязки представляют собой многослойную впитывающую подушечку, которая применяется для тампонирования ран. Содержат суперпоглотитель.

Губчатые повязки (PenaFoam)

Повязки из пористого материала применяются для лечения ран с сильной экссудацией. Такие повязки способствуют созданию оптимальной среды для заживления раны и защищают ее от инфицирования.

Гидроактивные повязки (альгинатные, гидроколлоидные, гидрогелевые повязки) (Comfeel Plus, Granuflex, Sorbalgon)

Основной принцип действия подобных повязок заключается в том, что благодаря специальному веществу раневое отделяемое абсорбируется, превращаясь в гелеобразную массу, при этом повязка поддерживает необходимую влажную среду для правильного заживления раны.

В случае использования альгинатной повязки таким веществом являются волокна альгината кальция. Повязка отличается высокими эластичными свойствами и может применяться в случаях наличия жидкости на ране на всех этапах лечения.

Единственным противопоказанием может быть сухой или ожоговый струп, а также элементы, которые появились на ране не в результате роста грануляционной ткани.

Гидроколлоидные повязки имеют схожий принцип действия. Только в качестве поглотителя раневого отделяемого используется коллоидное вещество (гель). Адгезия у такой повязки отсутствует для безболезненного удаления с раневой поверхности. Они поддерживают оптимальную влажную среду в ране, препятствуют ее вторичному инфицированию и надежно защищают от механических повреждений.

Гидрогелевые повязки представляют собой мембрану с гелевым слоем. Такие повязки также не приклеиваются к травмированному участку, способны поддерживать необходимую влажную среду для заживления раны длительное время (до двух недель). Такие повязки имеют меньшие впитывающие способности, поэтому при обильном отделении экссудата не рекомендуются к применению.

Атравматические сетчатые мазевые повязки (Branolind)

Сетчатые повязки с мазевым веществом (Branolind) представляют собой сетчатое полотно с нанесенным антисептическим и заживляющим веществом — перуанским бальзамом. Такой тип повязок целесообразно использовать самостоятельно, при значительных выделениях в сочетании с впитывающими повязками.

Полупроницаемые раневые пленки (Hydrofilm)

Такой тип повязок применяется главным образом для фиксации катетеров, канюль или в качестве дополнительной фиксирующей повязки для гидроактивных.

Прозрачные материал повязки позволяет следить за процессом восстановления и состоянием кожных покровов.

При выборе и покупке повязки следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача, который сможет подобрать оптимальный вариант повязки в зависимости от типа и состояния раны.

Основные типы повязок, применяющихся для лечения различных типов ран, представлены в каталоге интернет-магазина Комфер:

Тип повязки Название
Гидроколлоидные повязки Comfeel Plus, Granuflex
Атравматические сетчатые мазевые повязки Branolind
Повязки пластырного типа Cosmopor, Omnifix Elastic
Полупроницаемые раневые повязки Hydrofilm

Малышева ТатьянаФельдшер высшей категории

Действие

Основное действие окклюзионной повязки – это герметизация раневой поверхности, предупреждение попадания воздуха, воды, бактериальной флоры в плевральную полость.

При этом давление в грудной клетке изменяется незначительно, что предупреждает спадание легкого. Газообмен сохраняется, орган способен выполнять свои функции. Снижается риск инфицирования органов грудной клетки. Пострадавший подлежит экстренной госпитализации в медицинское учреждение, вне зависимости от объема первой помощи.

Какие материалы для наложения можно использовать

В медицинской практике для герметизации раны окклюзионной повязкой используется индивидуальный стерильный пакет. Он выполнен из прорезиненного материала, что позволяет обеспечить герметичность. В укладку входят марлевые тампоны, стерильный широкий бинт.

Для оказания первой доврачебной помощи разрешается использовать подручные материалы.

Чем заменить индивидуальный стерильный пакет при ранении:

  • полиэтиленовая пленка, пакет;
  • пищевая пленка в несколько слоев;
  • широкий пластырь.

Основное требование – материалы не должны пропускать воздух. Стандартные послеоперационные бандажи для герметизации раневой поверхности не используются. Они пропускают воздух и не создают необходимого уровня герметизации.

При травме грудной клетки после наложения окклюзионной повязки пострадавшего следует срочно доставить в медицинское учреждение. Лечение таких травм проводится только на базе стационара.

В каких случаях накладывается герметичная повязка?

Показанием для наложения окклюзионной повязки являются следующие причины:

  1. Огнестрельное ранение;
  2. Язва от внутреннего заболевания лёгкого;
  3. Повреждение грудины механическим путём;
  4. Наличие дерматологических заболеваний (грибок ногтя, псориаз);
  5. Тропическая язва.

Наложение окклюзионной повязки всегда носит временный характер, так как длительное пребывание раны в тепле и влаге может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.

Если перевязывается грудная клетка, то должен быть эффект сдавливания, не нарушающий дыхательную функцию. Герметизировать рану необходимо в момент вдоха пациента, когда лёгкие находятся в расправленном состоянии.

Это максимально предотвратит развитие пневмоторакса.

Чтобы не нарушать процесс заживления во время снятия салфетки с раны, рекомендовано использование атравматичных гидроактивных салфеток. Они покрыты специальной мазью или гелем, которые не дают секреции высыхать и фиксироваться с раной.

Техника наложения и способы фиксации

Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.

Для герметизации небольшой раневой поверхности потребуется раствор антисептика – йодонат, бетадин, тупфер – ватная палочка для осушения раны, индивидуальный пакет.

Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:

  1. Пострадавший находится в положении сидя.
  2. Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
  3. Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
  4. Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.

При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:

  • антисептик – йодонат, бетадин;
  • тупфер;
  • стерильные салфетки и марлевые тампоны;
  • вазелин;
  • вата;
  • пленка или прорезиненная клеенка.

Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:

  1. Усадить пострадавшего.
  2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
  3. Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
  4. Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
  5. Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
  6. Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.

При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.

Как правильно наложить окклюзионную повязку?

Все инструменты, которые используются во время обработки раны, должны быть стерильны. Пациенту, на момент оказания помощи, желательно находиться в полусидящем положении. При соблюдении техники наложения, герметическая повязка принесёт пострадавшему максимум пользы и минимум негативных последствий.

Для герметизации сквозной раны необходимо:

  • Обработать поражённый участок 3% раствором спиртового йода или его водным раствором Бетадином.
  • Область вокруг раны смазать вазелином;
  • Закрыть саму рану стерильной салфеткой во избежание попадания в неё ненужных микроорганизмов и пыли;
  • Наложить поверх непроницаемый для воздуха и влаги материал, выступая за края салфетки на 2 см;
  • Клейкой лентой зафиксировать повязку со всех сторон, не допуская попадания под неё воздуха;
  • Сверху закрепить бинтом;
  • После удаления стерильной салфетки, смазать рану лекарственным препаратом.

Недопустимо ношение герметичной повязки более 5 часов, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к отёчности тканей.

Применение в дерматологии

Окклюзионные повязки в дерматологической практике используются для улучшения увлажнения кожных покровов, повышения сорбции лекарственных веществ. Это позволяет снизить дозировку или отказаться от применения кортикостероидных препаратов при лечении дерматологических заболеваний.

Для герметизации используют полиэтиленовую пленку. Специализированные индивидуальные стерильные наборы не требуются. Для создания нужных условий на руку, прочие участки тела, обработанные лекарственными препаратами, надевают пакет. Затем выпускают воздух и закрепляют при помощи пластыря.

Длительность процедуры составляет 2 часа в дневное время или 8 во время ночного сна.

Методика лечения с использованием окклюзии:

  1. Вымыть кожу с мылом. Антибактериальные средства применять не нужно.
  2. Смазать пораженный участок кортикостероидной мазью.
  3. Покрыть пораженный участок герметизирующей пленкой. Удалить воздух и закрепить ее лейкопластырем.
  4. Наложить бинт и оставить на 2 часа. В вечернее время окклюзионную повязку можно оставить на ночь.
  5. После удаления повязки на кожные покровы еще раз наносят лекарственный препарат.

Пренебрежение временными рамками может вызвать активизацию условно-патогенной флоры на кожных покровах. Это сопровождается инфицированием пораженного участка, воспалительным процессом в волосяных фолликулах.

При поражении обширных участков на теле эффект окклюзии можно создать при помощи винилового костюма – применяется в спортивной практике для создания эффекта сауны.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *