При укусах змей необходимо. Укусы ядовитых змей, виды отравления змеиным ядом. Что делать если укусила змея, первая помощь.

Ядовитые змеи составляют чуть более 10% от всего мирового многообразия змей, но, тем не менее, вероятность встречи такой змеи есть. В России можно встретить только 6 видов ядовитых змей. В Центральном регионе – 1 вид — Гадюка обыкновенная. Её укус для людей опасен, но смертельный исход очень редок – менее 1% укушенных.

Гадюка обыкновенная (Vipera berus)

Распространена в средней полосе России, а также в Сибири и на Дальнем Востоке. Её можно встретить на болотах, в лесах, по берегам рек и ручьёв и т.д.

Укус змеи гораздо проще предотвратить, чем оказывать помощь. Для этого, отправляясь в змеиный район:

• Носите высокую обувь и одежду, закрывающую ноги
• Внимательно смотрите под ноги
• Тщательно осматривайте место, куда хотите сесть или лечь
• Если увидели змею, не трогайте её и не делайте резких движений. Ждите, пока она сама уползет.

Если змея уже укусила

Цель помощи укушенному ядовитой змеёй:

1. Сделать всё возможное, чтобы замедлить распространение яда по организму
2. Обеспечить быстрое попадание в лечебное учреждение: вызвать «скорую» или доставить его туда самостоятельно

Действуем так:

1. Прежде, чем оказывать помощь, убедитесь, что рядом с пострадавшим нет змеи/змей.
2. Осмотрите место укуса. Если на месте укуса:
   • Боль
   • Два и более отверстия от укуса зубов
   • Кожа опухла, покраснела, посинела

   то это признаки укуса именно ядовитой змеи и пострадавшему нужна срочная помощь

   

3. Снимите одежду и украшения вблизи места укуса, чтобы при развитии отёка избежать застоя крови и омертвения тканей.
4. Сделайте всё возможное, чтобы замедлить распространение яда по организму:
5. Успокойте пострадавшего, попросите его не двигаться.
6. Туго забинтуйте поражённую конечность эластичным или любым бинтом от пальцев до плеча (если укус на руке) или от пальцев до паха (если укус на ноге). Равномерное сдавление лимфатических сосудов конечности замедлит распространение яда и появление общих симптомов отравления:
   • тошнота, рвота,
   • обильное слюно- и потоотделение,
   • жажда,
   • нарушение зрения,
   • судороги,
   • потеря чувствительности, паралич,
   • нарушение дыхания
   • сильная головная боль, боль «во всём теле»
7. Немедленно обратитесь в экстренные службы – позвоните по телефону 103 или 112.

Лечение

Самое эффективное и радикальное лечение —  введение специального противоядия – противозмеиной сыворотки.

В нашей стране сыворотка не доступна для приобретения простыми гражданами. Поэтому в личной аптечке её, к сожалению, не будет.

Для введения противоядия пострадавшего необходимо доставить  в травмпункт или больницу. Противоядие также может быть у бригады «скорой помощи».

Если вы планирует отдых в регионе, где часто встречаются ядовитые змеи, заранее выясните, где находится ближайшее медучреждение, располагающее сывороткой.

Нельзя:

• Бегать за змеёй с целью рассмотреть, сфотографировать, убить и т.д.
• Отсасывать яд из раны
• Надрезать место укуса, чтобы якобы выдавить яд
• Прижигать место укуса, чтобы якобы разрушить яд высокой температурой
• Накладывать жгут на укушенную конечность
• Давать пострадавшему спиртное

Другие, менее распространённые, виды гадюк:

Гадюка степная (Vipera ursinii)

Гадюка кавказская (Vipera kaznakovi)

Гадюка Динника (Vipera dinniki)

Гюрза (Macrovipera lebetina). Самая ядовитая змея территории России. В среднеевропейских широтах гюрза не встречается.

Щитомордник восточный (Ancistrodon blomhoffi). Распространён в Сибири и на Дальнем Востоке.

• Авторы:
  Екатерина Кожина
• Артём Харчиков
• До встречи на тренингах и страницах нашего блога!

Если вам понравился материал, поставьте лайк! Пусть больше людей сможет с ним ознакомиться, возможно кому-то это спасёт жизнь.

Укус гадюки обыкновенной и анафилаксия. Экстренная помощь

В Ленинградской области существует только один вид ядовитых змей – это гадюка обыкновенная (Vipera berus). Каждый год сотни людей и собак страдают от укусов гадюки обыкновенной. В Англии с 1876 по 2005 г.

среди людей только 14 случаев закончились смертельным исходом, последний был зарегистрирован в 1975 г. (1), а с 1985 по 2010 г. из 411 собак, укушенных Vipera berus, 9 погибли и 10 были подвергнуты эвтаназии (8).

Однако не стоит недооценивать опасность укусов этой змеи.

Клинические признаки, такие как острая боль и обширный отек в области укуса, увеличение регионарных лимфатических узлов, обычно развиваются очень быстро. В последующие 24 часа появляются разлитые кровоизлияния, может развиться некроз тканей, окружающих место укуса (1).

 Рис.1. Гадюка обыкновенная

Системные реакции могут проявиться как через пять минут после укуса, так и в течение последующих 48 часов. Это могут быть анафилаксия и ее проявления: острая гипотензия, рвота, абдоминальная боль, недержание мочи и кала, лихорадка, тахикардия, эритема, респираторный дистресс-синдром.

Может развиться коагулопатия, сопровождающаяся гематурией, гемотораксом, гемабдоменом и т.д., а также ДВС-синдром. Острая почечная недостаточность (1), панкреатит (2), отек легких, отек головного мозга, судороги, сердечная аритмия, тромбоцитопения и гемолиз также могут развиваться на фоне укуса гадюки обыкновенной (1). В исследовании 2010 г.

у 3-х собак из 24-х, укушенных гадюкой обыкновенной, были зарегистрированы сердечные аритмии (2).

Обычно наблюдаются следующие изменения показателей крови: лейкоцитоз, повышение АЛТ и АСТ, повышение креатинина (2).

 Животное, укушенное змеей, следует доставить в ветеринарную клинику как можно скорее и оставить под наблюдением специалистов на 24 часа с момента укуса.

Рис. 2. Доберман, укушенный гадюкой в область верхней губы.

Лечение

В медицине рекомендовано использование противоядия – сыворотки против яда гадюки обыкновенной.

Введение сыворотки само по себе может вызвать анафилактический шок, поэтому препарат вводят только в случае развития и интенсивного нарастания системных реакций или изначально обширных местных реакций (1).

Для ветеринарных пациентов (по данным зарубежных литературных источников) введение противоядия рекомендовано, однако пока не найдено информации о применении сыворотки против яда гадюки обыкновенной у собак на территории РФ. Результаты исследования 2013 г.

о нежелательных реакциях в ответ на однократное введение лошадиной сыворотки против яда гадюки обыкновенной у 54 укушенных собак привели к следующим выводам: частота возникновения побочных эффектов от однократного введения противоядия сопоставима с данными из медицины – 10 % (10).

Лечение и мониторинг проводят так же, как у любого критического пациента. Первая помощь должна быть направлена на обезболивание и купирование системных реакций, особенно анафилактического шока, гипотензии. Следует рассмотреть необходимость трансфузионной терапии в случае развития кровопотери или коагулопатии.

После стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний рекомендовано назначение кортикостероидов в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства: дексаметазон – 0,1 мг/кг каждые 12 часов или преднизолон – 1 мг/кг каждые 12 часов (6). Однако в настоящее время применение кортикостероидов остается под вопросом.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2015 г. об эффекте однократного применения преднизолона в дозировке 1 мг/кг у 75 собак, укушенных гадюкой обыкновенной, не было выявлено каких-либо существенных влияний преднизолона на клинические проявления заболевания, в том числе и на степень отека в области укуса змеи.

Ни одна собака не погибла на момент исследования и в течение года после него, примерно у трети собак были отмечены признаки поражения ЖКТ. По результатам данного исследования, не рекомендовано рутинное введение разовой дозы преднизолона собакам, укушенным Vipera berus.

(7) Необходима системная антибиотикотерапия, препаратами выбора являются цефалоспорины 1-го и 3-го поколения. Дополнительно осуществляется хирургическая обработка раны, а при необходимости – проведение некрэктомии (6).

Анафилаксия

Анафилаксия была впервые описана на основании проведенных экспериментов французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише в 1902 г.

После повторной иммунизации у собаки, ранее хорошо переносившей введение антисыворотки к токсину морского анемона, вместо профилактического эффекта развилась шоковая реакция с летальным исходом.

Для описания этого феномена ученые ввели термин anaphylaxis (от греческих слов ana – обратная и phylaxis – защита). В 1913 г. П. Портье и Ш. Рише была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии (5).

Анафилактический шок быстро развивается и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности и/или обструкции дыхательных путей (4).

С современных позиций анафилаксию рассматривают как синдром с различным патогенезом, клиническими проявлениями и степенью тяжести. Чаще всего анафилаксия бывает опосредована иммунными механизмами с участием антител иммуноглобулина (Ig) Е или комплексом антиген–антитело.

Если реакция не вызвана взаимодействием антиген–антитело, то ее считают анафилактоидной (5). Клинически не представляется возможным отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, но лечение их идентично (4). Может наблюдаться также идиопатическая анафилаксия (5).

В настоящее время анафилактические реакции могут быть классифицированы следующим образом:

1. Анафилаксия, опосредованная IgE-механизмами. Ее вызывают яды, пищевые агенты, слюна, вакцины, энзимы, медикаменты, гормоны, сыворотки.
2. Анафилаксия с комплемент-опосредованными механизмами. Такой тип реакции провоцируют трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания.

3. Анафилаксия, опосредованная IgE-независимыми механизмами. Причинами этого типа реакции являются физические факторы: физическая нагрузка, температура (холод, тепло), идиопатические факторы, гистамин-высвобождающие агенты, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (3) (5).

Примеры антигенов, способных вызвать анафилактический шок, – пенициллины, вакцины, змеиные яды, пищевые аллергены, кровь и продукты крови для переливания, чужеродные белки (белки насекомых, антитоксины и т.д.

), цефалоспорины, анестетики, тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин, экзогенный АКТГ, ТТГ, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилаты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, прокаин, бензокаин, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и некоторые химиотерапевтические препараты.

Укусы некоторых насекомых, в том числе пчел, муравьев, шершней, ос, часто вызывают аллергические реакции у мелких животных (4).

Рис. 3. Карликовый доберман пинчер, «крапивница» (симптом анафилаксии) после гемотрансфузии.

При развитии анафилаксии основные органы-мишени – это кожа, органы ДС, ЖКТ и ССС. Клинические признаки очень вариабельны: беспокойство, крапивница, зуд, отек Квинке (в частности, отек мягких тканей головы), отек и обструкция верхних дыхательных путей, стридор, одышка, бронхоспазм, тахикардия, рвота, диарея, судороги, шок и коллапс.

Начало, как правило, внезапное (от нескольких минут до часа после контакта с антигеном), развитие клинических признаков может продолжаться до 24 часов. Некоторые реакции могут протекать в двухфазном течении, т.е. купированная анафилактическая реакция может повториться через 6 или 12 часов.

Рекомендуется тщательный мониторинг животного в течение 12–24 часов. Наиболее тяжелая форма анафилаксии может проявляться резким перераспределением крови, комой и смертью в течение нескольких минут после начала. У собак главным органом-мишенью является печень, а также желудочно-кишечный тракт.

Ведущие симптомы у собак – это возбуждение, рвота, дефекация и мочеиспускание.

У кошек основным органом-мишенью в первую очередь являются легкие, во вторую – ЖКТ, а основные симптомы – это сильный зуд в области морды и головы (кошки царапают свою морду), одышка, слюнотечение, рвота, дискоординация и коллапс. В случаях укусов ядовитых насекомых или змей дополнительными признаками анафилаксии будут лихорадка, системная интоксикация, неврологические расстройства и коагулопатии (4).

Рис. 4. Боксер с отеком мягких тканей головы (симптом анафилаксии).

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5.0 мкг/кг (4) (8).

Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии.

Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию.

Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления (4).

Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента.

Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе.

При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью.

В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м.

Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС.

Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!

Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС (4). Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (4).

При брадикардии рекомендован атропин 0.02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках.

В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС.

Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в.

После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование H1 и H2 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа.

Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции.

Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции (4) (8).

Список литературы

1. David A Warrell. Treatment of bites by adders and exotic venomous snakes, 2005.
2. Ananda K. J., Mohan K., Kamran A. and Sharada R. Snake bite in dogs and its successful treatment. Department of Veterinary Clinical Service Complex, Veterinary College, Hebbal, Bangalore-560024, 2009.
3. Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM veterinary medicine. Journal Scan: Anaphylaxis in dogs and cats: Are you prepared? 2014.
4. Nishi Dhupa, BVM, DACVIM, DACVECC College of Veterinary Medicine Cornell University, Ithaca, NY. Anaphylaxis – management of the critical patient, 2005.
5. Мачарадзе Д. Ш., доктор медицинских наук, профессор РУДН. Анафилаксия: этиология, патогенез, лечение, 2006.
6. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Пер. с англ. Лисициной Т. В. – М.: «Аквариум-Принт», 2008. – 560 с.
7. Erika Brandeker, Anna Hillström, Sofia Hanås, Ragnvi Hagman and Bodil Ström Holst. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, 2015.
8. Nicola Bates, BSc (Brunel), BSc (Open), MSc, MA Nick Edwards, BSc (Hons) MCLIP, Kristin Opdal Seljetun, DVM, Helga Ruus-Lorentzen, DVM. Vipera berus berus envenomation in dogs. 2014.
9. Deborah C. Silverstein, DVM, DACVECC, Kate Hopper, BVSc, PhD, DACVECC. Small Animal Critical Care Medicine. Second Edition, 2015.
10. Heidi S. Lund DVM, Veronica Kristiansen DVM, Anna V. Eggertsdóttir DVM, PhD, Ellen Skancke DVM, PhD, Birgit Ranheim DVM, PhD. Adverse reactions to equine-derived F(ab’)2-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus. 

Укусы змей

• Укусы змей
• По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы:
• 1) преимущественно нейротоксические , вызывающие паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга (яды кобры и других змей семейства аспидов; морских змей тропических прибрежных вод);

2) преимущественно геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (яды гадюковых – гюрзы, эфы, обыкновенной гадюки и др., а также щитомордников обыкновенного, дальневосточного, скалистого и др.);

3) яды, обладающие как нейротоксическим, так и геморрагическим, свертывающим кровь и отечно-некротизирующим действием (гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды, некоторые виды гадюковых тропической фауны, обитающие преимущественно в Африке и на Ближнем Востоке).

В России единственным представителем первой группы является среднеазиатская кобра – змея, встречающаяся на юге Узбекистана, в Таджикистане и в Туркмении. Кобра миролюбива, укусы ее редки, но очень опасны. Яды всех остальных змей фауны России относятся ко второй группе.

Среди змей, обладающих такими ядами, особенно опасны гюрза (Средняя Азия, Закавказье), песчаная эфа (южная часть Средней Азии) и сравнительно немногочисленная кавказская гадюка.

На остальной территории России распространены сравнительно менее опасные гадюка обыкновенная, гадюка степная и щитомордники.

Укусы тех или иных ядовитых змей встречаются и вне зон их обитания, в частности, в городах, что обычно связано с завозом змей любителями-натуралистами.

Симптомы. При укусах кобры и других змей первой группы – болезненность в зоне укуса, быстро распространяющаяся на всю пораженную конечность, а затем и на другие части тела.

Локальные изменения в зоне укуса, как правило, очень незначительны и больше связаны не с действием яда, а с травмирующими местными терапевтическими воздействиями (прижиганиями, отсасыванием, втираниями и т. д.). Происходит снижение АД, возможны обморочные состояния.

Быстро возникает восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей (неустойчивая походка, затем невозможность стоять на ногах и передвигаться и, наконец, полный паралич) и распространяющийся на туловище, в том числе и на дыхательную мускулатуру, дыхание вначале кратковременно учащается, затем становится все более и более редким (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра). Часты нарушения ритма сердца – экстрасистолия, предсердно-желудочковая блокада; снижается вольтаж зубцов ЭКГ, часта инверсия зубца Т (кардиотоксический эффект).

Тяжесть и темп развития интоксикации варьируются в больших пределах – от полного отсутствия признаков отравления (так называемые ложные укусы или укусы без введения яда – отпугивающие) до крайне тяжелых форм, быстро заканчивающихся летально.

Наиболее тяжелы случаи, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд (полный паралич и летальный исход может наступить в первые 10–20 мин после укуса). При обычном внутрикожном введении яда интоксикация достигает наибольшей выраженности через 1–4 ч.

Состояние пострадавших животных остается крайне тяжелым в течение первых 24–36 ч, когда может наблюдаться волнообразное течение с повторными коллапсами и угнетением дыхания.

При укусах, нанесенных одним ядовитым зубом, интоксикация протекает легче, чем при наличии следов от двух ядовитых зубов, так как при этом вводится вдвое меньшая доза яда. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у молодых животных.

При укусах змей семейства гадюковых и рода щитомордников, яды которых относятся ко второй группе, на месте укуса, где четко видны две глубокие колотые ранки, образованные ядовитыми зубами змеи, уже в первые минуты возникают гиперемия, затем отечность и петехиально-синячковые геморрагии, быстро распространяющиеся от места укуса как проксимально, так и дистально.

Постепенно укушенная часть тела становится все более и более отечной, кожа над отеком лоснится, багрово-синюшна, покрыта петехиями и пятнистыми кровоизлияниями типа кровоподтеков. На ней могут образовываться пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, а в зоне укуса некротические язвы.

Ранки (следы прокола кожи ядовитыми зубами) могут длительно кровоточить либо выделять серозно-сукровичную отечную жидкость. В пораженной конечности нередко возникают лимфангит и флеботромбозы, воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Мягкие ткани в зоне укуса подвергаются геморрагическому пропитыванию; отечная жидкость, распространяющаяся в тяжелых случаях на всю или большую часть пораженной конечности, а иногда и на прилегающую часть туловища, содержит большое количество гемоглобина и эритроцитов (до 50 % объема), вследствие чего развивается тяжелая внутренняя кровопотеря.

Кроме локальной кровопотери возникают кровоизлияния в органы и серозные оболочки, иногда наблюдаются носовые, желудочно-кишечные и почечные кровотечения.

Они связаны как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим– развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и последующей длительной и глубокой гипокоагуляцией.

Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью слизистых оболочек, малым и частым пульсом, снижением АД. Возможны потеря сознания, часты тошнота и рвота.

Развивается картина тяжелого шока, связанного вначале с протеолизом и вну-трисосудистым свертыванием крови (гемокоагуляционный шок, образование гистамина и других продуктов протеолиза), затем – с обильной кровопотерей. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается центральное венозное давление, развивается постгеморрагическая анемия.

Выраженность этих нарушений отражает тяжесть интоксикации, соответствует величине и распространенности локального отека, нарушениям свертываемости крови. При легких формах отравления общетоксические симптомы выражены слабо и преобладает ограниченная местная отечногеморрагическая реакция на яд. Максимальной выраженности все проявления интоксикации достигают через 8-24 ч. При неадекватном лечении состояние животного остается тяжелым в течение первых 2–3 дней после укуса. Возможны осложнения в виде долго не заживающих язв, гангрены, нагноительных процессов (абсцессов, флегмоны и др.). Чаще всего эти осложнения связаны с неправильным оказанием первой помощи и дополнительной травматизацией тканей прижиганиями, перетяжками, обкалыванием окислителями (перманганатом калия и др.).

Неотложная помощь состоит в немедленном интенсивном отсасывании ртом яда из ранок (предварительно последние можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса). Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30–50 % введенного змеей яда и тем самым существенно облегчить интоксикацию.

Процедура отсасывания яда безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует 10–15 мин, сплевывая содержимое ранок. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию.

Поэтому пострадавшее животное следует зафиксировать. С самого начала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в ветеринарную клинику) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лангетой или фиксирующей повязкой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности.

И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. В момент до обращения к ветеринарному врачу показано обильное питье.

При малом пульсе и снижении АД должна быть начата инфузионная терапия: внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, 5 или 10 % раствора альбумина. В инфузируемые растворы можно вводить преднизолон (40–60 мг) или гидрокортизон (80 мг), что смягчает явления шока и предупреждает анафилактическую реакцию на последующее введение специфической противоядной сыворотки (СПС).

Применение СПС показано при отравлениях ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы) и при тяжелых формах других интоксикаций. Наиболее эффективны моновалентные сыворотки, содержащие антитела против того или иного яда (например, «антикобра», «антигюрза», «антиэфа»).

Вместе с тем сыворотки действуют, хотя и намного менее эффективно, в пределах одного рода змей, в связи с чем сыворотка «антигюрза» может применяться при отравлениях ядами других гадюк фауны России, но не при интоксикациях ядами кобры, эфы и щитомордника.

СПС вводят при оказании врачебной помощи внутримышечно по 20–60 мл на 10 кг живого веса (в зависимости от тяжести интоксикации). При укусах кобры в связи с быстрым прогрессированием отравления (нарастающий паралич, угнетение дыхания) сыворотка может вводиться внутривенно вслед за введением преднизолона и гидрокортизона.

При укусах менее опасных змей умеренного пояса (гадюки обыкновенная и степная, щитомордники) в большинстве случаев сывороточная терапия не показана, поскольку интоксикация хорошо поддается патогенетической терапии.

СПС у 1–2 % животных может вызывать анафилактический шок, который более опасен, чем отравление ядами змей умеренного пояса. Поэтому СПС в подобных ситуациях применяют лишь при оказании помощи укушенным молодым животным.

Помощь при укусах кобры и поражениях другими нейротоксическими ядами включает в себя, помимо применения СПС, внутривенное введение 0,35 мл 0,1 % раствора атропина и последующее внутривенное введение 2–4 мл 0,05 раствора прозерина на 10 кг живого веса, чем ослабляется курареподобный эффект яда, в том числе и парез дыхательной мускулатуры.

При необходимости введение прозерина можно повторить. При резком угнетении дыхания следует проводить искусственное дыхание.

После доставки пострадавшего животного в ветеринарную клинику используют искусственное аппаратное дыхание, которое позволяет продлить жизнь животного до того момента, когда СПС нейтрализует яд или последний выведется из организма (параличи и угнетение ЦНС при укусах кобры обратимы).

Место укуса обрабатывают по общим правилам лечения ран. При укусах змей необходимо введение противостолбнячной сыворотки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Укусы ядовитых змей

Ядовитыми являются около 10% из 3500 известных видов змей. В мире ежегодно от их укусов погибает 30-40 тысяч человек, при этом в США – до 15 человек, в Европе отмечены единичные случаи, а наиболее высокий показатель смерт­ности от змеиных укусов регистрируется в таких странах, как Бирма, Индия, Бразилия. В нашей стране обитает 11 видов ядовитых и опасных для человека змей, принадлежащих к 4 семействам: ужеобразных, гадюковых, аспидовых и ямкоголовых. Наиболее широко представлены ужеобразные (разноцветный полоз, тигровый уж, обыкновенная медянка и др.). У змей этого семейства ядовитой (умеренно) является слюна, у некоторых видов имеются ядовитые железы, но яд выделяется из глубоко расположенного зуба и поэтому поражает только жертву, находящуюся во рту. Семейство аспидовых представлено в России одним видом – среднеазиатской коброй. Семейство гадюковых очень многочисленно (различные виды гадюк, гюрза, эфа), а семейство ямкоголовых включает обыкновенного и восточного щитомордников (гремучих змей). Кроме того, в некоторых теплых морях встречаются ядовитые водяные змеи. Укус ядовитой змеи не всегда приводит к отравлению зме­и­ным ядом. Так, гадюки не выделяют яд при укусе примерно в 25% случаев, а кобры и коралловые змеи – приблизительно­ в 50%. Яд змеи – сложное по составу вещество, содержащее много белков и других биологически активных веществ, которые оказывают вредное воздействие. Змеиный яд непо­средственно или косвенно влияет на все системы органов человека. Яд гремучих (ямкоголовых) змей и некоторых гадюковых вызывает повреждение ткани вокруг места укуса, изменения в составе крови, нарушает свертываемость крови и повреждает кровеносные сосуды, повышая их проницаемость. Все это может стать причиной внутреннего кровотечения, а также сердечной, дыхательной и почечной недостаточности. Яд кобры и коралловых змей поражает нервную систему, при этом не вызывая серьезного повреждения ткани вокруг места укуса.

Симптомы отравления ядом гадюки могут быть самыми разнообразными, в зависимости от размера и вида змеи, количества и токсичности введенного яда, локализации укуса, возраста и веса тела пострадавшего, наличия у него других заболеваний. Чаще всего змеи кусают в руку и ногу. Укусы гадюковых и гремучих змей обычно сопровождаются болью, возникающей сразу после попадания яда в организм; в течение 10 минут место укуса опухает. Изредка эти симптомы появляются позднее чем через 20-30 минут. Боль может быть как легкой, так и весьма выраженной. Без лечения отек может прогрессировать и в течение нескольких часов распространиться на всю ногу или руку. Лимфатические узлы в области укуса увеличиваются и обычно бывают болезненными. Другие типичные симптомы – повышение температуры тела, озноб, общая слабость, частый слабый пульс, головокружение, потоотделение, тошнота и рвота. Иногда возникает затруднение дыхания, особенно после укуса некоторых гремучих змей. У пострадавшего отмечаются головная боль, нечеткость зрения, опущение век и сухость во рту. Умеренное и тяжелое отравление ядом гадюковых и ямкоголовых обычно сопровождается образованием кровоподтеков (синяков) на коже, иногда через 3-6 часов после укуса. Кожа вокруг места укуса отечна; изменяется ее окраска; в течение 8 часов в области укуса могут образоваться пузырьки, нередко заполненные кровью. Без лечения происходит разрушение ткани вокруг места укуса; в близлежащих кровеносных сосудах образуются сгустки крови. Яд многих гадюк, и особенно гремучих змей, нарушает свертываемость крови: отмечается кровоточивость десен, появляется кровь в рвотных массах, испражнениях и моче. Результаты анализов крови показывают снижение свертываемости крови и заметное уменьшение числа тромбоцитов (клеток крови, участвующих в свертывании). Укусы кобры, коралловых змей обычно вызывают лишь незначительную боль и припухлость; основные симптомы связаны с изменениями со стороны нервной системы. В обла­сти вокруг укуса может ощущаться покалывание, расположенные рядом мышцы теряют тонус. Иногда отмечаются нарушение координации движений и выраженная общая слабость. Другие возможные симптомы – расстройства зрения и повышенное слюноотделение, а также затруднения глотания и речи. Иногда развиваются выраженные нарушения дыхания.

Яды змей бывают нейротоксическими, при этом они блокируют нервно-мышечную передачу, что приводит к параличу, и гемовазотоксическими. Последние вызывают сосудистый спазм, а затем расширение сосудов, увеличение их проницаемости, что приводит к отеку тканей.

Укус ядовитой змеи можно диагностировать на основании следующих признаков: наличия следов ядовитых зубов змеи; покраснения; боли; припухлости; покалывания; онемения в пальцах руки или ноги или вокруг рта; после укусов некоторых видов гремучих змей отмечается металлический или резиновый привкус во рту.

Укус ядовитой змеи – неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Перед тем как приступить к лечению, врач должен по возможности определить, действительно ли это укус ядовитой змеи и был ли введен яд при укусе. Если яд не был введен, лечение такое же, как при колотых ранах – тщательное очищение раны и введение противостолбнячной сыворотки. Пострадавшему от укуса гадюковых или ямкоголовых змей следует обеспечить спокойную обстановку и неподвижность; нельзя допускать его переохлаждения. Человека надо немедленно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Укушенную конечность иммобилизуют в таком положении, чтобы она находилась ниже уровня сердца, но не ограничивают полностью ее подвижность. Кольца, часы и тесную одежду нужно снять; никаких тонизирующих средств давать не следует. Не позднее чем через 5 минут на область укуса прикладывают экстрактор (специальное устройство для отсасывания яда из ранки) на 30-40 минут – пока пострадавшего не доставят в больницу для дальнейшего лечения. При отсутствии специальных устройств допустимо отсасывание яда из ранки ртом (если во рту нет ранок и кариозных зубов). Отсасывание начинают немедленно, слюна после каждой попытки сплевывается, если возможно, рот периодически прополаскивают водой. При отсасывании производят легкий массаж тканей вокруг укуса по направлению к ранкам. При появлении отека отсасывание прекращают, рану обрабатывают антисептиком, на нее накладывают асептическую повязку. После завершения отсасывания яда из ранки рот прополаскивают раствором марганцовокислого калия. Не следует надрезать или прижигать кожу в месте укуса, равно как и накладывать жгут на конечность. Рекомендуется давать пострадавшему обильное теплое питье. Алкоголь противопоказан.

Когда обратиться к врачу: При образовании пузырьков в месте укуса, воспалении лимфатических сосудов и увеличении регионарных лимфоузлов. Если после укуса змеи отмечается: повышенная кровоточивость, носовые и десневые кровотечения, кровь в стуле. Когда вызвать скорую: Если после укуса змеи возникло: повышение температуры, озноб, общая слабость, частый слабый пульс, головокружение, потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, нечеткость зрения, опущение век и сухость во рту. При затруднении дыхания.

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение детский сад №15 «Аленушка» Ярославского муниципального района

В летнее время человека могут укусить пчела, оса, шмель, змея, а в некоторых областях — скорпион, тарантул или другие ядовитые насекомые. Ранка от таких укусов небольшая и напоминает укол иголкой, но через нее проникает яд, который в зависимости от его силы и количества либо действует сначала на область тела вокруг укуса, либо сразу вызывает общее отравление.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей опасны для жизни. Обычно змеи кусают человека в ногу, когда он на них наступает. Поэтому в местах, где водятся змеи, нельзя ходить босиком. Укусы змей наиболее опасны, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд.

При внутрикожном попадании яда интоксикация нарастает в течение 1—4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры самый опасный для человека.

При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.

Симптомы при укусе ядовитой змеи: жгучая боль в месте поражения, две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, одышка, слабый пульс, падение АД, обморок, коллапс.

Первая помощь при укусах ядовитых змей:

• выше укушенного места необходимо наложить жгут или закрутку для предотвращения попадания яда в остальные части организма (только при укусах кобры на 30—40 мин);
• укушенную конечность нужно опустить и попытаться выдавить из ранки кровь, в которой находится яд;
• немедленно начать интенсивное отсасывание ртом в течение 10—15 мин яд из раны (предварительно сдавить складку кожи в области куса и «открыть» ранки) и сплевывать содержимое; оттянуть кровь вместе с ядом из ранки можно с помощью медицинской банки, стакана или рюмки с толстыми краями. Для этого в банке (стакане или рюмке) надо несколько секунд подержать зажженную лучинку или ватку на палке и затем быстро накрыть ею ранку;
• обеспечить неподвижность пораженной конечности (лангета или фиксирующая повязка); покой в положении лежа при транспортировке в лечебное учреждение; обильное питье;
• положить на рану холод (пузырь со льдом); промыть рану 10 %-ным раствором марганцовокислого калия, ввести в ранку 0,5 % адреналина, димедрол, в/м 1 мл 1% р-ра; 500—1000 ЕД специфической сыворотки в/м, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Важно! Нельзя высасывать кровь из ранки ртом, если во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникнет в кровь того, кто оказывает помощь. Нельзя делать разрез в месте укуса, а так же давать алкоголь во всех видах.

Укусы различных ядовитых насекомых

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма.

 Единичные их укусы особой опасности не представляют.

Если в ранке осталось жало, его нужно осторожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатырного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцово-кислого калия или просто холодной воды.

Укусы ядовитых насекомых очень опасны. Их яд вызывает не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеиным ядом. При тяжелом отравлении ядом паукакаракурта через 1 —2 дня может наступить смерть.

Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют.

Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту.

Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.

Первая помощь при укусах насекомых:

• жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки;
• положить холод на место поражения;
• смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом;
• принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен;
• горячее питье;
• при развитии астматического синдрома использовать карманный ингалятор;
• при развитии полной асфиксии — трахеотомия;
• вызвать «скорую помощь».

От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться выдавить кровь из раны.

Помощь при укусе бешеного животного:

При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные прививки, которые спасут его от смертельной болезни — бешенства.

• Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.
• Читать полностью:http://valeologija.ru/lekcii/lekcii-po-omz/452-pervaya-pomoshh-pri-ukusax-yadovityx-nasekomyx-zmej-i-beshenyx-zhivotnyx

Собаку/кошку укусила змея, что делать?

Страх перед укусом змей имеется практически у любого человека. Однако следует помнить, что только некоторые змеи (например, мамба, гюрза) атакуют без причины. Если змею не трогать, то она не тронет и человека. Змея прекрасно чувствует вибрацию, которая распространяется по грунту, если идет человек.

Укус собаки встречается гораздо чаще.

Во-первых, если собака выросла в домашних условиях, то о потенциальной опасности змей не знает. Во-вторых, вибрация по земле от передвижения собаки значительно меньше, и она может нечаянно натолкнуться на змею.

В брачный период, с мая по июнь, пресмыкающиеся имеют наибольшую активность. Прогулки с собакой в лесу, возле водоемов могут иметь негативные последствия (не только в виде «подхваченных» блох и клещей). Поэтому необходимо знать – какие действия предпринять, если собаку укусила змея.

Сведения о змеях

• В средних широтах России реальная опасность может исходить от двух видов змей – гадюки и щитомордника.
• Гораздо опасней укус взрослой змеи, которая имеет большую концентрацию токсинов в яде.
• Наиболее чувствительны к змеиному яду собаки, имеющие светлый окрас кожи.
• Собаки охотничьи, таксы, метисы более устойчивы к яду и иногда восстанавливаются без вмешательства ветеринара.
• Всасывается яд медленнее у крупных собак.
• Укус ужа для человека и собаки не опасен, если, конечно, в рану не попадет инфекция.

Признаки змеиного укуса

Самыми уязвимыми местами у пса являются ноги, живот, шея и морда. Найти место укуса бывает проблематично, особенно у густошерстных собак. Поэтому следует обратить внимание на такие симптомы:

• Собака неожиданно отскакивает от места, где находилась;
• Начинает скулить, взвизгивать, падать на спину, кататься по земле;
• Возможны хрип и рычание;
• Дыхание может стать тяжелым, прерывистым;
• Возбуждение может сменяться слабостью, вялостью;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Нарушение двигательных функций;
• Две красные точки в месте укуса;
• Выход из ранки сукровицы;
• Опухоль в месте укуса;
• В некоторых случаях – рвота, конвульсии, кровотечение десен, спазмы мышц.

Не все из этих признаков могут иметь место, но владелец должен обратить внимание на любые из появившихся. В первую очередь страдают животные, имеющие тонкую натянутую кожу.

Желательно идентифицировать змею, в идеале – сфотографировать её, это поможет более эффективному лечению.

Опасные последствия укуса змеи

Опасность укуса зависит от места укуса. Самыми рискованными считаются укусы в язык и область шеи. При развитии быстрого отека тканей может наступить удушье, что влечет за собой гибель животного.

При попадании яда сразу в яремную вену, сонную артерию – магистральные сосуды – развивается резкое и тяжелое отравление, которое также может привести к летальному исходу.

Первая помощь при укусе змеи

Оказание первой помощи желательно провести в первый час после укуса. Перед транспортировкой в ветеринарную клинику следует:

• Зафиксировать собаку, не давая ей двигаться. Яд распространяется в основном по лимфатической системе. Отток лимфы проходит медленнее при отсутствии движений;
• Положить собаку на бок, укрыть чем-то, т.к. под воздействием яда температура тела может снизиться;
• Можно попробовать выдавить кровь с ядом, если после укуса не прошло более 10-15 минут;
• Ранку можно обработать перекисью водорода (ни в коем случае не применять спиртосодержащие жидкости);
• Если укус на лапке или животе, то поможет не тугая повязка шириной два-три сантиметра выше поврежденного места (под ней должен проходить указательный палец). Это уменьшает скорость лимфообращения;
• Собаку обильно поить водой.

Медикаментозная помощь до прибытия в ветеринарную клинику

Если у вас имеются лекарственные препараты, то можно оказать следующую помощь:

• Новокаиновая блокада вокруг места укуса;
• Вколоть антигистаминное средство – супрастин, тавигил, димедрол;
• Вколоть противотечное и противошоковое средство – дексаметазон, преднизолон;
• Ввести в холку физраствор;
• Сделать укол препарата, нормализирующего работу сердца – кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин;
• Можно накапать на язык валокордин или корвалол;
• Вколоть витамин Гамавит.

В настоящее время в арсенале врачей имеются сыворотки для лечения человека и животных практически от всех видов змей. Поэтому так важно знать – какая змея укусила вашего питомца.

Следует как можно скорее доставить собаку в ветеринарную клинику или даже в больницу. Самим вводить сыворотку не рекомендуется, т.к. только специалист может правильно рассчитать дозировку сыворотки. Если её превысить, то последствия могут быть очень серьезными, даже опаснее самого укуса.

Укус кошки змеёй

Кошки любят играть с мелкой живностью – жуками, ящерицами, беззаботно бегая по зарослям травы. Но в укромных местах могут обитать и змеи. Поэтому в нападении змей, как правило, виноваты сами кошки, принимая их за безобидное животное.

Действия хозяев кошки аналогичны тем, что выполняются при укусе змеи собак. Естественно, дозировки препаратов должны соответствовать весу животного.

При укусе вашего четвероного питомца змеёй важно как можно быстрее доставить его в ветеринарную клинику. Сеть клиник для животных «Айболит Плюс» — это квалифицированные ветеринарные врачи, современное оборудование и наличие новейших препаратов.