Приемы оказания первой помощи при отсутствии сердцебиения. первая медицинская помощь при остановке сердца. сердечно-легочная реанимация

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Запомни! Сердечно-легочную реанимацию всегда следует начинать с удара по грудине.

Правила нанесения удара по грудине

НЕДОПУСТИМО!

Наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца  живому человеку и, тем более, отрабатывать навыки их проведения 

на своих товарищах.

 

 Первое правило Прежде чем наносить удар, необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Вероятность остановки сердца, хоть и ничтожно мала, но все-таки не следует испытывать судьбу. Смерть на футбольных и хоккейных полях, пусть крайне редко, но встречается.

НЕЛЬЗЯ! Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

Второе правило Прежде чем наносить удар следует освободить грудную клетку от одежды или, по крайней мере, убедиться, что в месте нанесения удара нет пуговиц, медальонов либо других предметов. Даже нательный крестик может в этом случае сыграть роковую роль.

НЕЛЬЗЯ! Наносить удар, не освободив грудную клетку от одежды

Третье правило Необходимо двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара. Мечевидный отросток легко отламывается от грудной кости и травмирует печень, что может привести к трагическому исходу.

НЕЛЬЗЯ! Наносить удар по мечевидному отростку.

Четвертое правило Удар следует наносить ребром, сжатой в кулак ладони, чуть выше мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой руки. Удар по грудине напоминает удар рассерженного начальника кулаком по столу.

При этом цель удара не «проломить» грудную клетку, а сотрясти ее. Локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен в сторону живота пострадавшего.

В противном случае удар будет наноситься поперек грудной кости, что может привести к ее травме у лиц пожилого возраста.

НЕЛЬЗЯ! Наносить удар поперек грудной кости, когда локоть, наносящей удар руки, направлен на спасателя.

Пятое правило Для детей младше 7-8 лет удар может представлять смертельную опасность. У них грудные клетки не имеют достаточно надежного реберного и мышечного каркаса, что может привести к ушибу внутренних органов.

НЕЛЬЗЯ! Наносить удар детям младше 7 лет.

Шестое правило После удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии. Если после удара по грудине оживления не произошло, то необходимо приступить к комплексу сердечно4легочной реанимации, который состоит из непрямого массажа сердца и вдохов искусственного дыхания.

КАК ПPАВИЛЬНО НАНЕСТИ ПPЕКАPДИАЛЬНЫЙ УДАP? Сразу после того, как ты убедился в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо приложить два пальца к мечевидному отростку  грудины и ударить ребром, сжатой в кулак ладони другой руки,  выше собственных пальцев.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПPЯМОГО МАССАЖА СЕPДЦА

И БЕЗВЕНТИЛЯЦИОННОГО

ВАРИАНТА РЕАНИМАЦИИ

Запомни! Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания.

Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации).

При каждом продавливании  грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. 

Запомни! Твои руки при проведении непрямого массажа сердца — это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

Правило первое Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.

Правило второе Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Правило третье Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

Правило четвертое Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца равносильно выполнению физического упражнения «отжимание от пола».

Если учесть, что при ритме 60–100 надавливаний в минуту требуется проводить реанимацию не менее 30 минут даже в случае ее неэффективности (именно по истечении этого времени отчетливо проявятся признаки биологической смерти), то сделать 2000 отжиманий от пола не по силам даже олимпийскому чемпиону по гимнастике.

Запомни! Детям непрямой массаж сердца можно проводить одной рукой, а новорожденному — двумя пальцами.

Правило пятое

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.Запомни! Твоя ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего.

Правило шестое Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение.

Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Запомни! В случаях перелома ребер, ни  в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца.

Следует лишь уредить частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение, но обязательно сохранить прежнюю глубину нажатий.

Правило седьмое Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников.

При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ.

Недопустимо!  Прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности до появления признаков биологической смерти.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ВДОХА ИВЛ СПОСОБОМ «ИЗО РТА В РОТ»

Запомни! Искусственная вентиляция легких повышает эффективность реанимации, но если ты не можешь преодолеть чувство отвращения и брезгливость, то пожалуйста, продолжай непрямой массаж сердца и не упускай шанс на спасение.

Правило первое Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и раздвинуть его губы.

Запомни! Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшей, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.

Правило второе Обязательно левой рукой зажать нос. Запомни! Если не зажать нос пострадавшего, то воздух при вдохе выйдет наружу.

Правило третье Обязательно запрокинуть голову пострадавшего и удерживать его голову в таком положении до окончания проведения вдоха. Запомни! Наиболее частая причина неудачи — недостаточное запрокидывание головы. В этом случае следует изменить положение головы пострадавшего и сделать повторный вдох.

Правило четвертое Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать в него выдох. Если под пальцами почувствуется раздувание щек, то можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха ИВЛ.

Запомни! Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, нереально увидеть подъем грудной клетки, который является достоверным признаком эффективного вдоха ИВЛ.

Однако, очевидцам и помощникам прекрасно виден подъем грудной клетки пострадавшего при каждом эффективном вдохе ИВЛ.

Правило пятое Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы, зажать нос пострадавшего и сделать повторную попытку.

Правило шестое Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость. Затем сделать 30 надавливаний на грудину, и только затем сделать вдох ИВЛ. 

Недопустимо! Делать три вдоха ИВЛ подряд из-за большой паузы в надавливаниях непрмого массажа сердца.

КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ ИВЛ «ИЗО РТА В РОТ» ПРЕДСТАВЛЯЕТ УГРОЗУ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СПАСАТЕЛЯ, А ЗАЩИТНОЙ МАСКИ НЕТ? Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную реанимацию до прибытия медицинского персонала или доставки защитной маски.

Правила использования защитной маски для безопасного проведения ИВЛ

Запомни! Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшей представляет угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску.

  Все остальные изделия, включая салфетки и носовые платки, предназначенные для проведения ИВЛ, не  обеспечивают надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и  представляют угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.

• Правило первое Правильно взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.
• 
• Правило второе Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.

Правило третье Прижать маску к лицу. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох. 

Запомни! Пластиковая маска с валиком герметичности, куполом безопасности и клапаном защиты – единственное надежное средство, полностью защищающее от угрозы инфицирования и отравления ядовитыми газами,  при проведении ИВЛ.

Что делать?Когда проведение ИВЛ «изо рта в рот» представляет угрозу для здоровья спасателя, а защитной маски нет?      Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную  реанимацию до прибытия медицинского персонала или доставки защитной маски на место происшествия.

  Что делать? Если валик герметичности сдулся?         Выбросить маску.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ БОЛЕЕ 10–15 МИНУТ

Запомни! Мужчина средних лет сможет проводить реанимацию не более 4-5 минут, вдвоем с помощником — около 10 минут, а спасательные службы, в лучшем случае, прибудут на место происшествия только через 15–20 минут.

Для того, чтобы сохранить жизнеспособность коры головного мозга пострадавшего в состоянии клинической смерти желательно использовать усилия трех человек, которые через каждые две-три минуты будут подменять друг друга, и тогда эффективную реанимацию можно проводить даже более часа.

Запомни! От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации. Поэтому именно ты должен первым приступить к непрямому массажу сердца.

Во-первых, это наиболее сложная и ответственная манипуляция, неправильное выполнение которой приведет к непоправимым осложнениям.

Во-вторых, хотя это и тяжелый физический труд, но человеку, выполняющему непрямой массаж сердца, удобнее обучать и согласовывать действия всех остальных участников.

Такое расположение участников позволяет: Избегать столкновений головами. Рационально использовать силы (физически слабого участника следует чаще располагать в ногах пострадавшего, но при этом он должен координировать действия всей команды), Привлечь к реанимации любого необученного человека. Сначала новичку следует доверить поддерживание ног, а затем задействовать в проведении реанимации. Предоставить возможность для действий медицинских работников с противоположной стороны от пострадавшей.

Правило первоеПервый участник: делает вдох искусственного дыхания.

Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!», или «Есть пульсовая волна при массаже!», или «Есть самостоятельный пульс!» При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна.  Чтобы отличить пульсовую волну от самостоятельного пульса, следует сделать в проведении непрямого массажа сердца небольшую паузу до 10-15 секунд. Если второй вдох подряд окался неудачным, необходимо приступить к непрямому массажу сердца.

Недопустимо! Делать три вдоха подряд из-за слишком большой паузы в надавливаниях непрямого массажа сердца.

Правило второе Второй участник: проводит непрямой массаж сердца и отдает команду:«Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел!» или «Нет вдоха!».

При каждом эффективном вдохе грудная клетка должна приподняться на 2-3 см.  При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна. Запомни! Пауза между надавливаниями непрямого массажа сердца не должна превышать 10-15 секунд.

Если  спасатель, собирающийся сделать вдох ИВЛ, вдруг замешкался, следует продолжать непрямой массаж сердца. Правило третье Третий участник:  приподнимает ноги пострадавшей для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия партнеров.

Для улучшения притока крови к сердцу под ноги пострадавшего следует подложить любой предмет. Если такой возможности нет, то не следует тратить время на решение данной задачи в ущерб реанимации.

Правило четвертое Через каждые 2 минуты реанимации обязательно производится смена участников. Запомни! Если пренебречь этим правилом, то очень велика вероятность обморока у первого участника.

Что делать?Для удаления воздуха из желудка, который обязательно скапливается после 10-15 минут проведения реанимации? Через каждые десять— пятнадцать минут реанимации поворачивать пострадавшего на живот и надавливать на корень языка. Затем возвращать его в исходное положение и делать 30 надавливаний на грудину. Только затем приступать к вдохам ИВЛ.

Что делать?Если нет возможности привлечь третьего участника? Следует под ноги подложить какой-нибудь предмет или скатку из свернутой одежды.

Что делать?Если появились признаки биологической смерти: высыхание роговицы и деформация зрачков? Если рядом нет родственников и близких умершей, то прекратить реанимацию и накрыть тело умершей тканью. Если среди очевидцев есть близкие умершей, то продолжать реанимационные действия до прибытия бригады скорой помощи.

Что такое сердечно-легочная реанимация и как правильно ее провести | Хабаровская ССМП

Очень часто первая помощь может стать спасением жизни для человека, попавшего в беду. Особенно полезно уметь правильно проводить сердечно-легочную реанимацию. Сердечно-легочной реанимация представляет собой комплекс действий, нацеленных на возвращение к жизни человека, который пребывает в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть — переходное состояние между жизнью и смертью, в течение которого в наиболее ранимых тканях (клетках головного мозга) еще не наступили необратимые изменения.

В этого время есть возможность оживить (реанимировать) организм. Длительность клинической смерти составляет при обычных условиях 4–5 мин после остановки кровообращения.

Затем наступает гибель мозга, а значит и гибель человека.

На сегодняшний день принятие решения о проведении реанимационных мероприятий очевидцами происшествия основывается на отсутствии у пострадавшего сознания и адекватного дыхания. Важно помнить, что первым действием спасатель обязан вызвать помощь и лишь затем приступить к сердечно-легочной реанимации.

Для проверки сознания необходимо подойти к пострадавшему, осторожно встряхнуть за плечи и спросить: «С Вами все в порядке?» Если он не реагирует, то сознание отсутствует.

Попросите кого-нибудь из окружающих вызвать бригаду скорой помощи по телефону «03», «103» или «112» или сами сделайте это.

Для проверки дыхания откройте дыхательные пути, запрокинув голову пострадавшего, и наклонитесь щеком и ухом над его лицом на 10 секунд.

Если дыхания нет («не вижу» движения грудной клетки, «не слышу» и «не чувствую» выдыхаемого воздуха) или оно ненормальное (редкое, «хватает ртом воздух») немедленно приступайте к непрямому массажу сердца. Для этого сделайте 30 компрессий в нижней части грудины, отступив на 2 пальца кверху от мечевидного отростка. Грудину продавливать на 5-6 см с частотой 100-120 компрессий в минуту.

1. Больной должен находиться в горизонтальном положении на твердой основе (пол или низкая кушетка), чтобы избежать смещения его тела под усилием рук массирующего.  
2. Зона приложения силы рук реанимирующего располагается в центре грудной клетки (граница средней и нижней трети грудины), строго по средней линии. Реанимирующий может находиться с любой стороны от больного.  
3. Для проведения массажа кладут одну ладонь на другую и производят давление на грудину в зоне, расположенной на 2 поперечных пальца выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка. Выпрямленные в локтевых суставах руки массирующего располагаются так, чтобы давление производило только запястье, не следует касаться пальцами грудной клетки больного.  
4. Компрессия грудной клетки умирающего производится за счет тяжести туловища реанимирующего. Смещение грудины по направлению к позвоночнику (т.е. глубина сдавления грудной клетки) должна быть не менее 5 см, но не более 6 см.   
5. В интервалах руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.   
6. Темп массажа — 100-120 массажных движений в минуту.   
7. По возможности менять спасателей каждые 2 минуты.

По международным рекомендациям 2015 года непрофессиональные реаниматоры должны проводить сердечно-легочную реанимацию без искусственной вентиляции легких. Однако если вы обучались данной методике и владеете ей, то можете чередовать непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких в соотношении 30:2.

Для вентиляции легких производят 2 неглубоких вдоха «рот в рот» или «рот в нос». Вдохи проводить, запрокинув голову пострадавшего, иначе воздух не пройдет в легкие. При правильном проведении вдохов должна приподниматься грудная клетка пострадавшего. Затем снова приступают к непрямому массажу сердца. Таким образом продолжают чередовать массаж с дыханием в соотношении 30:2 до приезда «03».

Video of Сердечно-лёгочная реанимация

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края

Политика обработки персональных данных

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ

• (4212) 21-67-44, 8 962 678-1752— круглосуточно

Адреса и телефоны

• 680007, г.Хабаровск, ул. Волочаевская, 25
• (4212) 71-71-03 доб. 1002 — приемная
• info@khab03.ru

• Главная
• Контакты
• Карта сайта

• Круглосуточный телефон горячей линии министерства здравоохранения края по вопросам оказания медицинской помощи (в том числе анальгезирующей) — (4212) 40-22-01
• Телефон горячей линии по вопросам, связанным с оборотом фальсифицированной и контрафактной продукции фармацевтической и медицинской промышленности — (4212) 94-07-99, 8 (924) 404-0799
• Телефон доверия министерства здравоохранения края по вопросам противодействия коррупции в сфере здравоохранения — (4212) 40-25-57

Основы сердечно-легочной реанимации. Оказание первой помощи

• Основы сердечно-легочной реанимации.
• Терминальное состояние – пограничное состояние между жизнью и смертью, этапы умирания организма, когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается деятельность жизненных функций органов и систем, поддерживающих гомеостаз.
• Этапы ТС: преагония, агония, клиническая смерть.

Нарастающая гипоксия и нарушение функции мозга в терминальной состоянии приводят к расстройству деятельности сердечно — сосудистой системы. В преагональный период резко падает насосная функция сердца, и уменьшается сердечный выброс. Пульс нитевидный, АД снижается, а затем перестает определяться, отмечается в начале, тахикардия, затем становится неравномерным, поверхностным и, наконец, совсем прекращается.

Клиническая смерть – это еще не наступающая смерть. Все клетки еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраняться не очень долго.

Клиническая смерть – состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (5-6) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности.

Для установки факта клинической смерти достаточно трех признаков:

1. Потеря сознания. Обычно потеря сознания наступает через 10–15 секунд после остановки кровообращения. Сохранение сознания исключает остановку кровообращения!

2. Отсутствие дыхания. Об остановке дыхания свидетельствует отсутствие дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки.

   Агональный тип дыхания характеризуется периодическими судорожными сокращениями дыхательной мускулатуры. Однако при этом одновременно сокращаются мышцы вдоха и выдоха, поэтому вентиляции легких не происходит.

   Если в этот момент не начать ИВЛ, агональное дыхание через несколько секунд перейдет в апноэ.

3. Отсутствие пульса на сонных артериях. Отсутствие пульса на сонных артериях свидетельствует о прекращении кровообращения.

Дополнительным признаком наступления клинической смерти является:

• расширение зрачков с утратой реакции их на свет. Проявляется этот признак через 45–60 секунд после прекращения кровотока через головной мозг.(часто носят линзы)

1. Базовая СЛР является первым этапом оказания помощи, от своевременного начала которой зависит исход реанимации.
2. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.
3. Цель СЛР – поддержать приток обогащенной кислородом крови к мозгу и другим жизненно важным органам до того момента, когда специалисты-медики смогут восстановить нормальный сердечный ритм.
4. Во всем мире используются три основных правила (правила Сафара) проведения базовой СЛР. Они обозначаются английскими буквами АВС, что означает:
5. А — airways (воздухоносные пути) — обеспечить проходимость дыхательных путей;
6. В — breathing (дыхание) — начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
7. С — circulation (кровообращение) — начать наружный (непрямой) массаж сердца.
8. До начала реанимационных мероприятий следует оценить состояние пострадавшего:
9. В сознании ли он или нет?

Если без сознания, нужно похлопать или потрясти его за плечо. Можно громко спросить: «Вы в порядке?»

Если очевидцев двое, а пострадавший без сознания, один должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимационные мероприятия.

Если помощника нет, но есть возможность позвонить, до того, как начать оказывать помощь, следует вызвать скорую помощь.

Если у человека удушье (например, из-за попадания жидкости в дыхательные пути), нужно в течение минуты проводить реанимационные мероприятия, а затем вызвать скорую помощь.

Если есть возможность воспользоваться автоматическим наружным дефибриллятором, следует однократно применить его перед началом СЛР.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

• Положить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.
• Расстегнуть стесняющую одежду
• Встать на колени рядом с его шеей и плечами
• Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть и сместить челюсть вверх и вперед
• Открыть рот пострадавшего
• Очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, крови и т.д.
• Подведите левую руку под шею, в правую положите на лоб и запрокиньте голову назад.
• Под лопатки подложите валик

• Если вы подразумеваете перелом позвоночника у пострадавшего, голову назад запрокидывать не рекомендуется.
• Если предположительно причиной потери сознания стал инфаркт миокарда, лицам, не имеющим подготовки, нужно сразу приступать к непрямому массажу сердца, чтобы восстановить кровообращение.
• Проведение искусственного дыхания

1. Искусственное дыхание можно проводить двумя способами: «рот в рот» или «рот в нос» (применяется в случае, если рот сильно поврежден и не открывается).

2. зажать ноздри пострадавшего и плотно обхватить своими губами его рот.

3. Приготовиться сделать два выдоха в легкие пострадавшего. После первого выдоха, который должен длиться в течение 1 секунды, следует проверить, приподнялась ли грудная клетка пострадавшего.

   Если да, необходимо сделать второй выдох.

   Если нет, нужно попытаться еще раз освободить дыхательные пути (закинув голову пострадавшего и выдвинув вперед его челюсть) и только после этого сделать второй выдох.

4. Приступить к закрытому массажу сердца, чтобы восстановить кровообращение.

Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть 12-14 в минуту

Непрямой массаж сердца – восстановление кровообращения нажатиями на грудь

• Положить одну ладонь на нижнюю треть грудины на 2 поперечных пальца (1,5-2,5 см) выше мечевидного отростка,
• накрыть ее ладонью другой руки (локти должны быть выпрямлены) и наклониться вперед так, чтобы плечи находились над ладонями.
• Надавить на грудную клетку всем телом (не только руками) так, чтобы она прогнулась примерно на 4-5 см. Давить следует сильно и быстро (два нажатия в секунду или примерно 60-70 в минуту).
• Сделав 30 надавливаний на грудь,
• Приготовиться сделать два выдоха в легкие пострадавшего.

Это один реанимационный цикл. Если есть возможность, надавливать на грудь может один человек, а выдыхать воздух в легкие — другой.

1. Не следует прекращать СЛР до появления первых признаков жизни или до приезда медиков.
2. Сердечно-легочная реанимация у детей
3. В отношении детей в возрасте от 1 года до 8 лет проводятся почти те же самые реанимационные мероприятия, что и для взрослых. Отличия такие:
4. Если реанимационные действия может проводить только один человек, перед тем, как вызывать скорую помощь или, следует провести 5 реанимационных циклов (около 2 минут).
5. Надавливать на грудь следует только одной рукой.
6. Выдыхать воздух в рот ребенка нужно слабее, чем при реанимации взрослого.

Как и в случае с взрослыми, один реанимационный цикл включает в себя 2 выдоха воздуха в легкие пострадавшего и 30 надавливаний на грудную клетку . Циклы следует повторять непрерывно.

• Продолжайте оказывать первую помощь, пока ребенок не начнет шевелиться, или до прибытия врачей.
• Критерии эффективности закрытого массажа сердца:
• Изменение цвета кожных покровов
• Сужение зрачков с появлением реакции на свет
• Появление пульса на крупных артериях

Появление АД не уровне 60-80 мм.рт.ст.

1. Последующее восстановление самостоятельного дыхания
2. Критерии эффективности ИВЛ
3. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки
4. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдох
5. Биологическая смерть — конечный этап, завершающий жизнь, — необратимое прекращение всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых субстанций и структур.
6. Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Клинические признаки:

1. Отсутствие спонтанных движений.

2. Прекращение дыхания и сердцебиения.

3. Максимальное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет.

4. Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды).

5. Появление трупных пятен в отлогих местах.

6. Появление мышечного окоченения.

Важнейшим ориентиром при констатации биологической смерти является временной фактор: 5-6 мин от остановки кровообращения + 30 мин неэффективных реанимационных мероприятий.

Трупные пятна на коже трупа (сине-фиолетового цвета) образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

Мышечное окоченение (или трупное окоченение) — процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, развивающийся через 2-6 ч после смерти, начиная с жевательных мышц. Окоченение сохраняется в течение 3-9 сут. Окоченение сердечной мышцы происходит через 30 мин после смерти.

• Окончательными (решающими) признаками биологической смерти выступают снижение температуры тела до температуры окружающей среды, появление трупных пятен и мышечного окоченения.
• ОТКАЗ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
• Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:
• — при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;
• — при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.
• — При возникновении опасности для здоровья проводящего оживление лица или ситуации, представляющей угрозу окружающим лицам.
• Реанимационные мероприятия не проводятся:
• а) При наличии признаков биологической смерти.
• б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
• При возникновении опасности для здоровья проводящего оживление лица или ситуации, представляющей угрозу окружающим лицам.
• Возраст пострадавшего не может рассматриваться как основание для отказа от реанимации.
• 

Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Главная » Новости » Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

27 Мая 2019

Бывают ситуации, когда первая медицинская помощь должна оказываться в первые минуты и часы от начала опасного для жизни состояния и вне зависимости от того, имеется ли поблизости медицинский работник.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности взрослого населения почти во всех странах мира.

Особенность неотложных состояний, спровоцированных данными заболеваниями заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и от быстроты оказания первой медицинской помощи зависит жизнь пострадавшего человека.

Наиболее распространенными среди них являются: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Признаки:

1. Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
2. Затрудненное дыхание.
3. Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
4. Бледная или синюшная кожа.
5. Повышенная потливость.
6. Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

Первая помощь:

1. Больной должен прекратить всякую физическую активность.
2. Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).
3. Ослабьте галстук и поясной ремень.
4. Помогите больному принять нитроглицерин под язык.
5. Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
6. Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

• Остановка сердца
• Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!
• Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.

При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить сердечно – легочную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 2 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 30 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

1. Гипертонический криз
2. Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.
3. Признаки криза:

1. Головная боль.
2. Головокружение.
3. Покраснение лица.
4. Учащение сердцебиения, нарушение ритма.
5. Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

1. Усадите больного.
2. Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.
3. Вызовите «скорую».
4. Не разрешайте принимать аспирин.

• Инсульт
• Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).
• Признаки инсульта:

1. Внезапная слабость.
2. Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.
3. Затруднение с речью или ее пониманием.
4. Внезапная сильная головная боль.
5. Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации.
6. Внезапные расстройства зрения.
7. Неравномерное расширение зрачков.
8. Бессознательное состояние.

Первая помощь при инсульте:

1. Вызовите «скорую помощь».
2. Уложите больного в восстановительное положение парализованной стороной вверх для обеспечения эвакуации содержимого полости рта. При наличии слюны и рвотных масс извлеките их изо рта больного.

БУ «Сургутская городская клиническая больница»

Ссылка на сайт https://cmphmao.ru/node/174439

Сердечно-лёгочная реанимация: когда делать и как делать

Сердечно-легочная реанимация — это комплекс экстренных мероприятий, направленный на поддержание жизни при остановке кровообращения (и/или дыхания).

Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:

• болезни сердца;
• нарушение работы органов дыхания может приводить к недостатку кислорода и остановке сердца;
• отравления (например, угарным газом и т.п.);

Значимые признаки остановки кровообращения:

• потеря сознания: пострадавший без движения, его невозможно привести в чувство. Исчезновение сознания следует считать ранним, но не специфическим признаком отсутствия кровотока в мозге. Однако, иногда и простой обморок могут принять за остановку кровообращения, поэтому для понимания ситуации надо убедиться в наличии других симптомов;
• изменение цвета кожи: крайняя бледность или выраженная синюшность (особенно ногтей, губ, мочек ушей, кончика носа и языка), бледно-сине-бордовые пятна по всему телу (Рис.15); Рисунок 15. Синюшность конечностей младенца.
• исчезновение дыхания или изменение его характера. Если не видно дыхательных движений и не слышно ухом движения воздуха у рта и носа, то не следует тратить время на проведение других методов. Если дыхание сохранено, оно может иметь вид агонального: с большой амплитудой дыхательных движений (короткий глубокий вдох и быстрый полный выдох), с частотой 2 — 6 дыханий в минуту. Чаще всего установить факт отсутствия самостоятельного дыхания не представляет труда.
• отсутствие реакции на голос, открытие век, боль (например, щипание);
• исчезновение пульса на сонных артериях. Это самый ранний симптом неэффективных сокращений сердца, но его нередко выявляют значительно позже необходимого. В экстренной ситуации не нужно искать пульс на запястье или других местах. Необходимо поставить пальцы на щитовидный хрящ и соскользнуть ими по нему в любую удобную сторону (Рис.16); Рисунок 16. Пальпация сонной артерии.
• расширение зрачков без их реакции на свет;

Главное – хотеть помочь.

• убедитесь, что для вас и для пострадавшего нет опасности дополнительного вреда (вода, пожар, электричество, обвал и т.п.);
• даже если не знаете, чем помочь– вызывайте помощь (с сотового 112 или 103) или ищите помощь (хотя бы ещё 1-2 человек);
• даже если ничего не умеете – фиксируйте время и изменение состояния пострадавшего.

Если вы один:

Очень хотите помочь – начните непрямой массаж сердца:

• с частотой компрессий 100-120 в минуту;
• глубина компрессий не более 1/3 грудной клетки.

Рисунок 17. Непрямой массаж детям до года. Рисунок 18. Непрямой массаж детям старше 2-х лет.

Если есть навыки – можете проводить искусственное дыхание: 2 вдоха после 30 компрессий.

Проведение искусственного дыхания грудному ребенку (до года):

Проведение искусственного дыхания ребенку старшего возраста

Если вас двое и более:

начните непрямой массаж сердца:

• с частотой компрессий 100-120 в минуту;
• глубина компрессий не более 1/3 грудной клетки.

Меняйте друг друга каждые 2 минуты.

Если есть навыки – проводите искусственное дыхание:

• 2 вдоха после 15 компрессий, при этом непрямой массаж сердца возможно приостановить только на моменты вдохов!

Если есть навыки и дефибриллятор – следуйте его указаниям:

• проведите дефибрилляцию;
• проведите ещё 2 минуты непрямого массажа сердца;
• оцените состояние;
• при необходимости возможна повторная дефибрилляция.

Продолжайте реанимацию до прибытия квалифицированных специалистов.

к списку

Сердечно-легочная реанимация у взрослых | #06/06 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

В основе мероприятий, проводимых у пациентов с остановкой кровообращения и дыхания, лежит концепция «цепочки выживания». Она состоит из действий, выполняемых на месте происшествия, при транспортировке, в операционной и отделении реанимации, а также при последующей реабилитации.

Самым уязвимым и при этом очень важным звеном является первичный реанимационный комплекс, проводимый на месте происшествия, поскольку через 3–5 мин после остановки кровообращения и дыхания при обычной температуре тела развиваются необратимые изменения головного мозга пострадавшего.

Возможны как первичная остановка дыхания, так и первичная остановка кровообращения. Выявление первичной остановки дыхания (инородные тела дыхательных путей, электротравма, утопление, поражение центральной нервной системы (ЦНС) и др.) маловероятно на догоспитальном этапе, так как к моменту прибытия бригады скорой помощи успевает развиться фибрилляция желудочков или асистолия.

Причиной первичной остановки кровообращения могут быть острый инфаркт миокарда, аритмия различного характера, электролитный дисбаланс, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв и расслоение аневризмы аорты и т. д.

Различают три варианта прекращения сердечной деятельности: асистолия, фибрилляция и электромеханическая диссоциация. Асистолия может быть первичной или вторично развиться после фибрилляции желудочков. В первом случае шансов на успех реанимации больше, во втором, при истощении резервов миокарда, — меньше.

Иногда изолинию на электрокардиограмме (ЭКГ) воспринимают как асистолию, но она может наблюдаться и при неисправности электрокардиографа, случайном отсоединении электродов, низкоамплитудной ЭКГ и т. п.

Электромеханическая диссоциация характеризуется наличием электропродукции сердца, но отсутствием сокращения миокарда.

При фибрилляции возникают разрозненные, беспорядочные, неэффективные сокращения миокарда. И здесь имеют значение применение прекордиального удара и рано выполненная дефибрилляция.

• Признаками остановки кровообращения являются: потеря сознания; отсутствие пульса на сонных артериях; остановка дыхания; судороги; расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет; изменение цвета кожных покровов.
• Для подтверждения остановки сердца достаточно наличие первых трех признаков.
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) не показана, и ее можно не начинать в случаях: если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло свыше 25 мин; больные заранее зафиксировали свой отказ от СЛР.
• В иных случаях при оказании помощи на догоспитальном этапе СЛР начинается немедленно.
• Поводом для прекращения СЛР является отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов СЛР в течение 30 мин.

СЛР на догоспитальном этапе

Она включает в себя элементарное поддержание жизни (по П. Сафару) или первичный реанимационный комплекс (по А. Зильберу):

• восстановление проходимости дыхательных путей;
• искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и оксигенацию;
• непрямой массаж сердца.

Кроме того, производятся мероприятия (рис. 1) специализированного реанимационного комплекса (по А. Зильберу), включающего:

• электрокардиографию и дефибрилляцию;
• обеспечение венозного доступа и введение медикаментозных средств;
• интубацию трахеи.

Восстановление проходимости дыхательных путей. При возникновении неотложных состояний проходимость дыхательных путей часто нарушается в результате западения языка, аспирации рвотными массами, кровью.

Необходимо очистить ротоглотку и выполнить «тройной прием Сафара» — разогнуть голову в шейном отделе позвоночника; выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх; открыть рот.

Если невозможно исключить перелом шейного отдела позвоночника и разгибать голову нельзя, ограничиваются выдвижением челюсти и открытием рта.

Если зубной протез цел, его оставляют в полости рта, так как это сохраняет контур рта и облегчает проведение ИВЛ.

При обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшего укладывают на бок и производят 3–5 резких ударов нижней частью ладони в межлопаточной области, затем пальцем пытаются удалить инородное тело из ротоглотки.

Если этот метод неэффективен, то выполняют прием Геймлиха: ладонь реаниматолога укладывается на живот между пупком и мечевидным отростком, вторую руку укладывают на первую и производят толчок снизу вверх по средней линии.

После чего также пальцем пытаются удалить инородное тело из ротоглотки.

В связи с опасностью инфицирования реаниматолога при контакте со слизистой рта и носа, а также для повышения эффективности ИВЛ используется ряд приспособлений: устройство «ключ жизни»; пероральный воздуховод; трансназальный воздуховод; фаринго-трахеальный воздуховод; двухпросветный пищеводно-трахеальный воздуховод (комбитьюб); ларингеальная маска.