Ожоги – серьезный и довольно распространённый вид повреждений тканей. Часто характер течения ожогового процесса и его отдаленные последствия во многом зависят от грамотного оказания первой помощи.
Опасность для здоровья и жизни пострадавшего заключается не только в развитии болевого шока, интоксикации продуктами распада поврежденных тканей (вплоть до почечной недостаточности), но и в присоединении вторичной инфекции, которая может приводить к серьезным гнойно-септическим осложнениям.
- термические (полученные вследствие контакта с огнем, нагретыми предметами, жидкостями, паром)
- химические (от контакта с едкими химическими веществами)
- ожоги, полученные в результате электротравмы
- лучевые, в том числе солнечные ожоги
Чаще всего в быту встречаются термические и солнечные ожоги.
Классификация ожогов по степени поражения
I степень характеризуется отеком и покраснением пораженного участка кожных покровов. При ожогах I степени повреждаются лишь верхние слои кожи, заживление происходит в течение нескольких дней, при этом пораженный эпидермис может отслаиваться.
II степень – это более глубокое поражение кожи, сопровождающееся образованием пузырей, заполненных жидкостью. Такие ожоги часто инфицируются, для заживления требуется не менее 2 недель.
III степень – происходит поражение всей толщи кожи с последующей некротизацией, что проявляется образованием темно-коричневого струпа. Заживление таких ожогов длительное, завершается выраженным рубцеванием, нередко с нарушением двигательных функций, иногда требуется проведение пересадки кожи;
IV степень – самая тяжелая. Она проявляется повреждением не только кожи, но и подлежащих тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, костей) с их обугливанием.
Лечение в домашних условиях возможно лишь при ожогах I и частично II степени. При ожогах III – IV степени необходима срочная госпитализация.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит как от степени (глубины), так и от относительной площади поражения. Ее можно примерно оценить, исходя из того, что площадь ладони составляет приблизительно 1% от площади всего тела.
При площади ожога более 10-15% тела следует срочно обратиться за медицинской помощью. Если пострадавший – маленький ребенок, достаточно и 6%, даже если ожог на первый взгляд незначительный.
Также требует немедленного медицинского вмешательства ожог II степени с множественными пузырями, площадью более 5 см2.
Имеет значение и локализация ожогов: наиболее болезненны ожоги лица, рук, промежности.
Первая помощь при термических ожогах
- В первую очередь необходимо прекратить повреждающее воздействие (убрать раскаленный предмет, потушить пламя, осторожно переместить пострадавшего в безопасное место, по возможности снять одежду, но не пытаться оторвать прилипшие к ожоговой поверхности фрагменты).
- При ограниченных ожогах I-II степени можно постараться охладить пораженное место, поливая его чистой прохладной (но не ледяной) водой в течение 10-15 минут. Это предотвратит распространение ожога вглубь, а также притупит боль.
- Нельзя принудительно вскрывать образовавшиеся пузыри, а также смазывать свежие ожоги чем-либо. До оказания медицинской помощи можно лишь прикрыть место ожога сухой стерильной нетугой повязкой.
- Пострадавшему можно принять болеутоляющее, также желательно обильное питье – щелочная минеральная вода, водно-солевые смеси.
- При ожогах III – IV степени до оказания квалифицированной медицинской помощи можно лишь дать пострадавшему болеутоляющее и питье (если он в сознании) и прикрыть ожог сухой стерильной повязкой.
После консультации с врачом при инфицированных ожогах I – II степени для предотвращения развития инфекции, что будет в свою очередь способствовать заживлению, может применяется порошкообразный сульфаниламидный препарат – Ранавексим. Это стрептоцид в удобной для применения форме (баночка с дозатором).
Препарат не добавляет пострадавшему неприятных ощущений, не вызывает жжения, при этом он обладает гигроскопичными свойствами –впитывает отделяемое ожоговой поверхности, а также оказывает бактериостатическое действие – подавляет размножение микробов.
Рекомендуется делать перевязки с препаратом Ранавексим с периодичностью в 1-2 дня.
- Химические, лучевые ожоги, а также ожоги вследствие электротравмы имеют свою специфику оказания первой помощи. Так, при ожогах щелочами для их нейтрализации после ополаскивания проточной водой поврежденную поверхность обрабатывают слабыми растворами кислот (например, слабым раствором столового уксуса), а при ожогах кислотами обработку проводят щелочными растворами (некрепкий раствор соды, мыльный раствор, перекись водорода). После обработки до оказания квалифицированной медицинской помощи так же накладывается сухая стерильная повязка.
- Солнечные ожоги коварны тем, что их последствия проявляются не сразу: покраснение кожи может проявиться лишь через некоторое время после возвращения с пляжа. При этом ожог, который вчера выглядел как небольшой отек и покраснение, вскоре может покрыться волдырями. Кроме того, такой ожог может сопровождаться явлениями солнечного или теплового удара. Пострадавшего немедленно перемещают в тень, накладывают охлаждающие компрессы, внимательно следя за его состоянием (при ухудшении самочувствия, тошноте, головной боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью). Можно использовать специальные средства против солнечных ожогов, которые оказывают местный охлаждающий эффект и уменьшают боль.
- При поражении электрическим током последствия полученных ожогов могут быть совершенно непредсказуемыми, возможны в том числе и глубинные поражения внутренних органов, в то время как внешние проявления бывают крайне скудны, а чувствительность пострадавших тканей снижена. Поэтому сразу же после того, как удастся прекратить воздействие тока (разомкнуть электрическую цепь), необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия наблюдать за дыханием и пульсом пострадавшего, при необходимости прибегая к реанимационным мероприятиям.
Первая помощь при термических, химических и электрических ожогах
ДТП может привести к получению пострадавшим термических, электрических и химических ожогов. Термический ожог можно получить от воздействия на кожу высоких температур, при воспламенении топлива, возгорании автомобиля и т.д.
Химический ожог может возникнуть от воздействия на кожу щелочи и кислоты, в результате разрушения аккумуляторной батареи.
Электрический ожог возникает при воздействии электрического тока. К примеру, при ДТП вы наехали на линии электропередач или опоры мачт освещения.
В данных случаях крайне важно правильно оказать помощь пострадавшим и не пострадать самому. В этой статье мы расскажем вам о правилах оказания первой помощи при термических, химических и электрических ожогах. И так…
Первая помощь при термических ожогах
Оказывая первую помощь при термических ожогах, первоочередно прекратите воздействие поражающего фактора на пострадавшего, и определите степень ожога.
Ожог тем тяжелее, чем выше температура воздействия, длительнее контакт с поражающим фактором и больше площадь воздействия. Чем больше площадь и глубина ожога, тем он опаснее для жизни человека.
Если пострадала 1/3 поверхности тела человека, то это угрожает его жизни.
При ожоге I степени отмечается наличие у пострадавшего боли, покраснения и отечности. Обработайте пораженное место холодной водой, наложите противоожоговую мазь и стерильную повязку. Масло и мази использовать нельзя!
При ожоге II степени наблюдаются волдыри с прозрачной или желтоватой жидкостью. Ни в коем случае не протыкайте и не срезайте волдыри, не подставляйте их под холодную воду. Ожог обрабатывается противоожоговой мазью или синтомициновой эмульсией.
Для ожогов III степени характерно наличие крупных волдырей с кровянистой жидкостью, струпа, тонкого или сухого, белесовато-коричневого цвета. На месте ожога будет пониженной или вовсе отсутствовать болевая чувствительность. Накройте место ожога стерильным материалом.
IV степень ожога – самая тяжелая, при которой появляется обугливание.
Вызывая бригаду скорой помощи на место ДТП, обязательно сообщите, что у пострадавшего ожоги.
Если воспламенена одежда, то нельзя бегать, пытаясь ее потушить. Одежда тушится прекращением доступа воздуха, а именно, пострадавший накрывается брезентом, одеялом и т.п.
Удалите с кожи или аккуратно срежьте те участки одежды, которые отслаиваются. Если одежда прилипла, то ее нельзя срывать.
На ожоги накладывается стерильная сухая повязка, а если ожоги обширные, то пострадавший обворачивается стерильной простыней.
Помните, что запрещено накрытие головы пострадавшего брезентом и удаление прилипших к месту ожога участков одежды. Стерильная повязка накладывается на приклеившиеся участки одежды, также как мази и обработка жидкостями.
Если у пострадавшего рвота, то он укладывается на бок. Если рвоты и повреждений внутренних органов нет, то дайте ему обильно попить соленой воды (в литре воды растворяется 1 ч.л. соли).
- Первая помощь при химических ожогах
- Ожог кислотой проявляется на коже ограниченным желтым пятном, которое необходимо промыть водой по касательной к поверхности ожога, а после нейтрализовать при помощи слабощелочного раствора (мыльного или содового), и закрыть стерильной повязкой.
- Ожог от концентрированной серной кислоты будет на коже темно-коричневым пятном, и промывать водой его запрещено, а можно лишь обработать при помощи слабощелочного раствора (мыльного или содового).
Дайте пострадавшему щелочное питье, разведя на стакан воды 1 ч.л. питьевой соды.
В случае попадания электролита на лицо, место ожога промывается по касательной к носу, в глаза следует закапать по 2 капли сульфацила натрия.
В случае ожога щелочами пятно на коже будет серым и мажущим. Место ожога следует промыть по касательной и нейтрализовать при помощи слабокислого раствора лимонной, борной или уксусной кислоты, после чего накладывается стерильная повязка.
Электрический ожог
Оказывая первую помощь при электрическом ожоге, следует устранить воздействие электрического тока на человека. Если электрический ток напряжением меньше 1000 В, то обесточьте провод, перерубив его инструментом с сухой деревянной ручкой или перекусив каждую фазу отдельно при помощи кусачков с изолированными ручками. Если есть возможность, то просто обесточьте линию.
Если нет возможности обесточить провода, то необходимо принять меры безопасности, чтобы не пострадать самому. Оденьте резиновую обувь, воспользуйтесь ковриком из машины или камерой, сухими досками. Одежда и перчатки также должны быть сухими. Возьмите деревянную сухую палку, руки обмотайте сухой тканью или курткой, и при помощи предмета, не проводящего ток, уберите с пострадавшего провода.
Если же ток свыше 1000В, то тут потребуется наличие специального снаряжения, рассчитанного на данное напряжение: резиновых бот, диэлектрических перчаток, специальной изолирующей штанги.
При контакте тела с электрическим током образуется ожог. На пораженный участок тела накладывается стерильная сухая повязка.
При поражении пострадавшего электрическим током, ток проходит через весь организм, нарушая нервную систему и вызывая тоническое сокращение мышц.
Может наступить клиническая смерть пострадавшего, при которой необходимо проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Врач-хирург Л.К.Левшунова
Ожог первой степени: симптомы, первая помощь, лечение
Ожоги 1 степени — наиболее часто встречающийся вид бытовых и производственных травм. Наверняка многим в течение жизни доводилось случайно дотронуться до горячего предмета, жгучего растения, например крапивы, сгореть на солнце, ошпариться кипятком. Но даже при незначительном поражении, нужно уметь оказать квалифицированную первую помощь при ожоге 1 степени.
Небольшие ожоги успешно лечатся в домашних условиях и не требуют обращения к врачу. Однако если площадь поражения более 10% от общей поверхности кожи, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для определения степени ожога можно свериться с таблицей:
| Степень ожога | Характеристика | Первая помощь |
| I степень | Покраснение, припухлость и болезненность кожи | Если кожа не повреждена, необходимо поместить травмированный участок под холодную воду на 10-15 минут, затем наложить стерильную салфетку. |
| II степень | Появление пузырей с жидкостью | Если кожа не повреждена, необходимо поместить травмированный участок под холодную воду на 10-15 минут, затем наложить стерильную салфетку. |
| III степень | Омертвение кожи, появление струпа (корки) | Покрыть травмированный участок чистой сухой тряпкой, доставить к врачу. |
| IV степень | Омертвение кожи и тканей под кожей | Принять обезболивающие средства, доставить к врачу. |
Ожог первой степени относится к легким поражениям. Для него характерны покраснение кожи, небольшой отек, легкие болезненные ощущения. Может местно повыситься температура. При такой травме страдают только верхние слои эпидермиса, а более глубокие слои кожи и подкожная жировая клетчатка не затрагиваются.
После оказания ПМП (первой медицинской помощи) такие ожоги заживают без следа в течение нескольких дней у взрослых и чуть дольше у детей. Но чтобы мелкая травма не выросла в большую проблему, нужно знать, что делать при ожоге 1 степени, и как правильно оказать первую помощь.
Причины
Вызвать бытовой ожог может контакт с открытым огнем, например при разведении костра или огня в мангале; горячей жидкостью или паром, например при приготовлении пищи; раскаленными предметами, такими как горячий утюг или посуда, нагретая на плите, и химическими веществами (кислотами и щелочами). Другие возможные причины:
- удар током;
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения (на пляже или в солярии);
- совокупность вышеуказанных факторов.
Формы
Ожоги классифицируют в зависимости от причин, которые вызвали повреждение (химические, термические, электрические, радиационные), а также по месту расположения. Они могут возникать на коже, на слизистой или в дыхательных путях. В каждом случае методика оказания первой помощи будет различаться.
Симптомы
- у пострадавшего наблюдается покраснение кожных покровов (см. фото);
- присутствует умеренная, в некоторых случаях сильная, боль;
- в очаге поражения повышается температура.
Первая помощь при ожоге первой степени
Первая медицинская помощь при ожоге первой степени различается в зависимости от причины ожога и места его локализации.
Термический ожог
В этом случае алгоритм оказания помощи при ожоге 1 степени таков:
- прервать контакт с горячим предметом;
- охладить пораженное место под струей холодной воды в течение 10–15 минут;
- возможна обработка специальным спреем от ожогов;
- закрыть место ожога влажной тканью или специальной повязкой Branolind N, которая не только защищает пораженное место от инфекции, но и действует как заживляющее средство;
- при сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее.
Химический ожог
Этот тип ожогов возникает в результате воздействия на организм сильнодействующих веществ: кислот, щелочей и других едких жидкостей и порошков. Такие травмы можно получить как в быту, так и на производстве.
Обычно химические ожоги имеют довольно тяжелый характер и относятся к 3 или 4 степени.
Степень химического ожога не всегда удается определить сразу после поражения, так как химическая реакция продолжается и после удаления вещества с кожи.
Клинические проявления воздействия различных веществ выглядят по-разному: кислота оставляет сухой струп с четкими границами, а в месте поражения щелочью струп имеет рыхлый вид.
Тяжесть и опасность химического ожога зависят не только от глубины, но и от площади поражения.
Если едкое химическое вещество попало в глаза или было проглочено, необходимо сразу же обратиться к врачу.
При попадании вещества на кожу важно снизить его концентрацию путем промывания места поражения и охладить. В случае сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее и вызвать скорую помощь.
Солнечный ожог
С солнечными ожогами сталкивались многие. Они возникают вследствие длительного пребывания на солнце и характеризуются следующими симптомами — покраснением кожи, зудом, шелушением.
Поскольку такой вид ожогов носит массовый характер, нужно знать, как оказать помощь при ожогах 1 степени в этом случае. Первое, что нужно сделать, — уйти (или помочь уйти пострадавшему) с солнца в прохладное место, расположенное в тени, и принять прохладный душ. Если на солнце обгорела большая поверхность тела, можно принять обезболивающее.
При ожоге 1 степени, полученном в результате воздействия солнечных лучей, рекомендуется пить как можно больше чистой прохладной, но не ледяной воды. Категорически не рекомендуется пользоваться народными средствами — сметаной, маслом, кефиром, поскольку так можно занести инфекцию и этим серьезно усугубить состояние пострадавшего.
В период заживления лучше воздержаться от появления на солнце, желательно чаще держаться в тени и носить просторную одежду из тонких натуральных тканей, закрывающую все тело.
Электрический ожог
Первым делом следует устранить источник электрического воздействия на человека. На пораженный участок необходимо наложить сухую марлевую повязку и вызвать медиков, поскольку действие электрического тока опасно не столько ожогом, сколько поражением внутренних органов, определить степень которого могут только квалифицированные специалисты.
Лечение в домашних условиях
Поскольку такие травмы имеют весьма широкое распространение, нужно знать, как лечить ожог первой степени на дому. Кратко подытожим порядок действий при небольших ожогах любых типов:
- убрать источник воздействия на кожу;
- охладить место ожога под струей холодной воды;
- закрыть место ожога специальной мазевой повязкой Branolind N;
- зафиксировать бинтом или пластырем;
- при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство и вызвать медиков.
Первая помощь при термических и химических ожогах
Ожог — повреждение тканей, возникшее вследствие воздействия высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей, ядовитых растений. Чаще всего такие травмы люди получают в бытовых условиях. Алгоритм действий при оказании первой помощи зависит от вида и сложности ожога.
Степени ожогов
Специалисты выделяют 4 степени травмирования тканей:
• I степень — поверхностное повреждение эпителия, сопровождается покраснением кожи, небольшим отёком и легкой болью. Заживление происходит за 3-4 дня, обычно не требует медикаментозного лечения.
• II степень — появляются волдыри, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, обнажается красноватая эрозия. Заживают такие ожоги за 10-12 дней, рубцов обычно не образуется. Может потребоваться медицинская помощь.
• III степень — повреждаются глубокие слои кожи, образуются пузыри (2 и более см), заполненные кровянистой или желеобразной массой. Происходит омертвение пораженных участков. Такие ожоги требуют обязательного клинического лечения, срок которого может составлять до 3 месяцев.
• IV степень — очень глубокое поражение глубинных слоев кожи, жировой клетчатки, мышечной ткани, сосудов и нервов, вплоть до костей и состояния обугливания. Образуется корочка темного цвета. Вероятно развитие гнойных осложнений. Лечение занимает несколько месяцев.
Важно!
Обратиться за помощью медиков стоит уже при подозрении на II степень и выше. Значение имеет площадь повреждения – если она больше величины ладони, пострадавшему стоит незамедлительно вызвать «Скорую». При тяжелой форме ожогов возможны присоединение инфекции, интоксикация организма, нарушение обменных процессов в тканях. Не исключено развитие болевого шока.
Что должно быть в домашней аптечке
- Ожог всегда происходит неожиданно, поэтому стоит иметь под рукой самое необходимое для оказания срочной первой помощи:
- • препараты на основе пантенола (заживляющее, регенерирующее активное вещество);
- • перевязочный материал (бинты, салфетки);
- • антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин);
- • обезболивающие (предпочтительно в форме порошка, с быстрым эффектом).
План действий при термическом ожоге
Ожоги кипятком, огнем, солнцем, паром, при соприкосновении с горячей посудой, хотя бы раз получал каждый. В большинстве случаев такая травма незначительная, тяжесть поражения соответствует I или II степени.
Что нужно сделать:
- Немедленно устранить поражающий фактор (потушить горящую одежду, прекратить воздействие пара или кипятка).
- Снять одежду, если она закрывает поврежденный участок.
- Поместить пострадавшую часть тела под струю прохладной проточной воды.
- Закрыть травму влажной повязкой.
- При I степени ожога – нанести средство с пантенолом (способствует устранению отечности, воспаления, зуда, регенерации тканей).
Для предотвращения инфицирования и лечения ран при III или II степени на участок впоследствии накладывают марлевые тампоны, смоченные антисептиками.
Такая же обработка требуется при случайном вскрытии пузыря из-за механического воздействия.
Если инфицирование все же произошло, врач может назначить местные противомикробные препараты в форме порошков, мазей для наружного применения или лекарства для приема внутрь.
Что делать при химическом ожоге
- Ожоговое поражение тканей может произойти и при контакте кожи и слизистых с агрессивными химическими составами. Это могут быть:
- • концентрированная кислота;
- • уксус;
- • чистящее средство с щелочными компонентами;
- • неразбавленная перекись водорода;
- • керосин;
- • фосфор;
• битум и т.п.
Чаще всего химическому воздействию подвергаются конечности и туловище, иногда – глаза, органы пищевода (при проглатывании), полость рта.
При химическом ожоге кожи рекомендуется действовать следующим образом:
- Поместить пострадавшую часть тела под струю прохладной проточной воды. Промывать не менее 15-20 минут.
- Нейтрализовать химическое вещество, которое привело к ожогу. Если на кожу попала кислота – содой или мыльным раствором, если щелочь – раствором уксусной или лимонной кислоты.
- Сделать повязку с использованием стерильного бинта или хлопковой салфетки.
При химическом ожоге глаз необходимо промыть их проточной водой (широко открыв веко пальцами) не менее 15 минут. При ожоге щелочью допускается промывание молоком, если оно под рукой. Важно провести процедуру как можно быстрее. Затем глаз нужно прикрыть марлевой повязкой и обратиться к врачу.
При проглатывании химикатов происходят ожоги полости рта, пищевода, желудка. Первая помощь заключается в нейтрализации химиката. Если употреблена щелочь, то проводится обильное промывание желудка слабым раствором уксуса.
Если кислота – промывание проводится содовым раствором. Не нужно вызывать рвоту без употребления нейтрализующих жидкостей, чтобы не допустить вторичное повреждение слизистой оболочки пищевода.
Необходимо срочно вызвать «Скорую» или доставить пациента в медучреждение.
Что нельзя делать при ожогах
Некоторые мероприятия, народные методы при ожогах могут навредить — осложнить состояние, затянуть выздоровление или вызвать воспаление тканей. Итак, при ожогах нельзя:
- Смазывать пораженные ткани жиром, маслом, сметаной, яйцом и прочими продуктами (они образуют на ране пленку, препятствующую проникновению воздуха и тяжесть повреждения усугубляется).
- Наносить жирные кремы и мази (закупоривают поры и не дают коже дышать).
- Делать компрессы из настоев лекарственных трав (их эффективность не доказана, а некоторые растения могут усиливать раздражение).
- Обрабатывать ожог перекисью водорода, спиртом (способствует дополнительному обезвоживанию кожи).
- Посыпать мукой, крахмалом, содой и прочими порошками.
- Прокалывать образовавшиеся пузыри (это может привести к инфицированию раны).
- Отрывать от раны присохшую одежду (при сильном ожоге травмирует кожу).
- Прикладывать лед или снег (может привести к отмиранию поврежденных тканей).
Для улучшения общего состояния при ожогах рекомендуется обильное питье, исключение алкогольных напитков, крепкого кофе из рациона. Это позволит избежать обезвоживания организма и ускорить регенерацию тканей.
Не обжигайтесь и будьте здоровы!
49. Первая помощь при термических и химических ожогах
- Химические ожоги
-
Во-первых, перед
тем, как оказывать первую помощь, нужно
снять пропитанную химическими веществами
одежду. -
Во-вторых, обильно
промыть обожженные участки тела под
струей воды, а не пытаться вытереть
химические вещества салфетками,
тампонами, смоченными водой, с пораженного
участка кожи. -
В-третьих,
нейтрализовать действия химических
веществ. -
В-четвертых, наложить
сухую марлевую повязку и обратиться к
врачу. -
Первая помощь при
термических ожогах -
Во-первых, потушить
открытый огонь.
Когда пламя сбито,
пострадавшему необходимо оказать первую
помощь. Следует снять обгоревшую
одежду, затем необходимо наложить
стерильную марлевую повязку или из
любой также стерильной ткани, оказавшейся
под рукой.
После оказания
первой помощи получившему ожог человеку
в обязательном порядке вызвать скорую
помощь. Если в результате ожога появились
пузыри, ни в коем случае нельзя их
прокалывать. Также категорически
запрещается смазывать ожоги яичным
желтком, подсолнечным маслом, мазями,
посыпать порошком и т.д., так как они
способствуют загрязнению обожженной
поверхности и дальнейшему развитию
гноя.
Пострадавшему
необходимо пить больше жидкости. До
приезда скорой помощи, у пострадавшего
может появиться озноб, тогда его
необходимо согреть: укройте теплым
одеялом, и дайте выпить 100 граммов вина
для снятия болевого шока.
Внимание! Нельзя
прикладывать натуральный лед к обоженной
коже, так как это может привести к
омертвению клеток кожи и не восстановлению
в дальнейшем.
50. Первая помощь при ушибах, вывихах и переломах
Самым главным
моментом в оказании доврачебной помощи
как при открытом переломе, после остановки
кровотечения и наложения стерильной
повязки, так и при закрытом является
иммобилизация поврежденной конечности.
К месту травмы необходимо прикладывать
«холод» (резиновый пузырь со льдом,
снегом, холодной водой, холодные примочки
и т. п.) для уменьшения боли.
При падении, ударе
возможны перелом черепа (кровотечение
из ушей и рта, бессознательное состояние)
или сотрясение мозга (головная боль,
тошнота, рвота, потеря сознания).
Доврачебная помощь
при этом состоит в следующем. Пострадавшего
необходимо уложить на спину, наложить
тугую повязку, на голову положить «холод»
и обеспечить полный покой до прибытия
врача.
У пострадавшего,
находящегося в бессознательном состоянии,
может быть рвота, в этом случае следует
повернуть его голову набок.
При подозрении на
повреждение позвоночника (признаки:
резкая боль в позвоночнике, невозможность
согнуть спину и повернуться) доврачебная
помощь должна сводиться к. следующему:
уложить пострадавшего на спину на
твердую поверхность.
При переломе костей
таза ощущается болезненность при
ощупывании таза, усиливающаяся при
легком сдавливании таза с боков, боль
в паху, в области крестца, невозможность
поднять выпрямленную ногу.
Доврачебная
помощь заключается в том, что под спину
пострадавшего необходимо подсунуть
широкую доску, уложить его в положение
«лягушка», т. е. согнуть его ноги в коленях
и развести в стороны, а стопы сдвинуть
вместе, под колени подложить валик из
одежды.
Нельзя поворачивать пострадавшего
на бок, сажать и ставить на ноги.
При переломе и
вывихе ключицы ощущается боль в области
ключицы, усиливающаяся при попытке к
движению в плечевом суставе, и наблюдается
явно выраженная припухлость.
Доврачебная помощь:
положить в подмышечную впадину с
поврежденной стороны небольшой комок
ваты, прибинтовать к туловищу руку,
согнутую в локте под прямым углом,
подвесить руку к шее косынкой или бинтом.
Бинтовать следует от больной руки на
спину.
При переломе и вывихе костей
конечностей ощущается боль по ходу
кости, наблюдаются неестественная форма
конечности, подвижность в месте, где
нет сустава, и искривление, припухлость.
При переломе и
вывихе плечевой кости шины следует
накладывать на согнутую в локтевом
суставе руку. При повреждении верхней
части шина должна захватывать два
сустава, плечевой и локтевой, а при
переломе нижнего конца плечевой кости
— и лучезапястный. Шины необходимо
прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить
на косынке или бинте к шее.
При переломе и
вывихе предплечья шину накладывают от
плеча до кончиков пальцев, вложив в
ладонь плотный комок из ваты, бинта,
который пострадавший как бы охватывает
пальцами. При отсутствии шин руку можно
подвесить на косынке к шее или на поле
пиджака.
Если рука (при вывихе) отстает
от туловища, следует между рукой и
туловищем проложить что-либо мягкое
(например, сверток из одежды). При переломе
и вывихе костей кисти и пальцев рук
следует прибинтовать кисть руки к
широкой (шириной с ладонь) шине так,
чтобы шина начиналась с середины
предплечья, а кончалась у конца пальцев.
В ладонь поврежденной руки предварительно
должен быть вложен комок ваты, бинт и
т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты.
Руку подвесить на косынке или бинте к
шее.
При переломе или
вывихе бедренной кости нужно укрепить
больную ногу шиной с наружной стороны
ноги так, чтобы один конец шины доходил
до подмышки, а другой достигал пятки.
Вторую шину накладывают на внутреннюю
сторону поврежденной ноги от промежности
до пятки.
Этим достигается полный покой
всей нижней, конечности. Шины следует
накладывать, по возможности не приподнимая
ноги, а придерживая ее на месте. Шины
прибинтовывают к конечности в нескольких
местах (к туловищу, бедру, голени), но не
рядом и не в месте перелома.
Проталкивать
бинт под поясницу, колено и пятку нужно
палочкой.
При переломе или
вывихе костей голени фиксируются
коленный и голеностопный суставы.
При переломе ребер
ощущается боль при дыхании, кашле и
движении. Необходимо туго забинтовать
грудь или стянуть ее полотенцем во время
выдоха.
При ушибах ощущается
припухлость, боль при прикосновении к
месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить
«холод», а затем наложить тугую повязку.
Не следует смазывать ушибленное место
йодом, растирать и накладывать согревающий
компресс, так как это лишь усиливает
боль.
Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы.
В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры.
К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
- В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
- — покраснение и отечность век;
- — отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
- — общее покраснение глаза;
- — интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
- — блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
- — болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
- — усиленное слезотечение;
- — воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
- — аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
- — помутнение роговой оболочки;
- — резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
- При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура.
На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом.
Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань.
Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.).
При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями.
В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики.
В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта.
Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
- Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
- Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
- В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.