Укусы змей медицинская помощь. Первая помощь при укусе змей

Укусы ядовитых змей представляют опасность для жизни и здоровья человека. Несмотря на то, что эти пресмыкающиеся редко нападают первыми, ежегодно медицинская статика фиксирует подобные случаи.

Учитывая то, что даже минимальная доза змеиного яда вызывает тяжелые интоксикационные процессы в организме, первая помощь при укусе змеи должна быть оказана незамедлительно, до того, как пострадавшего обследует медицинский персонал.

На территории России и соседних с ней государств распространены 2 вида змей: гадюка и уж. Укусы ужей не опасны для людей, а вот несколько капель яда гадюки способны вызвать серьезное ухудшение самочувствия.

Какие симптомы появляются после нападения змей, а также как оказывается первая помощь при укусе гадюки,расскажем в нашей статье.

Симптоматические проявления

Коварство укусов змеей состоит в том, что человек может сразу не заметить нападения. Поэтому крайне важно знать, как проявляется интоксикация у укушенного пациента, чтобы неотложная помощь была оказана вовремя и правильно.

И ядовитые и не ядовитые пресмыкающиеся, кусая, оставляют на теле человека 2 царапины. Однако ядовитая змея имеет маленькие клыки, отметины от которых будут отчетливо видны в конце каждой царапины.

Обратите внимание!

Люди с ослабленной иммунной системой, склонные к аллергическим реакциям, а также дети и женщины более чувствительны к змеиным укусам. Более того, чем ближе к голове находится змеиный укус, тем опаснее будут его проявления.

Рассмотрим основные симптомы интоксикации при укусе змей:

• На коже отчетливо видны 2 небольшие царапины;
• Поврежденная кожа жжет и немного болит;
• В течение получаса ранка начинает отекать и краснеть;
• Кожные покровы приобретают синевато-багровый оттенок;
• Появляется тошнота;
• Сильное головокружение;
• Нитевидный пульс;
• Показатели артериального давления снижены.

При повышенной восприимчивости, а также высокой интоксикации к вышеперечисленной симптоматике присоединяются следующие ярко выраженные признаки:

• Полный упадок сил;
• Кожа укушенного человека становится очень бледной;
• Конечности на ощупь становятся холодными;
• Сознание спутывается;
• Возможны обморочные состояния, жар, проявления одышки.

Важные сведения

Первая помощь при укусе ядовитой змеи должна оказываться, исходя от степени выраженности симптомов, которые зависят от следующих факторов:

1. Возрастная категория пострадавшего. Симптоматика всегда имеет ярко выраженный характер у детей и людей в преклонном возрасте.
2. Уровень развитости иммунной системы. Человеку, имеющему хронические заболевания, всегда сложнее справится с проявлениями интоксикации.
3. Видовая принадлежность и размер укусившей змеи. Считается, что укус у кобры токсичнее, чем у гадюки, однако яд обеих разновидностей этих пресмыкающихся очень опасен для пострадавшего. Чем меньше змейки, тем менее ядовитую субстанцию они впускают в кровь человека.
4. Место, куда попал яд. В зоне риска всегда находятся ноги человека. Если змеи кусают за ногу, то симптоматика развивается в течение получаса или 1 часа. Однако если пресмыкающиеся укусили за лицо или в шею, признаки интоксикации развиваются очень быстро, поэтому для оказания первой помощи нужно использовать самые первые минуты после укуса.
5. Поведение пострадавшего после нападения змеи. Интенсивные движения, быстрая ходьба будут способствовать быстрому наполнению ядом крови, что приведет к ярко выраженным симптомам.

Если неотложная помощь не будет предоставлена вовремя, яд, быстро распространяясь по организму с током крови, приведет к смерти человека. Поэтому при первых же проявления интоксикации нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь

Оказание первой помощи должно проводиться по определенным правилам и с соблюдением четкой последовательности.

Главное в этой ситуации – не паниковать ни укушенному человеку, ни тому, кто оказывает помощь. Для начала нужно определить вид змеиных укусов, то есть, являются ли они ядовитыми.

Если пострадавшим не ощущается общее ухудшение самочувствия, кожа не меняет цвет, не становится отечной, а болевой синдром проходит быстро, то в этом случае беспокоиться не о чем: яда в организме нет. Для оказания первой помощи в этом случае достаточным будет использование антисептических препаратов: ими обрабатывают ранку.

Если же симптоматика начинает стремительно проявляться, нужно действовать быстро и четко.

Первая помощь при укусе змеи заключается в последовательном и точном выполнении действий.

В первую очередь нужно прекратить поступление яда, то есть, отцепить впившуюся в кожу змею. Чем дольше длится укус, тем больше яда поступит в кровь.

Главное правило предоставления первой помощи при укусе пресмыкающихся состоит в немедленном отсасывании яда из ранки.

Укушенная кожа быстро затягивается, поэтому перед тем, как начать процедуру отсасывания яда, рану нужно «приоткрыть». Чтобы это сделать, достаточно сжать кожу вокруг укуса и начать интенсивно ее разминать. Свидетельством того, что рана открылась, станут капли жидкости, выступившие на ней.

Далее действуйте в такой последовательности:

1. Обхватите зубами кожу вокруг раны;
2. Втягивайте в себя ее содержимое;
3. Немедленно сплевывайте высосанную жидкость.

Отсасывание выполняют не менее 20 минут. С помощью этой процедуры можно извлечь до половины поступившего яда в организм.

Обратите внимание!

Такая неотложная помощь пострадавшему будет эффективной только в том случае, если к ней приступили сразу же после нападения змеи. Через 5 минут после укуса данные действия не возымеют никакого действия: яд уже проник в кровь и лимфу.

В том случае, если человеку некому помочь, процедура отсасывания яда должна проводиться самостоятельно.

Не стоит опасаться «заражения» ядом при отсасывании. Такая помощь при укусах змей не причинит вреда даже в том случае, если во рту у спасателя есть ранки, ссадины или невылеченные зубы. Для такого утверждения есть ряд оснований:

• Змеиную ядовитую жидкость сплевывают сразу после отсасывания;
• Через слюну в организм попадает минимальное количество ядовитого вещества, который не может оказать интоксикационного воздействия.

Однако, оказывая помощь таким способом, нужно помнить про инфекционные заражения, поэтому после проведенных действий проведите полоскание рта водой или раствором марганцовки.

Последовательность действий

Для оказания первой помощи после отсасывания нужно выполнять все действия в такой последовательности:

1. Вызовите скорую помощь. Медицинский персонал введет противозмеиную сыворотку, которая снимет проявления интоксикации.
2. Проведите дезинфекцию кожи, поврежденной укусами.
3. Забинтуйте рану чистой тугой повязкой.
4. Обеспечьте человеку полный покой, исключив любое движение. Особенно опасно двигать конечность. Если рана находится на ноге, можно использовать шину или просто прибинтовать ее к неповрежденной конечности. Если укусу подверглась рука, ее фиксируют, согнув в локте.
5. Давайте пострадавшему как можно больше питья. С помощью жидкости токсины быстрее выводятся из организма.
6. Если есть возможность, дайте больному принять препараты, устраняющие проявления аллергии.
7. Если это возможно, змею, укусившую человека, показать медицинским работникам, чтобы выбор лечебной терапии был правильным.

Если укушенный человек потерял сознание, для оказания первой помощи применяют искусственное дыхание и массаж сердца.

Помощь медиков

После приезда медицинских работников начинается оказание первой медицинской помощи, которая направлена на устранение интоксикации. Первое предоставление помощи при укусе змей оказывается на месте происшествия. Для этого используются препараты из санитарной сумки. После этого пациента доставляют в ближайший медицинский пункт для госпитализации.

Первая медицинская помощь при укусе змеи, ее объем и специфика зависят от степени проявления симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Рассмотрим общую схему медицинского вмешательства:

1. Введение одной из противозмеиных сывороток. Они оказывают противотоксическое действие, устраняя интоксикацию.
2. Для оказания первой помощи обязательно вводят растворы, которые восполняют недостаток жидкости, снижают проявления интоксикации и нормализуют показатели артериального давления.
3. Санитарная сумка всегда содержит препараты глюкокортикоидных гормонов, которые устраняют аллергические реакции и патологические изменения сосудов.
4. В качестве неотложной помощи (в случае отсутствия сознания) проводятся коррекционные действия реанимационных мероприятий.
5. Для устранения действия ядовитых веществ применяют лекарства, которые помогают восстановиться передаче импульсов в нервах и мышцах.
6. Токсины выводят с помощью мочегонных средств.

Чтобы избежать опасного для жизни и здоровья знакомства с ядовитыми змеями, следует соблюдать правила профилактики, которые состоят в использовании высокой обуви в местах скопления змей и внимательности при ходьбе в этих местах. Также целесообразно иметь в домашней аптечке и брать с собой многокомпонентную сыворотку от укусов змей.

Укусы ядовитых змей

Гадюка  обыкновенная – небольшая змея до 1метра, окраска туловища варьирует  от серого до красно- бурого и черного с характерной темной зигзагообразной линией  вдоль хребта и искрообразным  рисунком на голове. Гадюка появляется после зимовья  в апреле — мае, живет в норах различных животных, гнилых пнях, кустах. При встрече с человеком  пытается скрыться, при угрозе – шипит, совершает  броски. Опасно тревожить  или брать в руки  любую змею. В  местах, где они водятся  опасно ходить по  высокой  траве, лесу, или глубокому  песку, взбираться  на деревья, особенно ночью.

Отравление происходит вследствие укуса змеи. Яд, в зависимости  от глубины укуса, может попасть под кожу,  в мышечную ткань, или в просвет сосуда. Наиболее опасны укусы в  лицо, шею,  спину.

Патогенез отравления. Яд змей представляет  собой сложный  комплекс, содержащий протеины, липопротеиды, пептоны, муцин и муциноподобные  вещества,  соли, микроэлементы, пуриновые основания  и эпителиальные клетки.

Яд гадюки обладает  гематоксическим и цитотоксическим  действием, обусловленным воздействием  токсинов  на свертывающую систему крови, повышает  проницаемость сосудистой стенки с развитием отека , цитолиза и некроза  пораженных тканей.

Токсины  гадюковых змей  оказывают  влияние на  кровь, работу сердца  и кровообращение, а также вызывают  тяжелое поражение кожи и мышц в зоне укуса.

Змеиный яд оказывает местное и общее воздействие на организм человека.

Укусы  многих ядовитых змей в принципе смертельны. Однако люди, укушенные  даже самыми опасными  видами выживают  из- за того, что  змея не всегда впрыскивает яд  в ранку  или его попадает  в нее  слишком мало.

Клиника отравления. Клинические проявления отравления зависят от дозы и концентрации  токсинов  в поступившем яде. На течение и исход  отравления влияет  локализация  укуса  змеи.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде  местных эффектов и   симптомов  общей интоксикации

Местное  действие проявляется от  нескольких  минут до   нескольких  часов  в виде боли, чувства  жжения , покраснения , кровоизлияния и опухания  укушенного места , быстро распространяющегося  на всю конечность При  укусах  змей  в месте, где четко видны глубокие колотые ранки, в первые минуты  возникает  сильная боль, гиперемия кожи, отечность, и геморрагии. Через некоторое время  область укуса становится  отечной, кожа приобретает  багрово- синюшный цвет,  покрывается  петехиями и  кровоизлияниями, могут быть  пузыри с серозно-геморрагическим  содержимым , а зоне укуса- некротическая  язва . Отек распространяется  на всю или  большую часть конечности , а иногда и на  прилегающую часть  туловища. Отечная жидкость содержит  большое количество  гемоглобина  и эритроцитов. Помимо этого  могут возникать  кровоизлияния  в органы и  серозные оболочки,  а также носовые и желудочно- кишечные  кровотечения. Развивается   синдром  диссеминированного внутрисосудистотго  свертывания с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и последующей длительной гипокоагуляцией.

Общетоксическое действие  змеиного яда  проявляется  через несколько  минут  после укуса и длится  до нескольких часов.  Появляются одышка, головная боль, тошнота, рвота, слабость , потливость, снижается артериальное давление, учащается  пульс.

Может  развиться  анафилактический  шок,  острая сердечно-сосудистая недостаточность и  кровотечения   различной локализации. (из десен, царапин и ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение ). Могут быть диарея, боли в животе, судороги,  повышение  температуры.

В течение ближайших дней  отмечается поражение почек и печени.

 При тяжелых формах отравления отмечаются  множественные кровоизлияния и пузыри, распространяющиеся  на туловище, опухание близлежащих  лимфоузлов, их болезненность, тромбоз вен. Из осложнений представляет  опасность развитие гангрены  укушенной конечности.

Неотложная помощь

В связи с  быстрым развитием  токсического эффекта большое значение имеют меры  первой и взаимопомощи

В качестве  первой доврачебной помощи  сразу после укуса змеи необходимо  отсосать ртом  яд из раны. Для этого  широко захватывают  место укуса в складку, быстро нажимают  и выдавливают  из раны содержимое  и далее ртом  отсасывают  жидкость.

Данную манипуляцию проводят в течение  первых 10-15 минут, в  конце  отсасывания  рекомендуется сплюнуть слюну  и хорошо прополоскать рот водой.  Нельзя  проводить отсасывание яда  тем лицам, у которых есть  свежие ранки  или ссадины во рту.

 Противопоказано  прижигание места укуса, обкалывание, выполнение  разрезов и наложение  жгута, т.к.  это может усиливать  деструктивные  процессы  в тканях и вызвать серьезные осложнения.

Наложить на место укуса повязку, а затем забинтовать поверх одежды пострадавшую конечность  на как можно  большую длину. Повязка не должна быть давящей.

• Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать, наложить шину   (как при переломе костей с захватом близлежащего к укусу сустава)  любыми подручными средствами,обеспечить пострадавшему  полный покой в горизонтальном  положении, чтобы  пострадавший не сгибал  конечность.
•  Не рекомендуется  делать надрезы или прижигать место укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может  вызвать серьезные  осложнения.
• Можно принять болеутоляющие  средства, кроме аспирина (он усиливает  кровотечение).
• Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения  последующего лечения
• Необходимо  быстро  доставить пострадавшего в лечебное  учреждение.
• В  стационаре проводится  инфузионная,  детоксикационная терапия, симптоматическая посиндромная терапия,  вводятся  гормоны, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты  и антибиотики. 

В качестве  неотложной  медицинской помощи    рекомендуется   введение  специфической  противозмеиной сыворотки, но нужно помнить  о возможности  развития анафилактического шока  и  аллергической реакции. Применять противоядие  следует только  при наличии  признаков системной интоксикации.

1. С профилактической  целью  во всех случаях укуса змей  вводится  противостолбнячная  сыворотка
2. Лечение местных поражений состоит  в иммобилизации  пораженной конечности , наложение  асептических  повязок.
3. Меры профилактики укусов змей
4. Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер  предосторожности  в местах их пребывания.

Идя в лес, для защиты надо надевать закрытую обувь, сапоги  с выпущенными  поверх них брюками. Особому риску  подвергаются работники сельского хозяйства, пастухи, охотники и рыболовы, а также дети. Некоторые змеи могут заползать в жилище и кусать спящих людей.  

Противопоказан прием алкоголя, который  ускоряет всасывание  змеиного яда. У лиц,  находившихся в состоянии алкогольного опьянения отравление  протекает  в более тяжелой форме.

Прохоровская А.Г., главный токсиколог МЗ ЧР,

зав. отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи»

МЗ  ЧР

Оказание первой помощи при укусах змей

Оказание первой помощи при укусах змей

Щупак А.Ю., Сиворакша Г.В.

В мире водится более 2000 змей, из них ядовитыми считается около 350 видов. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно подвергается укусам змей до 5,5 млн человек. На территории России встречается 14 видов ядовитых змей, но наиболее часты укусы рептилий трех семейств: ужеподобных, гадюковых и аспидовых.

На Дальнем Востоке   эндемики – гадюка, щитомордник. Укусы гадюкой или щитомордником наиболее часто происходит во время сбора грибов и ягод. Как правило, человек случайно наступает на нее, либо хватает рукой.

• Яд змей содержит ферменты, белки, биологически активные вещества.
• Клинические проявления при укусах змей, не зависимо от их вида, характеризуются общими признаками.
• Общая симптоматика укуса змеи

Местные проявления	Наличие следов от укуса в виде двух точечных ранок, расположенных на одном уровне; Сильное жжение и боль в месте укуса; Покраснение и выраженный отек окружающих рану тканей; Синюшные или темные пятна на коже возле ран от укуса; Кровянистые выделения из мест укуса
Расстройства сердечной деятельности
Неврологические нарушения	Мышечная слабость; Головные боли; Помрачение сознания; Двоение в глазах и невозможность концентрации взора; Снижение остроты зрения; Нарушение глотания; Опущение век и перекошенность лица; Онемение тела, особенно в области укуса
Общие изменения	Кровоизлияния на коже; Повышение температуры тела до высоких цифр – 39-400 С; Кровавая рвота и понос; Боли в мышцах; Снижение количества суточной мочи;

Важно выделить факторы, определяющие степень выраженности симптомов интоксикации.

Самыми опасными являются кобры, гремучие змеи. Гадюки вызывают менее серьезные отклонения.

Чаще всего поражаются конечности. В случае локализации укуса на туловище, шее, лице или в области сосудов симптомы развиваются значительно быстрее.

1. Возраст жертвы и её общее состояние на момент получения укуса.

Наиболее чувствительны к укусам змей дети и пожилые люди. Сопутствующая патология значительно отягощает токсическое действие яда.

Интенсивные движения ускоряют кровообращение и способствуют быстрому распространению яда по всему организму.

1. Инфицирование зубов змеи патогенными микроорганизмами. В ряде случаев развиваются местные гнойно-некротические процессы.

Четкое выполнение алгоритма современных рекомендаций по оказанию первой помощи при укусе змеи позволит не только спасти жизнь пострадавшему, но и минимизировать риск для здоровья.

1. Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение;
2. снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека;
3. иммобилизировать (обездвижить) укушенную конечность импровизированной шиной;
4. отсосать яд из ранок в течение первых 10 минут с момента укуса;
5. наложить сдавливающую повязку выше укушенной области;
6. дать обильное питье;
7. при транспортировке конечность не приподнимать выше головы;
8. при остановке дыхания и сердечной деятельности проводить базовую сердечно-легочную реанимацию.

Чего нельзя делать:

1. употреблять алкогольные напитки;
2. подвергаться физическим нагрузкам;
3. накладывать жгут на конечность;
4. производить поперечные разрезы в месте укуса;
5. прижигать место укуса;
6. накладывать теплые компрессы;
7. обкладывать конечность льдом.

Следующим этапом эвакуации следует считать специализированную медицинскую организацию, где одним из методов детоксикационной терапии будет являться введение моно- или поливалентной противозмеинной сыворотки как элемент антидотного действия.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с укусами змей проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г.Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

Щупак А.Ю. — заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Сиворакша Г.В. – заведующий центром острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Гбуз "городская поликлиника"| первая помощь при укусах ядовитых змей |

На дворе август. Замечательная пора. Кто-то любит поездки по  экзотическим  странам, кто-то любит путешествовать по необъятной России, а кто-то просто отправляется  в лес на природу.

Тихая охота не только доставляет массу приятных впечатлений её участникам, но и при удачном исходе Вы получаете существенный бонус — целую гору прекрасных лесных деликатесов в виде рыжиков, лисичек и боровиков. Но сейчас речь пойдет не о грибах. Хотелось бы поговорить о другой проблеме.

Лес является излюбленным местом времяпрепровождения не только человека, но и естественным обиталищем для большого количества насекомых, птиц и зверей. На последних хотелось бы остановиться особенно. Речь пойдет не о медведях или волках. И тем не менее. Неожиданная встреча с некоторыми представителями фауны для человека может оказаться роковой или даже фатальной.

Речь пойдет о змеях … о змеях ядовитых. Связано это в первую очередь с тем, что грибная пора по времени совпадает с пиком активности у наших «гадких соседей» по лесной зоне. Чаще всего укусы змей имеют место в период времени с мая по сентябрь, что объясняется наступлением жары, когда активность змей усиливается.

Если не вдаваться в зоологические подробности, то в средней полосе России, куда географически относится и Пензенская область, распространены главным образом змеи из семейства гадюковых. К гадюкам относится наибольшее количество видов: обыкновенная гадюка, или казюлька, степная, песчаная, гюрза и др.

Для любого специалиста не составит большого труда отличить безобидного ужика от весьма опасной болотной или степной гадюки. Но, увы, не каждый грибник, отправляющийся на природу, является экспертом в области изучения пресмыкающихся.

Поэтому правильней будет относиться к любой, попавшейся во время сбора грибов змее как потенциально ядовитой.

Все ядовитые змеи днем, как правило, вялы и находятся в полудремотном состоянии. Змеи питаются мелкими грызунами, лягушками и насекомыми, поэтому они активные добытчики. Охотятся они преимущественно с наступлением сумерек.

Для змей также характерно, что в вечернее и ночное время они ползут к источникам света (костры, лампы и др.). Установлено, что змеи беспричинно активно не нападают на человека первыми, не преследуют его. Недаром во многих местах говорят: «Пока змее на хвост не наступишь, она тебя не укусит».

Всегда и всюду виновником укуса является сам человек, причем во всех случаях змея наносит укус, защищаясь.

Зубы ядовитых змей, через которые они выделяют яд, острые и достаточно хрупкие. Они легко, как игла, вонзаются в мягкие ткани на глубину более 1 см., при встрече же с твердыми тканями скользят и легко ломаются. Сломанные зубы в короткий срок  заменяются новыми. Змеиный яд не имеет ни запаха, ни вкуса.

Наиболее опасным является укус лица или головы, так как здесь имеется большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается и достигает жизненно важных центров.

При нападении гадюки на месте укуса, где четко видны две глубокие колотые  ранки, образованные ядовитыми зубами змеи, уже в первые минуты возникают гиперемия (покраснение), затем отечность и подкожные кровоизлияния, быстро распространяющиеся от места укуса в обе стороны.

Постепенно укушенная часть тела становится все более и более отечной, кожа багрово-синюшная, напоминает кровоподтек, а в зоне укуса — некротические язвы. Ранки от прокола кожи ядовитыми зубами могут длительно кровоточить. Иногда наблюдаются носовые или желудочно-кишечные кровотечения.

Это связано как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим — развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и частым пульсом, снижением артериального давления. Возможны обморочные состояния, часто бывают тошнота и рвота.

Что же нужно делать в данной ситуации? Не паниковать.

Очень важно, чтобы укушенная конечность оставалась неподвижной (рука должна быть зафиксирована любой палкой-шиной в согнутом положении, а укушенную ногу можно привязать к здоровой), поскольку движения усиливают лимфоток (змеиный яд, как крупная белковая молекула всасывается именно через лимфатические сосуды) и существенно ускоряют поступление яда в общее кровеносное русло. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должен быть обеспечен покой в положении лежа (ноги нужно немного приподнять на скатке или рюкзаке) как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение. Показано обильное питье (вода, бульон и т.п.). Чай или кофе не желательны, так как они стимулируют деятельность нервной системы и могут утяжелять состояние человека.

В целях профилактики инфицирования раны на нее нужно наложить свободную асептическую повязку (чтобы под бинтом свободно двигались 2 пальца) с учетом того, что конечность будет продолжать отекать. С целью снижения дозы яда, который поступил во время укуса, рану можно промыть большим количеством чистой воды, которая может оказаться под рукой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило,

противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации и усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно мнение о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания такой способ: «Отсасывайте яд из ранки в течение первых 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану».

Таким образом, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• обездвижить и мобилизовать укушенную конечность;
• наложить свободную асептическую повязку;
• придать лежачее положение пострадавшему;
• обеспечить обильное теплое питье;
• срочно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

С целью профилактики укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений, главную и основную роль играют приемы самозащиты.

Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут  до некоторой степени защитить Вас от укусов.

Змеи не агрессивны и не нападают на человека беспричинно. Они наносят укус только тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя «пострадавший». Поэтому наиболее надежная и верная защита от неприятностей — это собственная осмотрительность, соблюдение осторожности там, где могут водиться змеи (высокая трава, дупла деревьев, старые пни и др.).

Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни, но это уже совет не для грибников!

Всем любителям  крепкого здоровья и удачи на тихой охоте.

Руководитель областного центра медицинской профилактики М.М. Слётов

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение детский сад №15 «Аленушка» Ярославского муниципального района

В летнее время человека могут укусить пчела, оса, шмель, змея, а в некоторых областях — скорпион, тарантул или другие ядовитые насекомые. Ранка от таких укусов небольшая и напоминает укол иголкой, но через нее проникает яд, который в зависимости от его силы и количества либо действует сначала на область тела вокруг укуса, либо сразу вызывает общее отравление.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей опасны для жизни. Обычно змеи кусают человека в ногу, когда он на них наступает. Поэтому в местах, где водятся змеи, нельзя ходить босиком. Укусы змей наиболее опасны, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд.

При внутрикожном попадании яда интоксикация нарастает в течение 1—4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры самый опасный для человека.

При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.

Симптомы при укусе ядовитой змеи: жгучая боль в месте поражения, две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, одышка, слабый пульс, падение АД, обморок, коллапс.

Первая помощь при укусах ядовитых змей:

• выше укушенного места необходимо наложить жгут или закрутку для предотвращения попадания яда в остальные части организма (только при укусах кобры на 30—40 мин);
• укушенную конечность нужно опустить и попытаться выдавить из ранки кровь, в которой находится яд;
• немедленно начать интенсивное отсасывание ртом в течение 10—15 мин яд из раны (предварительно сдавить складку кожи в области куса и «открыть» ранки) и сплевывать содержимое; оттянуть кровь вместе с ядом из ранки можно с помощью медицинской банки, стакана или рюмки с толстыми краями. Для этого в банке (стакане или рюмке) надо несколько секунд подержать зажженную лучинку или ватку на палке и затем быстро накрыть ею ранку;
• обеспечить неподвижность пораженной конечности (лангета или фиксирующая повязка); покой в положении лежа при транспортировке в лечебное учреждение; обильное питье;
• положить на рану холод (пузырь со льдом); промыть рану 10 %-ным раствором марганцовокислого калия, ввести в ранку 0,5 % адреналина, димедрол, в/м 1 мл 1% р-ра; 500—1000 ЕД специфической сыворотки в/м, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Важно! Нельзя высасывать кровь из ранки ртом, если во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникнет в кровь того, кто оказывает помощь. Нельзя делать разрез в месте укуса, а так же давать алкоголь во всех видах.

Укусы различных ядовитых насекомых

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма.

 Единичные их укусы особой опасности не представляют.

Если в ранке осталось жало, его нужно осторожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатырного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцово-кислого калия или просто холодной воды.

Укусы ядовитых насекомых очень опасны. Их яд вызывает не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеиным ядом. При тяжелом отравлении ядом паукакаракурта через 1 —2 дня может наступить смерть.

Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужалении в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют.

Слабо выражены озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту.

Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.

Первая помощь при укусах насекомых:

• жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки;
• положить холод на место поражения;
• смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом;
• принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен;
• горячее питье;
• при развитии астматического синдрома использовать карманный ингалятор;
• при развитии полной асфиксии — трахеотомия;
• вызвать «скорую помощь».

От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться выдавить кровь из раны.

Помощь при укусе бешеного животного:

При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные прививки, которые спасут его от смертельной болезни — бешенства.

• Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.
• Читать полностью:http://valeologija.ru/lekcii/lekcii-po-omz/452-pervaya-pomoshh-pri-ukusax-yadovityx-nasekomyx-zmej-i-beshenyx-zhivotnyx

Укусы ядовитых змей: неотложная медицинская помощь

По данным ВОЗ, отравление змеиным ядом ежегодно регистрируют у 500 000 человек, среди них 6-8% случаев — с летальным исходом. Наиболее ядовитыми для человека считают представителей четырёх семейств:

• аспиды (кобра);
• гадюковые (гадюки, эфа, гюрза и гремучие змеи);
• ямкоголовые (щитомордник);
• морские змеи (пеламида).

Выделяют две основные группы ядовитых змей: с «коротким зубом» (аспиды и некоторые ямкоголовые) и «длинным зубом» (гадюкообразные, щитомордники).

Первые содержат нейротоксин, блокирующий болевые ощущения и вызывающий остановку дыхания и кровообращения. Вторые выделяют гематотоксин, вызывающий местный некроз, резкую боль и ДВС-синдром.

Некоторые виды ямкоголовых (каскавела, массасауга) содержат оба токсина.

Наиболее тяжело протекают отравления при укусе змеи в голову и шею или при попадании яда непосредственно в кровь.

При укусе аспидов и морских змей часто боль отсутствует, однако в течение 20-30 мин состояние резко ухудшается, развивается слабость, чувство онемения в области лица и туловища, а также коллапс вследствие выброса гистамина.

В последующем может развиться паралич и периферический парез, в том числе диафрагмы, что может привести к асфиксии и остановке кровообращения.

При укусах гадюковых и ямкоголовых змей характерно возникновение острейшей боли в месте укуса, резко выраженной местной реакции, серозно-геморрагического отёка конечности с переходом на туловище. Развивается ДВС-синдром, шок.

Неотложная медицинская помощь при укусах змей

Венозный жгут или давящую повязку накладывают на 30 мин только при укусе аспидов и морских змей. При укусах гадюкообразных и щитомордника жгут накладывать нельзя, так как это приводит к резкому ухудшению кровообращения в конечности.

Пострадавшего необходимо положить в тень с приподнятыми ногами, выдавить и убрать яд, обработать рану этанолом, бриллиантовым зелёным, но не перманганатом калия, так как окислители усиливают повреждающее действие яда, также необходимо обеспечить иммобилизацию конечностей, ввести антигистаминные препараты.

Обезболивание проводят ненаркотическими анальгетиками (редко наркотиками).

При укусах змей нельзя прижигать рану, прикладывать холод, разрезать и обкалывать место укуса любыми препаратами, так как это приводит к дополнительному инфицированию раны, усилению резорбтивного действия яда. Не рекомендуют отсасывание яда ртом вследствие риска поражения ядом через микротравмы полости рта спасающего.

При укусе аспидовых, в частности кобры, применяют моновалентную антитоксическую лошадиную очищенную концентрированную жидкую сыворотку против яда кобры, а при укусе гадюковых и щитомордника необходимо применение поливалентной лошадиной очищенной концентрированной жидкой сыворотки против ядов змей гюрзы, эфы, кобры или, если есть достоверная информация о виде змеи, — моновалентных сывороток. Вначале сыворотку вводят в разведении 1:100 внутрикожно в количестве 0,1 мл, затем при отсутствии аллергической реакции 0,1 мл в неразведённом виде подкожно и через 30 мин всю дозу 10-50 мл вводят внутримышечно в подлопаточную область (введение сыворотки по методу Безредки). По жизненным показаниям противозмеиную сыворотку вводят внутривенно от 10-20 мл (500-1000 ЕД) до 70-80 мл после предварительного внутривенного, внутримышечного введения 1% раствора дифенгидрамина (димедрола) 1 мг/кг и преднизолона в дозе 5 мг на 1 кг массы тела.

Введение сыворотки предусмотрено при признаках системного действия яда, развития ДВС-синдрома и тяжёлого нарастающего «восходящего» отёка.

При нетяжёлом течении отравления без явных соматических реакций сыворотку вводить нежелательно, из-за высокого риска развития тяжёлых аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

При нарушении дыхания и кровообращения в результате укуса змеи показана ИВЛ и сердечно-лёгочная реанимация, лечение гиповолемического шока и ДВС-синдрома.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]