Действия при тепловом ударе. Общее перегревание (тепловой удар)

Для нормального функционирования человеческого организма необходима температура его внутренних органов и крови около 37°С, причем колебания температуры не должны превышать 1,5°С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от работы терморецепторов — нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды.

Терморецепторы у человека расположены главным образом в кожных покровах тела, слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей. Они также имеются в стенках подкожных вен и на слизистых внутренних органов. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше на туловище и еще меньше на ногах. Выделяют “тепловые” и “холодовые” терморецепторы, остановимся на работе “тепловых”.

Если температура окружающей среды совместима с жизнью организма, то от терморецепторов по проводящим путям в центральную нервную систему поступает постоянная импульсация, которая влияет на терморегуляцию.

При повышении температуры окружающей среды, прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Важнейшей ее частью является сосудистая регуляция, состоящая в изменении кровенаполнения кожи и скорости объемного кровотока через кожу путем изменения тонуса ее сосудов.

У человека максимальное расширение сосудов кожи от состояния максимального сужения уменьшает общую величину теплоизоляции кожного покрова в среднем в 6 раз. Разные участки кожи по-разному участвуют в терморегуляции. Так, например, от кистей рук может быть отведено до 60% теплопродукции основного обмена, хотя площадь кистей составляет всего около 6% от всей поверхности кожного покрова.

При увеличении мышечной работы особое значение приобретают участки кожи над работающими мышцами. Часть крови от них устремляется непосредственно в вены соответствующих участков кожи, что значительно облегчает отдачу тепла от мышц путем конвенции.

Кроме сосудистого компонента в системе терморегуляции большую роль играет потоотделение. Процесс просачивания воды через эпителий и последующего ее испарения носит название неощутимой перспирации и поглощает примерно 20% теплопродукции основного обмена.

Неощутимая перспирация не регулируется и мало зависит от температуры окружающей среды. Пот выделяют потовые железы, расположенные в коже.

При угрозе перегревания организма симпатическая нервная система стимулирует работу потовых желез, выделяющих при интенсивной работе до 1,5 литра пота в час и более.

Управление всеми реакциями поддержания постоянной температуры тела в разных условиях осуществляется специальными нервными центрами, локализованными в головном мозге. Эти центры получают информацию по проводящим путям от термочувствительных нейронов, располагающихся в различных частях ЦНС, и от периферических терморецепторов.

Предполагают, что система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура, поддержание которой осуществляется с высокой точностью.

У человека в зоне температурного комфорта (28—30°С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0,1°С или менее.

При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия) — это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека — испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Необходимо отметить, что перегревание не связано с первичным нарушением функции терморегуляции.

Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

При высокой температуре окружающей среды перегреванию организма способствуют рост теплопродукции, возникающий при мышечной работе, особенно в непроницаемой для водяных паров одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха.

В условиях затрудненной теплоотдачи легко перегреваются дети раннего возраста, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции, а также взрослые с нарушением функции потоотделения.

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегревания организма (по А.Н. Ажаеву):

• I степень (устойчивое приспособление) — температура окружающей среды около 40°С. Теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.
• II степень (частичное приспособление) — температура окружающей среды около 50°С. Тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может достигать 38,5°С. Систолическое давление повышается на 5—15 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 10—20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40—60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение жары.
• III степень (срыв приспособления) — при воздействии температуры 60°С и выше. Температура тела может достигать 39,5—40°С. Систолическое давление повышается на 20—30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30—40 мм рт. ст., может прослушиваться эффект “бесконечного тона” (нулевое диастолическое давление). Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, но систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
• IV степень (отсутствие приспособления) — это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Надо отметить, что степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Тепловой удар

Таким образом, тепловой удар может возникнуть и при температуре до 40°С при длительном нахождении в соответствующих условиях.

Развитие теплового удара наиболее ожидаемо:

• у работающих в горячих цехах, при длительном пребывании в помещении с высокой температурой и напряженной физической работе; на строительных площадках, при земляных и горных работах, проводимых в жаркие дни и в местах с большой влажностью;
• во время маршей воинских подразделений, совершаемых в летние дни с полной выкладкой, длительными переходами, особенно в условиях субтропического и тропического пояса;
• во время длительных туристических походов при отсутствии достаточной тренировки у их участников.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии. Большую роль в патогенезе теплового удара играют расстройства водно-электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Часто тепловой удар сопровождается развитием коллапса. Нарушению кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдают регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена (белковый, углеводный, жировой).

Поражается ЦНС с развитием гиперемии и отека оболочек и ткани мозга, множественных кровоизлияний. Также при тепловом ударе отмечают полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, эпикард и эндокард, в слизистую оболочку желудка, кишечника.

Нередко развиваются отек легких, дистрофия миокарда.

Клиническая картина теплового удара

Начало острое, течение быстрое. Иногда клиническая картина напоминает клинику острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы:

• Легкая форма. Адинамия. Головная боль. Тошнота. Дыхание учащено. Тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная. Кожные покровы не изменены. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.
• Средняя тяжесть. Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой. Оглушенность. Неуверенность движений. Кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено. Тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована. Усиленное потоотделение. Температура тела 39—40°С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.
• Тяжелая форма. Острое начало. Сознание спутано, вплоть до сопора или комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120—140 ударов в минуту, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая, сухая. Температура тела 41—42°С и выше. Анурия. На ЭКГ признаки диффузного поражения миокарда. В крови нарастает остаточный азот, мочевина и уменьшается количество хлоридов. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20—30%.

Интенсивная терапия теплового удара

Любая неуправляемая гипертермия требует немедленного лечения, т.к. малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга. Необходимо:

1. Обнажить пострадавшего (больного).
2. На область крупных сосудов положить лед, емкости с ледяной водой или холодовые пакеты.
3. Ввести внутримышечно 1—2 мл 2,5% раствора дипразина или 1 мл 0,5% раствора диазепама, чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию).
4. Ввести внутривенно 1—2 мл 25% раствора анальгина.
5. При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей — антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик.
6. Начать внутривенное капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2—3 часа необходимо влить до 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++.
7. При резкой депрессии сердечной деятельности необходимо принимать сердечные гликозиды (например, 1 мл 0,025% дигоксина) или вдыхать изадрин через ингалятор.
8. Начать ингаляцию кислорода.

Солнечный удар

• Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.
• Клиническая картина
• Жалобы: головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечаются гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение.

Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.

Неотложная помощь

Больного необходимо поместить в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо.

Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря.

При наличии сознания напоить холодной водой.

Профилактика теплового удара

Определяется в каждом отдельном случае конкретной обстановкой. Например, длительные переходы в жаркий период рекомендуется проводить в более прохладные часы дня в легкой пористой одежде, чаще устраивать привалы в тенистых проветриваемых местах.

Необходимо соблюдать правило питьевого режима, благодаря которому можно направленно корригировать водно-солевой обмен в организме. Вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас.

Рекомендуется более широкое употребление углеводов, молочных продуктов с ограничением продуктов, содержащих кислые радикалы (каши и др.).

Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы с потреблением на завтрак — 35, на обед — 25, на ужин — 40% суточного рациона.

В горячих цехах устанавливают устройства для охлаждения воздуха путем распыления воды, широко применяют водные процедуры (души, обливания и др.), устанавливают перерывы в работе, ограничивают прием белковой и жирной пищи.

Важное значение в профилактике теплового удара имеет предварительная тренировка, с помощью которой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

В.Ю. ПИКОВСКИЙ, доцент кафедры скорой медицинской помощи МГМСУ, кандидат медицинских наук; А.В. КОЗЛОВ, заведующий подстанцией № 2 станции скорой и неотложной медицинской помощи (Москва)

Тепловой удар

Наш организм очень консервативен. У него свои привычки, свой температурный режим. Нарушая его, мы получаем однозначный намек в виде теплового удара, знак того, что пора принять меры и охладить свой пыл. Конечно, потенциал у всех разный.

Кто-то может пробежать марафон в сорокаградусную жару без последствий, а кому-то достаточно проехаться полчаса в душном вагоне метро, чтобы упасть в обморок. Но предел есть у всех.

Как же определить, когда этот предел наступит именно у вас?

Итак, вы в группе риска, если:

В час пик вы в транспорте, на вас костюм и галстук, ведь дресс-код на работе даже в жару никто не отменял.

Дышать нечем, в горле пересохло и кто-то больно упирается в левый бок. Начинает кружиться голова. В какой-то момент вам кажется, что вы сейчас упадете, но толпа не дает вам такого шанса.

Как быть? Начать раздеваться. А на будущее — костюм оставлять в офисе. На работу добираться в футболке и шортах. Если дома вы не завтракаете, выпивайте хотя бы стакан чая.

Баллончик термальной воды с пульверизатором порадует в толпе и вас, и окружающих.

В офисе работает всё, кроме кондиционера, который обещают повесить второй год.

На улице +30, а у вас вовсю кипит работа, включены 10 компьютеров, телефонов, факсов, копировальный аппарат и пара принтеров.

Новый парфюм коллеги подкосил последнюю муху, которая доползла до вашего стола и пала смертью храбрых. Вас, как вариант, ожидает та же участь. Пора принять меры. Как быть? Устройте шефу бойкот, пока не повесит сплит-систему. В наше время это уже не роскошь, а необходимость.

Вы в отпуске!!! 5 звезд, всё включено, абсолютно всё. Даже шампанское по утрам

Море — это, конечно, хорошо, но плавать после такого завтрака, плавно переходящего в обед, сил уже нет. Хочется просто лежать и смотреть на волны. И на девушек в бикини. Попросите соседей по пляжу разбудить вас, пока вы не заснули.

Как быть? Если разбудить вас не получится и врача рядом не окажется, на этот случай инструкция следующая:

При потере сознания от перегрева больного нужно раздеть. Если на вас только плавки, это необязательно, главное, переместить вас в прохладное место. Кидать в бассейн сразу не нужно, достаточно обернуть мокрым полотенцем.

Положить на спину, голову на бок, нашатырь под нос и ждать чуда. Если в течение 5 минут вы не очнулись, значит, уже в коме. Поворачиваем на бок и ждем скорую, контролируя дыхание. Если дыхания нет, оказываем сердечно-легочную реанимацию. Быстро. Снова переворачиваем на спину, 30 компрессий (нажатий на грудную клетку) и 2 вентиляции (дыхание из рот в рот). Должно сработать!

Вы с ребенком в солнечный день поехали в зоопарк. Всё взяли, а кепку забыли.

Проторчали у жирафов полчаса, еще полчаса у слонов. После кормили сухарями лошадь Пржевальского. А потом малыш сник. На вопрос, что болит, четко ответить не может, просто плохо. Взгляд потухший, есть отказывается.

Как быть? Найдите тень, обычно прохладно в террариуме, дайте немного воды и мороженого. Оботрите влажными салфетками. Пусть полежит у вас на коленях. Если лучше не становится, тогда прогулка окончена и вам в медпункт. Зато в следующий раз бейсболка будет первым, что ребенок наденет перед выходом.

На отдыхе в жарких странах с высокой влажностью тепловой удар легко получить даже взрослому здоровому человеку, не говоря уже о ребенке. Головные уборы, легкая натуральная одежда, защищающая от солнца, но не мешающая теплообмену и, конечно, побольше жидкости. То, что защитит ваш организм от перегрева.

Что нужно помнить еще?

• Тепловой удар может дать знать о себе не сразу, а спустя несколько часов. Симптомы похожи на лихорадку: головная боль, повышение температуры, тошнота, рвота, в тяжелых случаях бред и галлюцинации, возможны липкий пот или судороги.
• Жаропонижающие препараты в данном случае бесполезны. Состояние облегчат только нахождение в хорошо проветриваемом помещении, покой, питье и прохладные компрессы.
• Если температура поднялась выше 39 градусов, вызывайте скорую.

Хорошо, если вы знаете, что делать при солнечном ударе.

Вовремя оказанная первая помощь — это замечательно! Но не будем забывать золотое правило, что любую проблему легче предупредить, чем бороться с последствиями.

Колычева Юлия

Фото thinkstockphotos.com

Тепловой удар (перегревание)

Тепловой удар (гипертермия, перегревание) – болезненное состояние, развивающееся при повышении температуры тела. В отличие от лихорадки (например, при ОРВИ и гриппе), тепловой удар развивается остро. Общее перегревание тела с повышением внутренней температуры до 40–43 0С наступает очень быстро.

Больше всего подвержены тепловому удару маленькие дети, а также люди с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сосудов и сердца, дыхательной системы.

Причины теплового удара:

• воздействие экстремально высокой температуры окружающей среды (открытое солнце, жаркая погода, баня, сауна, работа в горячем цехе и прочее);
• нарушение механизмов теплоотдачи:
• истощение компенсаторных механизмов;
• затруднение потоотделения;
• замедление кровообращения;
• высокая влажность воздуха, мешающая испарению пота с поверхности тела;
• отсутствие циркуляции воздуха в замкнутом помещении;
• слишком теплая одежда и прочее.

В ответ на действие высокой температуры человек начинает потеть. При недостаточном возобновлении в организме жидкости и солей происходит обезвоживание и нарушение электролитного состава организма. Кровь сгущается, нарушается кровообращение, что приводит к дальнейшему росту температуры тела. Происходит патологическое ускорение процессов катаболизма (распада) в тканях и органах тела. В результате накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые вызывают интоксикацию. При росте внутренней температуры тела выше 40 0С начинается разрушение ферментов, гормонов, поражение мышц (в том числе сердечной), нарушается функция почек, печени, развивается отек головного мозга.

Симптомы теплового удара

Первые симптомы перегревания организма возникают на начальной стадии теплового удара, когда компенсаторные механизмы теплоотдачи еще работают исправно. Поэтому эти признаки легко обратимы при прекращении воздействия тепла:

• покраснение кожи;
• одышка (учащение дыхания);
• сердцебиение (усиление и учащение пульса);
• жажда, сухость во рту;
• появление головной боли, головокружения, пошатывания при ходьбе;
• чувство жара, обильное потоотделение.

При продолжающемся воздействии высокой температуры или прямого солнечного света и недостаточном поступлении жидкости наступают явления декомпенсации:

• мелькание мушек перед глазами;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• возможно нарушение сознания от кратковременного обморока до комы;
• иногда развиваются бред, галлюцинации, судороги;
• пульс учащается до 140 ударов в минуту;
• дыхание нерегулярное, поверхностное, ослабленное;
• кожа сухая, горячая.

Внимание! Если человеку вовремя не оказана первая помощь, пульс замедляется, дыхание становится прерывистым, наступает потеря сознания и смерть.

Чем опасно?

Летальность при тепловом ударе достигает 20–30%. В некоторых случаях смерть от осложнений и интоксикации при тепловом ударе может наступить уже после нормализации температуры тела.

Что делать при тепловом ударе?

1. Вывести или вынести пострадавшего из жаркого помещения, парной, с солнечного места при первых признаках перегревания.
2. Человека раздеть, смочить кожу холодной водой, на голову положить влажное полотенце или пузырь со льдом. Особенно эффективно охлаждение в местах биения пульса, области лба, висков, сердца, печени.

3. Как можно скорее восстановить баланс жидкости в организме. Для питья используют простую или минеральную воду без газа, прохладный чай, компот. Хорошо восстанавливают водно-электролитный баланс солевые растворы для дегидратации: «Регидрон», «Гидровит», «Оралит», «Хлоразол».

   Можно приготовить физиологический раствор для питья самостоятельно, разведя 1 ч ложку соли с горкой (9 г) в литре воды.

4. При рвоте отпаивание производится маленькими порциями (30–50 мл) каждые 3–5 минут. Детей отпаивают с ложечки.
5. При неэффективности оказываемых мер или появлении тревожных признаков тяжелой гипертермии срочно вызывайте скорую помощь.

6. При отсутствии пульса и дыхания начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда врача.

Чего нельзя делать?

• Давать алкогольные напитки.
• Давать напитки, содержащие кофеин.
• Давать жаропонижающие препараты, например аспирин или парацетамол, и другие медикаменты: сердечные средства, препараты от давления, боли и прочее.

Nota Bene!

• Следуя простым правилам безопасности, теплового удара легко избежать:
• Одевайтесь и одевайте детей в соответствии с погодными условиями.
• Летом предпочтительно носить одежду из натуральных тканей светлых оттенков и свободного покроя.
• В жару, в парной, при активной физической работе пейте достаточное количество жидкости, не терпите жажду.
• На солнцепеке носите головной убор.
• При развитии первых признаков перегрева сразу же принимайте меры по спасению, так как симптомы теплового удара развиваются стремительно.

Создано по материалам:

1. Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Перегревание, тепловой и солнечный удар у детей

ГБУЗ ВО ДБОМ, город Муром, улица Войкова, дом 17, корпус 2. колл-центр: 8(49234)2-90-72

Тарасова Наталия Владимировна

Тепловой удар — патологическое состояние организма, обусловленное общим перегреванием организма. Солнечный удар — разновидность теплового удара, возникающая при прямом действии солнечных лучей на голову ребенка.

Существуют предрасполагающие факторы теплового удара: слишком теплая одежда, недостаточное питье, избыточный вес ребенка. Тепловой удар может возникнуть и в помещении, если в нем жарко и душно.

Прогулки под солнцем с непокрытой головой могут привести к солнечному удару. Вначале у ребенка может отмечаться возбуждение, покраснение лица, головная боль, тошнота, рвота.

По мере ухудшения состояния поднимается температура тела, а кожа становится сухой и горячей, потоотделение прекращается, учащается сердцебиение, возникает оглушенность, возможна периодическая потеря сознания.

В тяжелых ситуациях могут наблюдаться нарушения со стороны дыхательной системы (частое и поверхностное дыхание), нервной системы (судороги, галлюцинации, бред) и др.

Симптомы перегревания:

• Вялость.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Сильное потоотделение.
• Жажда.
• Температура тела может повышаться.

Когда обращаться к врачу:

1. Если температура тела высокая (39-41 °С) и ребенок не потеет. Возможно, что у него тепловой удар, который может иметь очень серьезные последствия, поэтому необходимо вызвать «скорую».
2. Если температура у ребенка выше 38,5 °С — обратитесь к врачу.
3. Если симптомы перегревания не исчезают через 1-2 часа и даже усиливаются — обратитесь к врачу.

Первая помощь при перегревании:

1. Удалите ребенка с прямого солнечного света в прохладное помещение и уложите его.
2. Расстегните на ребенке одежду.
3. Если у ребенка нет рвоты, давайте ему воду (воду можно подсолить) или соки каждые 10-15 минут.
4. Облить или обтереть тело прохладной водой,  включите вентилятор либо обмахивайте ребенка полотенцем, холодный компресс на голову.

Симптомы теплового удара:

• Отсутствие пота.
• Горячая покрасневшая кожа.
• Головная боль или головокружение.
• Спутанность сознания.
• Тошнота, рвота.
• Судороги.
• Неровный или слабый и частый пульс.
• Потеря сознания.
• Высокая температура тела (39-41°С).

Первая помощь при тепловом ударе:

1. Проверьте, нет ли у ребенка признаков шока. Если у ребенка кружится голова, если он теряет сознание, а кожа его становится бледной, холодной и влажной, если дыхание у него поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый.
2. Удалите ребенка с прямого солнечного света.

   Отведите или унесите ребенка в тень или прохладное помещение. Уложите его на спину, немного приподняв ноги. Расстегните или снимите с него одежду.

3. Если вы подозреваете у ребенка тепловой удар, вызовите неотложную помощь и приступайте к снижению температуры — положить холодный компресс на голову или пузырь с холодной водой, обливание или обтирание тела прохладной водой, включите вентилятор либо обмахивайте ребенка полотенцем.

4. Если у ребенка нет рвоты, давайте ему воду (воду можно подсолить) или соки каждые 10-15 минут.
5. Когда температура тела снизится до 39 °С, вытрите ребенка, уложите и накройте сухой простыней.

6. На лоб, а также подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные области (где проходят крупные сосуды) наложите прохладные примочки.
7. Давайте обильное питье, воду при этом можно чуть подсолить.
8. Обмахивайте ребенка полотенцем или поместите его рядом с вентилятором или кондиционером. Если температура тела снова поднимется, повторите одну из охлаждающих процедур.

Профилактика

Для того, чтобы избежать теплового удара, рекомендуется летом выходить на улицу до 11 часов дня, прогулки совершать лучше в парковой зоне или в тени деревьев.

Выходить из помещения (особенно детям) необходимо только в летнем головном уборе, в жаркие дни следует избегать употребления тяжелой, жирной пищи. В жаркий день одежда должна быть свободной, из легких тканей, лучше натуральных.

Потребление жидкости в жару – а полтора-два раза больше обыкновенных объемов.

Тепловой удар у детей/Врач-педиатр д/п№8 Бубнова О.В./статья от 23.08.19

Лекция по санитарно — просветительской работе врача — педиатра детской поликлиники №8 Бубновой Ольги Викторовны.

Тепловой удар у детей.

Внезапный перегрев организма – очень серьезный и коварный враг каждого ребенка, поджидающий его в самых неожиданных местах. Только изучив – чем вызывается тепловой удар, симптомы и лечение его – вы будете хорошо вооружены.

Причины теплового удара.

Вам может показаться, что ребенок просто устал и хочет спать, вы можете даже не почувствовать жары, у вашего малыша может внезапно подняться температура и вы решите, что он простудился в то время как состояние ребенка будет стремительно ухудшаться. Чтобы избежать этих опаснейших ошибок, необходимо знать что делать, если у ребенка солнечный удар.

У детей система терморегуляции развита слабее, чем у взрослых и их сосуды не так быстро реагируют на перепады температур. Именно по этой причине дети быстрее замерзают на холоде и быстро перегреваются в жару. Обычно родители опасаются переохлаждения, в то время как количество детей с обморожениями в больницах ничтожно мало по сравнению с пострадавшими от жары.

Очень важно знать, что тепловой удар у детей может возникнуть даже тогда, когда для взрослого температура окружающей среды вполне подходящая. Обычно это происходит, если ребенка слишком тепло одели.

Однако причиной может быть и плохое качество одежды – синтетические ткани очень плохо пропускают воздух, задерживают испарения и естественная система охлаждения организма через кожные покровы перестаёт работать.

Чаще всего тепловой удар у ребенка возникает при дефиците жидкости – маленькие дети не могут попросить воды, в то время как взрослые расценивают их крик как то иначе, а подросшие дети могут заиграться и сами не обратить внимания на свою жажду. Испарения с кожи в теплое время года происходят очень активно, и если их вовремя не восполнить, появляется очень опасное состояние – обезвоживание.

• Симптомы теплового удара.
• • ребенок начинает нервничать, раздражаться, капризничать;
• • ребенка тошнит, крутит живот, болит голова;
• • ребенок становится вялый, прикладывается спать;
• • у ребенка начинается рвота, глаза становятся красными;
• • у ребенка резко поднимается температура до 39-40 градусов;
• • у ребенка могут появиться галлюцинации и начаться бред;
• • ребенок может потерять сознание;
• • кожа ребенка покрывается холодным, липким потом и становится
• Первая помощь при тепловом ударе.
• • перейдите в прохладное, хорошо вентилируемое место (если сквозняка, ветерка нет – создайте его сами: газетой, сумкой, книгой, чем угодно);
• • разденьте ребенка и уложите его отдохнуть; • протрите лицо и конечности влажным полотенцем или салфетками;

• восполните дефицит влаги – поите часто, небольшими глотками (слишком большой объем выпитой жидкости может вызвать рвоту). Если есть возможность – добавьте немного соды и соли в воду (по половине чайной ложки на 0,5 л воды) – так она быстрее усвоится организмом. Или же разведите в чистой воде порошок «Регидрон» и отпаивать полученным раствором;

1. • жаропонижающие средства давать не надо – в данном случае они будут неэффективны;
2. • если при всех вышеперечисленных мероприятиях состояние малыша не улучшается или ухудшается, то ребенку срочно требуется госпитализация.
3. Профилактика теплового удара.

Во- первых, всегда имейте с собой для ребенка запас питьевой воды. Состояние ребенка напрямую связано с тем, сколько длится тепловой удар – интенсивное, кратковременное перегревание не так опасно, как длительная нехватка жидкости. И лучше, если это будет обычная питьевая вода, не сладкая и не слишком теплая. Детям постарше можно взять с собой минеральную воду.

Не одевайте ребенка слишком тепло. Лучше возьмите с собой что-то из запасной одежды на случай непогоды, но не надевайте ее на ребенка «на всякий случай».

Также не следует забывать про головной убор. Оптимальна легкая панама с широкими полями, которая будет создавать дополнительную тень. И обязательно из натуральных тканей, как более гигроскопичных.

Важно помнить, что чаще всего тепловой удар застигает ребенка не под прямыми солнечными лучами, а в душном помещении – автомобиле, общественном транспорте, зале ожидания. Запомнив эти простые правила, вы сможете обезопасить своего ребенка от теплового удара.

Тепловой удар у ребенка. Профилактика перегрева у детей — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника города Краснодара №5" Министерства здравоохранения Краснодарского края

Тепловым ударом считается болезненное состояние (перегрев организма), возникающий в результате воздействия на него высоких температур в течение длительного времени. Тепловому удару подвержены не только больные люди и старики, но и дети, особенно малыши до года.

Это связано с несовершенством их системы терморегуляции. Усугубляет ситуацию высокая влажность окружающей среды, переутомление и нарушение питьевого режима (недостаток воды в жаркое время). На детях недостаток жидкости отражается сильнее, т. к.

их организм содержит больше воды, чем организм взрослого человека.

Причины теплового удара у детей

По причине того, что на развитие теплового удара влияет не только внешняя среда (высокая температура), но и нарушение физиологических процессов в организме (обезвоживание), это состояние протекает тяжелее, чем, например, обычное повышение температуры, а летальность достигает 30% . Из-за обезвоживания организма и нарушения многих обменных процессов, в нем накапливаются токсические вещества, и происходит «отравление» жизненно важных органов (мозга, почек, сердца).

• Причиной перегрева ребенка может быть любой фактор, который приводит к нарушению потоотделения или испарения влаги с кожи:
• -длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой;
• -нахождение ребенка в кроватке, которая располагается близко от батареи или печи; укутывание в теплое одеяло или одежду не по сезону;
• -при длительном нахождении под солнцем с непокрытой головой может случиться солнечный удар.
• Симптомы теплового и солнечного удара у детей

Симптомы и меры оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе одинаковые, однако от воздействия солнца на коже могут появиться красные пятна и пузыри (ожоги). Тогда как для возникновения теплового удара не обязательно пребывать под палящими лучами. По степени тяжести тепловой удар у детей может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

1.При легком тепловом ударе наблюдается слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.

2.Средняя степень тяжести теплового удара проявляется снижением двигательной активности, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной и шаткой походкой, оглушенностью и обморочным состоянием, учащенным пульсом и дыханием, а также повышением температуры до 39-40 градусов.

3.Тяжелый тепловой удар развивается внезапно. Лицо сначала краснеет, затем резко бледнеет, сознание может быть нарушено вплоть до комы. Наблюдаются судороги, галлюцинации, бред. Температура повышается до 41-42 градусов.

У детей в возрасте до года перегрев организма может протекать с повышением температуры до 40 градусов, возбуждением, сменяемым резкой слабостью, холодным потом, зевотой, отрыжкой, тошнотой, расстройством желудка и поносом. Также могут наблюдаться подергивания мышц конечностей и лица.

Черты лица заостряются, общее состояние резко ухудшается.

Первая помощь при перегреве ребенка

При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение). Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом.

Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс. Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь.

Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой».

До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.

1. Профилактика теплового удара у детей
2. Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка.
3. Мерами профилактики перегрева у детей являются:

-В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени. С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.

-Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной. На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.

-С собой на прогулку обязательно надо брать бутылочку с водой и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр.

Определить, достаточно ли малыш пьет, можно по количеству отделяемой мочи. Ходить в туалет ребенок должен не реже 4 раз в день, а моча при этом должна быть светлой.

Если она концентрированная, с запахом, то следует поить ребенка больше.

• -В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.
• Особенно внимательно нужно относиться к условиям, в которых находятся новорожденные и дети до года, во избежание их перегрева:
• -Кроватка не должна находиться вблизи от батареи или печки.
• -Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать.
• -Комната должна регулярно проветриваться.

-В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером. То, что он для детей вреден – миф, если установить его прямо над детской кроваткой и включать во время сна, никакого вредного воздействия холодные потоки воздуха на малыша не окажут. Хуже, если маленький ребенок все время испытывает дискомфорт, у него появляется потница и повышается температура.

Родителям нужно помнить, что оберегать своего ребенка нужно не только от холода, но и от чрезмерного тепла, иначе не избежать теплового удара!