Наложение окклюзионной повязки показано при. Окклюзионная повязка

Окклюзионные повязки. Что это такое, показания к применению, виды, техника наложения

Специальный вид бинтовых манипуляций, окклюзионная повязка – это метод герметизации раневого очага, применяющийся при ранениях, требующих стерильные условия и защиту от внешней среды. Раньше использовалась во время военных действий, когда были распространены ранения от огнестрельного оружия. Сегодня применяется для герметизации ран грудной клетки любого происхождения.

Классификация

Наборы, содержащие все необходимые инструменты для наложения окклюзионных повязок, продаются в аптеках. Есть 2 основные классификации повязок: по материалу, из которого они изготавливаются (ткань, гипс, марля, шинирование и специальные повязки), и по их функции.

• Исходя из назначения выделяют следующие виды:
• Название
• Предназначение

Защитная Данную повязку называют асептической, используется в качестве профилактики вторичного попадания инфекции. Лекарственная Нижние слои такой повязки смачиваются лекарственным веществом, что позволяет ему воздействовать на рану в течение продолжительного времени. Иммобилизирующая Применяется в травматологии для обездвиживания конечности или её части во избежание смещения осколков. Гемостатическая Исходя из названия, накладывается для остановки кровотечения. С вытяжением Необходима для вытяжения отломков. Корригирующая Призвана устранить повреждения. Окклюзионная Основная функция – закрытие раны при пневмотораксе.

1. Повязку накладывают для профилактики инфицирования раневой поверхности, а также во избежание попадание воздуха в брюшную полость.
2. Иногда её могут применять и в других случаях:

• Дерматологические. Для лечения акне, инфекций грибкового генеза.
• Бандажи. Для лечения артритов конечностей.
• Офтальмологические. Для профилактики глазной инфекции.
• Травматологические. При травмах с нарушением целостности кожного покрова.

Окклюзионные повязки – это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Она помогает закрыть раневое отверстие и прекратить попадание воздуха, жидкостей, микроорганизмов и других нежелательных инородных тел.

Кроме того, современные повязки усиливают заживляющий эффект, что помогает не только пациентам с острыми состояниями, но и в лечении хронических ран и других кожных заболеваний.

Участки для применения

Основная зона наложения – грудная клетка при открытом пневмотораксе. То есть при ране, которая на вдохе «засасывает» воздух, а на выдохе его выводит.

Такое повреждение опасно для жизни, так как входящий воздух постепенно сдавливает лёгкое, из-за чего оно всё меньше и меньше участвует в акте дыхания, а это, в свою очередь, осложняет работу сердца. Для того чтобы закрыть рану, используется окклюзионная повязка.

Есть ещё несколько зон, куда может накладывать окклюзионная повязка:

• Лицо. Повязка является частью, так называемой, окклюзионной терапии, которая используется при лечении акне или рубцов. Накладывается на 2-3 ч. Иногда, при глубоком поражении, на ночь.
• Ногти. В этом случае повязка используется в качестве компонента основной терапии при грибке. Нижние слои повязки пропитываются противогрибковыми препаратами, повязка плотно накладывается на область поражения.
• Голова. Является частью комплексного лечения псориаза.
• Суставы, сухожилия. Может быть использована в качестве бондажа при артритах, растяжениях.
• Огнестрельные ранения, ожоги, гнойные воспаления.

Необходимые инструменты

Наложение окклюзионной повязки не может обойтись без следующих инструментов:

• шприц;
• пинцет;
• стерильная марлевая салфетка;
• лейкопластырь;
• антисептик;
• вазелин;
• дезинфектор;
• защита исполнителя;
• обезболивающее;
• клеёнка/целлофан;
• лоток для сбора материала;
• лоток для неиспользованного инструментария.

Последовательность действий

Наложение включает в себя 3 основных этапа: подготовительный, основной, завершительный.

Подготовка состоит в следующем:

1. Успокоить пациента, помочь ему принять полусидячее положение, проинформировать о том, что сейчас будет происходить и получить согласие на проведение процедуры.
2. Надеть спецодежду, обработать руки и надеть перчатки.
3. Осмотреть место травмы, убедившись в предварительном диагнозе и окончательно установив целесообразность наложения повязки.

  Средства индивидуальной защиты в мед учреждениях

Далее следует основной этап процедуры:

1. Обработка околораневой поверхности салфеткой или марлевым шариком с антисептическим раствором. Сначала обработку необходимо проводить широко, затем – узко.
2. Непосредственно на раневую поверхность накладывается салфетка.
3. Кожа вокруг повреждения обрабатывается стерильным вазелином, нанесённым на шарик из ваты и марли.
4. Наложение основного слоя (чтобы добиться герметизации раны, края материала должны соприкасаться со стерильным вазелином).
5. На область проекции раны помещается ватно-марлевая подушка.
6. Лейкопластырем повязка фиксируется к области вокруг раны.

На заключительном этапе оказывается дополнительная помощь пациенту и наблюдение за повязкой:

1. При необходимости, проводится обезболивание.
2. Использованный материал и грязный инструментарий помещаются в специальные контейнеры для дальнейшего уничтожения и стерилизации.
3. Обработка рук после снятия спецзащиты.
4. Заполнение медицинской документации.
5. Если процедура проводилась вне медицинского учреждения, срочная транспортировка больного для проведения дальнейшего обследования и лечебных мероприятий.

В полевых условиях алгоритм наложения несколько меняется:

1. Обработка йодом участков кожи вокруг ранения.
2. Обработка вазелином здоровых участков кожи.
3. Покрытие раневой поверхности бинтом или салфеткой для предупреждения попадания пыли, грязи и других мелких инородных тел.
4. Сверху стерильной салфетки укладывается герметичный материал (клеёнка или плёнка из полиэтилена) для предотвращения попадания внутрь воздуха.
5. Фиксация герметичного материала пластырем или другим способом (перед фиксацией необходимо удалить из-под клейкой ленты оставшийся там воздух).
6. Фиксация стерильным бинтом.

Случаи использования герметичного типа

Окклюзионные повязки – это метод лечения при гнойных ранах, акне, огнестрельных ранениях, ожогах и многих других повреждениях, но основное их применение – при открытом и клапанном пневмотораксе.

Клапанный пневмоторакс – это ещё более опасное состояние, требующее незамедлительной помощи специалиста. Особенность такого состояния состоит в том, что воздух продолжает поступать внутрь грудной клетки на вдохе, но наружу не выходит, так как на выдохе края раны спадаются в виде клапана, препятствуя его высвобождению.

Чтобы определить наличие открытого пневмоторакса, необходимо выявить следующие признаки:

• Асимметрия поднятия и опущения грудины при дыхании.
• Открытое ранение любого происхождения в области груди.
• Побледнение кожи вокруг ранения.
• Выделение из раны пены и крови или сгустков.
• Снижение давления, урежение пульса.

Окклюзионные повязки – это также один из основных методов остановки кровотечений при обширных ранах, серьёзных порезах и заболеваниях дыхательной системы с образованием рубцов.

Лечение кожных патологий

В дерматологии часто применяются разного рода повязки, так как они позволяют закрыть дефекты кожи, ускорить процессы восстановления тканей и повышают проницаемость лекарственных препаратов, тем самым позволяя многократно снизить их дозировку. Кроме этого, они защищают одежду пациента от загрязнения раневым содержимым.

Окклюзионный тип используется чаще всего, но иногда применяется и неокклюзионный, например, марлевые повязки. Они пропускают воздух в рану, в отличие от первого типа, что иногда необходимо для увеличения скорости восстановления, также это способствует подсыханию раневого очага.

Из окклюзионных наиболее часто используются полиэтиленовые (в их роли могут выступать обычные пластиковые пакеты) или специальные прозрачные полупроницаемые повязки. Они усиливают впитывание лекарственных средств и повышают эффективность применения мазей, порошков и других методов наружной терапии.

При застойных дерматитах и язвах часто используются цинк-желатиновые повязки (их ещё называют сапожками Унна), иногда гидроколлоидные повязки крепятся под обычную повязку из марли. Кроме этого, есть специальные виды повязок, выполненные с внедрением лекарственных веществ, которые накладываются на очаги, резистентные к другим видам терапии.

Для снижения активности реакции воспаления окклюзионные повязки могут накладываться поверх противовоспалительных средств, улучшая их местное действие путём повышения их всасывательных свойств. Это эффективно при лечении псориаза, системной красной волчанки и многих других аутоиммунных заболеваниях.

Алгоритм лечения с использованием окклюзии сводится к следующему:

1. Тщательно промыть кожу с мылом, но не применяя антибактериальные средства.
2. Смазать кожу мазью на основе кортикостероидов.
3. Покрыть участок плёнкой с герметизирующими свойствами.
4. Удалить попавший под плёнку воздух и закрепить её клейкой лентой.
5. Наложить на 2 ч нестерильный бинт.
6. Снять повязку, вновь нанести мазь.

Очень важно соблюдать временные промежутки, чтобы не активировать условно-патогенную флору, которая есть на коже у каждого человека. Пренебрежение этим правилом может привести к повторному инфицированию данного участка кожи и появлению воспалительных и даже гнойных процессов в волосяных фолликулах.

Методы крепления

По способу фиксации выделяют бинтовые и безбинтовые повязки. Окклюзионная повязка чаще всего фиксируется безбинтовым способом при помощи клея или лейкопластыря.

Если говорить о первом способе, то здесь используется клеол, коллодий и клей БФ-6. Клеевой раствор наносят на кожу по краю стерильных салфеток и по прошествии минуты накладывают сверху марлю, приглаживая её через ткань.

После того, как клей немного затвердел, края марли следует немного отклеить и отстричь лишнюю часть при помощи ножниц.

Далее нужно сгладить острые углы и повторно прижать участки марли к коже. Если часто пользоваться таким способом, на коже обычно остаётся небольшой слой клеевого состава, который можно удалить диэтиловым эфиром (или спиртом, но понадобится больше времени).

Положительные моменты использования клея: высокая скорость наложения, малый размер. Негативные: частые аллергические реакции, частое отхождение краёв при наложении на подвижные участки тела, невозможность использования на промежности и лице из-за чрезмерной активности клея.

Лейкопластырный способ фиксации используется наиболее часто в связи с его доступностью и простотой. Алгоритм простой: берутся несколько полос клейкой ленты, накладываются на стерильный материал (с расчётом, чтобы 3-4 см выступали за край перевязочного материала) и приклеивается к коже. Необходимо, чтобы участок был предварительно обрит, что сделает крепление максимально стойким.

Достоинства у данного вида фиксации такие же, что и предыдущего, но с одним дополнительным: лейкопластырь можно использовать при небольших ранениях лица и промежности. Недостатки: невозможность использования на волосистых участках, возможность возникновения аллергических реакций, недостаточная прочность при наложении на область суставов, невозможность фиксации влажных повязок.

Также выделяют способы фиксации в зависимости от места расположения повреждения. Если ранение в области от первого до третьего ребра, то фиксацию следует проводить колосовидным способом, если ниже плечевого сустава, то нужно выбрать спиральный способ.

  Что такое защитные средства у электриков

Правила и рекомендации

Окклюзионные повязки – это чаще всего метод оказания экстренной помощи, поэтому желательно соблюдать некоторые правила и требования, которые помогут избежать развития осложнений, а пациенту быстрее восстановиться:

1. Накладывающий повязку должен находиться лицом к лицу с пациентом, чтобы заметить появление гримасы боли, которая может свидетельствовать об ухудшении состояния.
2. Фиксируемая часть тела должна располагаться в удобном положении как для потерпевшего, так и для оказывающего помощь.
3. Начало и конец перевязки осуществляется на неповреждённых тканях.
4. Начало процедуры – 2 закрепляющих оборота.
5. Бинт необходимо держать в рабочей руке.
6. Бинтование происходит в направлении слева направо.
7. Каждый новый слой перекрывает предыдущий на треть.
8. Последний виток – фиксирующий, способ фиксирования зависит от зоны нанесения.
9. Повязка должна не только выполнять свою основную функцию, но и по мере возможности, не причинять больному дополнительный дискомфорт.

Как избежать нежелательные последствия?

Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.

Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:

1. Промывание раны водой. Во избежание развития гнойной инфекции, промывать рану водой не рекомендуется, так как это повышает риск занесения туда дополнительной грязи и микробов.
2. Удаление земли, песка и камней. Удалить их полностью невозможно, поэтому не стоит тратить на это время. Главное – очистить края раны и смазать их йодом, что многократно увеличит эффективность проводимой процедуры.
3. Удаление сгустков крови. Сгустки формируют микротромбы, благодаря которым к ране подступает меньше крови. При их удалении (как и удалении инородных тел), кровоток в этом месте восстанавливается, в связи с чем может возникнуть обширное кровотечение.
4. Длительность герметизации – не более 5 ч. Воздух не должен проникать внутрь грудной клетки, но он всё-таки необходим для нормального заживления ткани, поэтому спустя 5-6 ч повязку на некоторое время необходимо снять. Если за это время больному так и не была оказана помощь для устранения пневмоторакса, её накладывают вновь.

Способы замены

Эффективнее всего использовать специальные наборы с окклюзионной накладкой, которая изготавливается из воздухонепроницаемого материала, не вызывающего аллергию. Но бывают ситуации, когда такого набора под рукой нет, тогда можно воспользоваться подручными средствами.

Необходимость наложить окклюзионную повязку может возникнуть неожиданно, поэтому полезно знать, какие материалы могут её на время заменить:

• резина или прорезиненная ткань;
• клеенка;
• пленка;
• накладка из силикона;
• лейкопластырь.

Основное требование к материалам – они не должны пропускать воздух, так как если оно не соблюдается, то пропадает весь смысл окклюзионной повязки.

Также подручные материалы, как правило, нестерильны, поэтому перед их использованием необходимо произвести дезинфекцию. Сделать это можно либо при помощи специальных препаратов, либо просто спиртом.

Правильное и своевременное наложение окклюзионной повязки – это гарант сохранения человеку жизни. Она должна хорошо фиксировать материал, способствовать затягиванию раны и герметизировать пневмоторакс. Тем не менее, пациента срочно необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение для оказания дальнейшей помощи.

Александр Тодоров

Видео об окклюзионных повязках

Окклюзионная повязка на грудную клетку:

Источник

Что такое окклюзионная повязка и когда применяется?

Окклюзионная повязка – это средство для герметизации раны, которое показано при раневых инфекциях грудной клетки (открытом пневмотораксе). Как правило, при ранении грудной клетки происходит заполнение брюшной полости воздухом, что становится причиной уравнивания разницы давлений и усложнения дыхания (легкое уменьшается в объеме и его функциональность нарушается). Применение окклюзионной повязки требует выполнения определенной техники накладывая.

Назначение повязки

Существует много техник перемотки поврежденного места в зависимости от степени увечья и рода раны.

Что касается окклюзионной повязки, то ее применение показано при открытых ранах, характеризующихся сильным кровотечением и повреждением внутренних органов.

Применение такой повязки обеспечивает защиту поврежденного участка тела от трения, ударов и воздействия внешней среды, которые могут негативным образом сказаться на процессе его восстановления.

Под окклюзионной повязкой создается благоприятный микроклимат, в котором сохраняется влага и необходимая для нормального заживления раны температуры. При этом стерильная повязка обладает впитывающими свойствами, защищая поврежденную поверхность от токсинов, бактерий, грязи и избыточного секрета.

• Чаще всего окклюзионную повязку применяют в травматологии при пулевых ранениях. Ее использование перекрытие доступа воздуха к поврежденным органам, тем самым облегчая состояние больного.
• Используют в хирургии для перевязки послеоперационных ран и в дерматологии для лечения заболеваний, при которых на теле появляются трофические язвы (псориаз, сахарный диабет и т.д.).
• Герметичная окклюзионная повязка показана при травмах глаз (химические и механические повреждения), а также при получении бытовых травм (ожогов, глубоких порезов и т.д.).
• Фактически окклюзионная повязка используется только для устранения нарушений герметичности плевральной полости. Однако из-за своих герметичных свойств, ее начали применять и в других областях.
• Недавно окклюзионную повязку начали использовать в косметологии в качестве лечебной терапии при акне и прыщах, используя при этом мазь Контрактубекс, которая обеспечивает профилактику и рассасывание рубцов.

Существует целая научная дисциплина, которая описывает все методики наложения различных повязок. Но если говорить конкретно об окклюзионной повязке, то ее техника наложения должным образом описывается в «учениях о наложении повязок» — десмургии. Алгоритмом ее накладывая обладают все медики, как среднего класса (медсестры), так и работники с высшим образованием (врачи).

Это интересно:   Самые эффективные формы креатина и лучшие добавки на рынке

Показания к использованию

Окклюзионные повязки продаются во всех аптеках. Имеют следующие показания:

• пулевые ранения;
• глубокие порезы;
• ушибы, сопровождающиеся повреждением кожи;
• трофические язвы;
• дерматит;
• гнойные раны;
• ожоги;
• артрит суставов ног и рук (в данном случае окклюзионные повязки используют в качестве бандажа);
• акне;
• открытый пневмоторакс;
• нейродермит голени;
• наружный механизм клапанного пневмоторакса.

Также применение окклюзионной повязки показано при срывах ногтей и травмах, сопровождающихся одновременным повреждением кожных покровов и растяжкой сухожилий.

Необходимые инструменты

Окклюзионная повязка состоит из воздухонепроницаемых материалов высокой плотности. Если произошла травма и в аптечке не оказалось такой повязки, заменить ее можно подручными средствами, используя:

• лейкопластырем;
• прорезиненной тканью;
• стерильным бинтом;
• полиэтиленовой пленкой.

Помимо этого потребуется вазелин, 3% спиртовой раствор йода или водный раствор Бетадина. Ими обрабатывается пораженный участок.

Пошаговая техника наложения

Окклюзионная повязка является необходимостью при получении серьезных открытых ран. Ее своевременное применение позволяет оказать человеку первую медицинскую помощь, остановив кровотечение и предотвратив попадание в рану инфекции. Поэтому техникой ее наложения должен обладать не только медицинский персонал, но и обычные люди.

Если окклюзионная повязка приобреталась в готовом виде в аптеке, правила ее применения следующие:

• сначала обрабатывается поверхность раны раствором йода или раствором Бетадина;
• после этого область вокруг раны обрабатывается вазелином;
• затем окклюзионная повязка извлекается из упаковки, устраняется защитный слой и клейкой стороной приклеивается к ране.

Накладывать герметичную повязку должны только квалифицированные специалисты (например, травматолог). Но если рана серьезная и требует оказания немедленной медицинской помощи, то сделать окклюзионную повязку можно и самостоятельно, используя стерильные инструменты.

Алгоритм изготовления самодельной окклюзионной повязки следующий:

1. обрабатывается рана (для этого используется йод или Бетадин);
2. неповрежденная поверхность кожи вокруг раны смазывается вазелином;
3. чтобы избежать попадания в рану инфекции и пыли она накрывается стерильной салфеткой (бинтом);
4. чтобы предотвратить проникновение воздуха в открытую рану, поверх стерильной салфетки накладывается водонепроницаемый и воздухонепроницаемый материал (например, прорезиненная ткань или полиэтиленовая пленка) так, чтобы за края салфетки на 2-3 см;
5. прорезиненная ткань или полиэтилен фиксируется клейкой лентой (пластырем), предварительно прижав ее так, чтобы из-под нее вышел весь воздух;
6. сверху накладывается слой стерильного бинта.

Это интересно:   Правильное употребление протеиновых добавок после занятий

Носить повязку больше 5 часов запрещается. После ее удаления требуется обработать рану противовоспалительным или противомикробным средством. Можно воспользоваться кортикостероидами.

Если в области наложения окклюзионной повязки имеется волосяной покров, предварительно осуществляется депиляция (процедуры по удалению волос). При проведении депиляции используется стерильный бритвенный станок (он предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством или крутым кипятком). Противопоказаний к применению окклюзионной повязки не имеется.

В том случае, если использование окклюзионной повязки при травме привело к ухудшению самочувствия больного, необходимо немедленно ее снять и заменить на асептическую.

В их роли выступают ватные тампоны или марлевые бинты, которые предварительно смачиваются в антисептическом растворе. Однако в этом случае следует внимательно контролировать силу перематывания бинтом, чтобы не переусердствовать.

Если передавить сосуды, это может повлечь за собой возникновение судорог, некроза и прочие осложнения.

Аналоги

Окклюзионная повязка не имеет аналогов. Единственным ее аналогом является самодельная герметичная повязка, техника выполнения которой была описана выше.

Однако нужно сказать, что существуют еще окклюзионные пластыри, применяющиеся при мелких бытовых травмах – PharmaDoct, БИОКЛЮЗИВ, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal.

Стоимость окклюзионных пластырей колеблется от 1400 до 2000 рублей. Способ их применения описывается в аннотации.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Окклюзионные повязки

ВикиЧтение

Справочник медсестры [Практическое руководство] Храмова Елена Юрьевна

Окклюзионные повязки

Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом.

Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок кожи радиусом 5—10 см помещают водо– и воздухонепроницаемый материал, например синтетическую пленку или прорезиненную ткань, которую фиксируют обычным бинтом. Бинт можно заменить широкими полосами лейкопластыря.

Своевременное и надежное наложение окклюзионной повязки особенно важно при наличии проникающих ранений грудной клетки с развитием пневмоторакса. Данный тип повязки предупреждает сообщение плевральной полости с внешней средой. Для наложения окклюзионных повязок следует применять стерильные индивидуальные пакеты.

При этом вначале на рану накладывается непроницаемая оболочка пакета (стерильной стороной!), а затем осуществляется плотное прибинтовывание ватно-марлевой подушечки. При отсутствии индивидуального пакета для временного закрытия дефекта плевры можно использовать обычную полиэтиленовую пленку или обычный широкий лейкопластырь.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Бинтовые повязки
Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно

Повязки эластичным бинтом

Повязки эластичным бинтом
Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от

Клеевые повязки

Клеевые повязки
Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и

Сетчато-трубчатые повязки

Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько

Окклюзионные повязки
Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок

Бинтовые повязки

Бинтовые повязки
Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно

Косыночные повязки

Косыночные повязки
Косынки — треугольные куски материи различных размеров (или квадратный кусок, сложенный по диагонали). Длинная сторона косынки называется основанием, угол, лежащий против нее, — верхушкой, другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют

Повязки эластичным бинтом

Повязки эластичным бинтом
Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от

Клеевые повязки

Клеевые повязки
Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и

Сетчато-трубчатые повязки

Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько

10. Какой порядок наложения повязки установлен при ранениях конечностей?

10. Какой порядок наложения повязки установлен при ранениях конечностей?
1) Промыть рану водой; 2) Продезинфицировать рану спиртовым раствором; 3) Накрыть рану чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны; 4) Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.a.

Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки
Ваши действия:1. Уложите пострадавшего. Если это возможно, обнажите место вокруг раны и осмотрите его.2. Если в ране нет посторонних предметов, наложите на нее любой чистый, легко впитывающий кровь материал (салфетку, носовой платок, кусок

Лечение пневмоторакса методами десмургии в хирургии

Десмургия – раздел, который изучает повязки, перевязочный материал, показания и сам процесс перевязки. Учение о повязках изучает методы, аспекты перевязок.

Перевязки — процесс наложения на часть тела материала для фиксации или иммобилизации. Повязки характеризуются широкой классификацией. Повязки бывают:

• мягкими (бинтовыми, косыночными, гипсовыми);
• твердыми (шинными, гипсовыми, крахмальными).

Также выделяют иммобилизующие, фиксирующие и экстензии.

Эти повязки используют при патологиях конечностей, суставного аппарата, болезней органов и систем, неотложных ситуаций. Примером неотложной болезни является пневмоторакс.

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости человека. Эта болезнь бывает нескольких видов: закрытая, открытая, клапанная и спонтанная.

Пневмоторакс — одно из самых опасных для человека заболеваний.

Клинические симптомы пневмоторакса разделяют в зависимости от вида. Для открытого пневмоторакса характерным будут обмены воздуха между плевральной полостью и окружающей миром. Сильная боль, которая усиливается при вдохе. Возможно развитие ателектаза легких.

У закрытого пневмоторакса симптоматика легче, воздух который попал в полость, не смешивается с окружающей средой. Также характерная сильная боль с противоположной стороны от скопления воздуха.

Клапанный пневмоторакс является самым сложным в планах медицинской помощи и симптоматики.

При этом виде заболевания характерным будет попадание воздуха в плевральную полость и отсутствие выхода наружу с дальнейшим попаданием воздуха при вдохе.

Этот вид имеет самую большую смертность, количество осложнений – это ателектаз, остановка сердца, фибрилляция желудочков, разрывы легких.

Отсутствие правильной хирургической терапии может привести к быстрой и мучительной смерти. Для лечения этой патологии используют спиралевидные и окклюзионные бинтовые повязки. Спиралевидная повязка является одной из простейших среди многих других повязок в десмургии.

Обязательным этапом наложения повязки есть переведение клапанного пневмоторакса из открытого в закрытый. Повязка накладывается бинтом больших размеров – до 2,5 сантиметров в ширину и до 10 метров в длину.

Методика наложения спиралевидной повязки

1. Перед наложением повязки в обязательном порядке накладывают 1 метр бинта, так чтобы его средняя часть была посредине дельтовидной мышцы. Концы бинта висят по передней поверхности груди и задней поверхности спины.

2. Вторым накладывают фиксирующие круговые фиксирующие туры, перевязочного материала на нижние отделы груди.

3. Следом бинтуют всю поверхность груди по кругу, спиральными движениями, когда один тур материала перекрывает другой наполовину и так до уровня подмышек.
4. Спиралевидную повязку фиксируют круговым туром сверху.

5. Свисающую часть бинта кладут на правую дельтовидную линию и завязывают на узел с другим концом бинта. На этом наложение повязки завершается.

Методика наложения окклюзионной повязки

1. Основными аспектами наложения повязки есть обработка антисептиком место предполагаемого поражения тканей легких, а конкретно место появления пневмоторакса.

2. Далее место мажут вазелиновым маслом, накладывают целлофан, слой ваты, и фиксируют спиралевидной повязкой.

Для лечения пневмоторакса эти манипуляции являются основным методом неотложной помощи.

Повязки обеспечивают закрытие отверстия пневмоторакса и фиксацию грудной клетки.

Окклюзионная повязка

Показание:
накладывается как асептическая и
герметизирующая повязка при открытом
пневмотораксе.

Оснащение:

• пакет перевязочный индивиду­альный (ППИ);
• 1% раствор йодоната, мензурки;
• крафт-пакет с помазками;
• крафт-пакет с пинцетом;
• штанглас (для крафт-пакета с пинцетом);
• перчатки.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки

1. Вымыть руки.

2. Налить раствор йодоната в мензурку, вскрыть крафт-пакет с по­мазками и с пинцетом, не дотрагиваясь до внутренней поверхности.

3. Вскрыть ППИ.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Обработать кожу вокруг раны помазком, смоченным в растворе антисептика.

6. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно за­крыть рану грудной стенки.

7. Наложить обе подушечки пакета стороной, к которой не прикаса­лись руками на прорезиненную оболочку.

8. Марлевые подушечки укрепить циркулярными турами бинта.

9. Бинт закрепить булавкой.

10. Снять перчатки. Вымыть руки.

Повязка дезо

Показания:
накладывается
с целью иммобилизации верхней конечности
при:

• переломе ключицы;
• вывихе плеча;
• ушибе плеча.

Оснащение:

• широкий бинт (16 см);
• ватно-марлевая подушечка (валик).

Алгоритм наложения повязки Дезо

1. Вымыть руки. Надеть перчатки.

2. Встать лицом к пациенту.

3. «Больную» руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом.

4. В подмышечную впадину подложить валик.

5. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и «больно­го» плеча на уровне средней трети плеча (направление туров: к «боль­ной» руке).

6. Из «здоровой» подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье.

7. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава.

8. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в «здоровую» под­мышечную область, при этом фиксируя «больное» предплечье и кисть к туловищу.

9. Из «здоровой» подмы­шечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье.

10. Опустить бинт по передней поверхности пле­ча до локтевого сустава.

11. Из под локтевого сус­тава провести бинт по спине косо вверх в «здоровую» подмышечную область.

12. Наложить закрепляю­щий тур вокруг грудной клет­ки и плеча на уровне средней трети плеча.

13. Повторить пункты 5-11.

14. Из «здоровой» подмы­шечной области наложить 2 тура вокруг грудной клетки и «больного» плеча (закрепля­ющие туры).

15. Закрепить бинт.

16. Снять перчатки. Вымыть руки.

Повязка вельпо

Показание:
накладывается с целью иммобилизации
верхней конечности
при переломе ключицы.

Оснащение:

• широкий бинт (16 см);
• ватно-марлевая подушечка (валик).

Алгоритм наложения повязки Вельпо

1. Вымыть руки. Надеть перчатки.

2. Встать лицом к пациенту.

3. Предплечье согнуть в локтевом суставе под острым углом и уло­жить так, чтобы локоть находился над подложечной областью, а кисть над надплечьем «здоровой» стороны.

4. В подмышечную впадину подложить валик.

5. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и плеча на уровне границы средней и нижней трети плеча (направление туров: от «больной» руки).

6. Из «здоровой» подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по спине на «больное» надплечье.

7. Провести бинт вертикально вниз через ключицу по передней по­верхности плеча до локтевого сустава.

8. Над локтевым суставом обогнуть плечо и пройдя под локтем пе­рейти в горизонтальный тур (направление тура к подмышечной впади­не «здоровой» стороны).

9. Повторить направление всех ранее наложенных туров со сме­щением горизонтальных ходов вверх, а вертикальных кнутри на 2/3 ширины бинта.

10. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и пле­ча.

11. Закрепить бинт.

12. Снять перчатки. Вымыть руки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Иропз — индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба

Он представляет собой соотношение размеров площади «полость—пломба» к жевательной поверхности зуба.

Первопричиной нарушения целостности зуба остаётся кариес. В ходе патологического процесса повреждаются твердые ткани зубов, деформируется их форма, приводящая к нарушениям речи и жевательных функций, возникновению внешних недостатков.

Результативность восстанавливающих поврежденный зуб действий обусловлена рядом факторов:

• степенью повреждений коронковой области, находящейся под воздействием кариозного процесса;
• своевременное обращение к врачу-стоматологу;
• правильная диагностика, профессионализм и опытность специалистов, а также характеристики задействованных компонентов и технологических способов. Перед воссозданием анатомической формы и функций зубной ткани для каждого отдельного случая требуется индивидуальная подготовка.

Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зуба является определяющим моментом при выборе метода лечения (пломба, вкладка и искусственная коронка) с целью профилактики дальнейшего разрушения коронок и удаления зубов. Достаточно давно стоматологи для определения площади разрушения зуба используют предложенный В.Ю. Миликевичем индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.

Для определения данного индекса автор использовал стандартную прозрачную пластинку с нанесенной миллиметровой сеткой и гипсовую модель челюсти.

Прозрачную пластинку прикладывают на гипсовую диагностическую модель челюсти, к окклюзионной поверхности зуба с дефектом и определяют площадь окклюзионной поверхности и дефекта.

В зависимости от этого соотношения определяются показания к замещению дефектов твердых тканей коронки зуба различными видами ортопедических конструкций.

ИРОПЗ = Площадь «полость/пломба» / Площадь жевательной поверхности

При показателях  ИРОПЗ 0,2 – 0,4 применяется метод пломбирования. После окончания эндодонтического лечения возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для  предотвращения возможных осложнений. Постоянное пломбирование проводят в одно посещение.

• При ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок из металлов, из керамики или из композитных материалов.
• При ИРОПЗ > 0,6   показано изготовление искусственных коронок.
• При ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.

Сегодня существует более простой и доступный каждому врачу способ расчета ИРОПЗ. Фотографируем зуб с окклюзионной поверхности на любую камеру (микроскоп, интраоральная камера, фотокамера или смартфон через зеркало) и переносим изображение в компьютер.

врач-стоматолог Соловьева Ю.В.

Как проходит процесс наложения пародонтальной повязки? Для чего это делается?

Заболевания пародонта относятся к группе патологий ротовой полости, когда поражаются твердые и мягкие ткани, окружающие зубные единицы. Пародонт является фиксатором, с помощью которого зубы удерживаются в костях челюсти.

Его состояние влияет на здоровье всей ротовой полости. Основные симптомы проявляются в виде кровоточивости, отечности, болезненности десен. К распространенным заболеваниям тканей пародонта относятся пародонтоз, гингивит, пародонтит.

Чтобы облегчить болезненное состояние пациента, применяют лечение не хирургическим путем. Для этого используют:

• Инъекции;
• Аппликации;
• Повязки.

Как правило, в распоряжении стоматологов есть уже готовые комплекты повязок, либо врачи самостоятельно изготавливают аппликации. Их наложение на ткани выполняют, чтобы обезболить, добиться противовоспалительного эффекта.

Какими бывают?

Среди основных видов выделяют жесткие, мягкие, эластичные.

• Жесткие представляют собой готовые изделия, либо возможно применение оттискных средств;
• Мягкие. Как правило, это бинты, пропитываемые мазями;
• Эластичные. Схожи с мягкими, но мазь смешивают с пастой.

А также, различают изолирующие, клеевые и коллагеновые пленки, extempore.

Когда они используются?

Наложение повязок используют:

1. После операции на пародонте. В этом случае необходимо обеспечить надежную защиту раневой поверхности;
2. Во время устранения воспалительных процессов, происходящих в зубодесневых карманах. Наложение повязки не позволяет лекарственным препаратам вымываться.

Нельзя пользоваться повязками, если есть гной и сильные воспаления.

Как накладывается повязка

Перед тем, как приступить непосредственно к наложению десневой повязки, учитывают:

• Наличие анестезирующих веществ;
• Степень защиты раны;
• Противовоспалительный эффект.

Процесс накладывания состоит из следующих этапов:

• Врач профессионально очищает зубную поверхность, удаляя отложения;
• Обрабатывается десневой край антисептиками;
• После этого повязку, независимо от её типа, накладывают так, чтобы она вплотную прилегала к десневому краю и пришеечной части. Таким образом происходит изоляция пародонтальных карманов.

Врач должен убедиться в том, что пациент способен нормально артикулировать. Если остались дефекты после наложения лечебных средств, осуществляется их коррекция: отрезают детали, мешающие человеку разговаривать.

Продолжительность ношения от нескольких минут до трех дней. Чаще всего применяют мягкие повязки. Когда нужен более длительный период для изоляции раны от окружающей среды, на 3-7 дней, используют жесткие/эластичные изделия. Процедуру можно повторять 2-3 раза.

Основные требования к материалам

• Устойчивость перед влажной средой ротовой полости;
• Материал, изготовленный из текстиля, должен совмещаться с применяемым лекарственным препаратом;
• У повязок должны быть приемлемые вид, аромат, оттенок.

Накладкой и съемом повязки должен заниматься только лечащий терапевт-стоматолог. Если она наложена неправильно, будут травмироваться десны, под ней могут скапливаться налет, остатки пищи. Это влияет на скорость заживления поврежденных десневых тканей.

На продолжительность ношения влияют терапевтические показания и то, какого эффекта хочет достичь дантист.

В нашей стоматологии предлагается эффективная лечебная программа по устранению заболеваний пародонта, не прибегая к хирургическому вмешательству. Применяются инновационные препараты, гарантирован устойчивый и эффективный результат по устранению болезненных ощущений у пациента.