Некоторые вид ранений требуют повышенной стерильности и защиты от попадания факторов внешней среды. Окклюзионная повязка является наиболее эффективным средством для герметизации ран.
Обычно ее накладывают при раневых инфекциях грудной клетки, чтобы избежать попадания воздуха в брюшную полость, но в медицинской практике встречаются и другие случае, требующие ее наложения.
Что такое окклюзионная повязка
Изначально понятие имело несколько другое значение, касающееся огнестрельных ранений. В настоящее время его используют при тяжелых болезнях легких.
Но встречаются и другие виды окклюзионных повязок:
- Применяемые в дерматологии — для лечения грибковых инфекций, акне.
- Используемые в качестве бандажей — при артритах суставов рук и ног.
- В офтальмологии — для предотвращения развития глазной инфекции.
- В травматологии — при ушибах и травмах, сопровождающихся повреждениями кожи.
Окклюзионная повязка на грудную клетку является стерильным средством защиты от проникновения воздуха в поврежденное место. Она позволяет человеку нормально себя чувствовать и свободно дышать во время открытой раны, и предотвращает заполнение плевральной полости воздушной массой и газами (рисунок 1).
Обычно повязка выполнена в виде плотного слоя воздухонепроницаемого герметичного и водонепроницаемого материала.
Окклюзионная повязка при пневмотораксе должна:
- Защищать болевую область от механических воздействий — трений, прикосновений, ударов.
- Обладать стерильными впитывающими свойствами, чтобы исключить такие факторы, как грязь, избыточную секрецию, бактерии и токсины.
- Способствовать скорейшему заживлению — сохранять состояние покоя, обеспечивать раневой ткани благоприятный микроклимат с определенной влажностью и температурой.
Рисунок 1. Виды герметичных повязок
Окклюзионная повязка при открытом пневматораксе используется исключительно при наличии его явных признаков: открытом ранении в области грудной клетки, кроваво-пенистых жидких выделениях из раны, бледности кожных покровов вокруг пораженного участка, ассиметричном поднятии и спаде груди во время дыхания, а также при заметном снижении давления, учащенном и слабом пульсе.
Даже если под рукой нет препарата, необходимого в данной ситуации, многие травматологи знают как окклюзионную повязку сделать самостоятельно:
- Использовать для приготовления препарата — лейкопластырь, прорезиненную ткань, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку и простой бинт.
- Выбрать такой материал, который при наложении будет широко покрывать кожный покров вокруг раневой области.
- Учитывать, что присасывание клеенки происходит во время вдоха пострадавшего, после чего пораженная область становится недоступной для проникновения микробов.
- Чтобы прилежание было как можно более плотным, рекомендуется смазать участок кожи возле зоны ранения вазелином.
Если все сделано правильно — плевральная полость будет свободно выпускать воздух на выдохе.
Назначение окклюзионной повязки
Основное предназначение медицинского средства — предотвращение развития болевого приступа, улучшение состояния пациента.
Рисунок 2. Основная цель повязки — предотвратить проникновение микробов в плевральную область
Окклюзионную повязку используют при открытом пневматораксе — взаимодействующим с плевральной полостью пораженном участке в области грудной клетки, или его острых симптомах, в следствие которых человек может потерять сознание — для оказания своевременной помощи, во избежание смертельного исхода (рисунок 2).
Герметичная окклюзионная повязка накладывается при огнестрельных ранениях, язвах, вызванных внутренними заболеваниями легких и механических повреждениях грудной клетки.
Ее главное назначение — обезопасить рану от попадания факторов внешней среды, предотвратить распространение и развитие различных инфекций.
Наложение окклюзионной повязки
Наряду с назначением средства и его применением, существуют определенные правила, как его стоит накладывать при определенных недугах.
Оказание первой помощи при переломах костей
Наложение окклюзионной повязки требует:
- Использования индивидуального перевязочного пакета.
- Его стерильная упаковка должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.
- За счет этого материала и плотной фиксации медицинского тампона с бинтом образовавшаяся рана будет закрыта максимально плотно.
- Тщательной стерилизации и дезинфекции всех необходимых во время процедуры инструментов в соответствии с имеющейся инструкцией.
- Обязательной обработки используемых перчаток в дезинфицирующем растворе.
Наложение окклюзионной повязки невозможно без следующих предметов: шприца с лейкопластырем, стерильных салфеток и пинцета, раствора антисептика и вазелина, бинта и ватно-марлевых подушечек, емкости с дезинфицирующим раствором, фартука, перчаток и маски на исполнителе, обезболивающего средства — при необходимости, не пропускающей воздух ткани — клеенки или целлофана, лотка для обработанных материалов и использованных отдельно (рисунок 3).
Рисунок 3. Наложение герметичной повязки требует полной стерильности
Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе требует тщательной подготовки и проходит согласно этой схеме:
- Пациента необходимо успокоить и придать ему полусидячее положение.
- Затем надо надеть резиновые перчатки и осмотреть место травмы, убедиться в диагнозе.
- Следует объяснить пострадавшему ход предстоящей процедуры и обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором.
- Затем надо наложить на раневую область стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета.
- После — зафиксировать перевязочный материал парой-тройкой туров бинта и наложить сверху воздухонепроницаемую ткань или внутреннюю прорезиненную оболочку пакета для перевязки.
Конструкцию необходимо закрепить циркулярными турами бинта, закончив бинтование — приколоть его концы булавкой или завязать фиксирующий узел.
Зоны наложения
Средство вступает в тесный контакт с пораженной областью, препятствуя механическому воздействию на нее и попаданию влаги и воздуха на рану.
Герметичная окклюзионная повязка накладывается не только на грудную клетку, но и другие участки тела:
- Лицевую зону — успешно применяется в дерматологии в рамках окклюзионной терапии для устранения рубцов и кожных заболеваний типа акне.
- Ногти, пораженные грибковой инфекцией — при параллельном наложении специальных противогрибковых препаратов под перевязочный материал.
- Волосистую часть головы, другие участки — при псориазе и других дерматологических проблемах.
- Конечности рук и ног, различные суставы — при растяжении сухожилий, артритах в качестве фиксирующего бандажа.
- Другие части тела при необходимости — при ожоговых поражениях и очагах гнойных воспалений.
Рисунок 4. Окклюзионную повязку используют не только на грудной клетке, но и на других частях тела
Также окклюзионную повязку накладывают при обширных ранах (рисунок 4). В случае пневмоторакса — зоной наложения стерильной салфетки служит грудная клетка.
Если область поражения довольна большая — используют несколько индивидуальных перевязочных пакетов, чтобы ими была частично перекрыта не пострадавшая кожа по периметру раны.
При всех манипуляциях, во время накладывания стерильного средства, пострадавший находится в полусидячем положении.
Отдельного внимания заслуживает окклюзионная повязка на глаз. Она бывает двух видов — монокулярная — на один, бинокулярная — на два. Ее накладывают при повреждениях глазного яблока, после оперативного вмешательства, при воспалениях конъюнктивы в острой фазе ее развития. Также используются специальные окклюдеры — для лечения косоглазия, при амблиопии — чтобы побудить нормально работать второй глаз.
Главное требование к ней — плотное прилежание, без ощущения сдавливания у пациента. При этом веки больного должно быть закрыты, на них предварительно помещается ватно-марлевая салфетка, перевязочным материалом служит гигроскопическая вата.
Алгоритм наложения пошагово
Для правильного применения средства рекомендуется использовать специальную инструкцию (рисунок 5).
Как оказать первую помощь при переломе ребер
Алгоритм наложения окклюзионной повязки пошагово выглядит так:
- Пострадавший принимает положение полусидя, освобождается от верхней одежды.
- Прилегающую к дренажу область обрабатывают 3% раствором йода.
- Кожа вокруг пораженного участка проходит обработку вазелином.
- Образовавшуюся рану аккуратно закрывают стерильной салфеткой.
- Поверх нее накладывают слой непроницаемой ткани, не превышающем ширину 1.5 см.
- Перевязочное средство плотно фиксируют с помощью лейкопластыря или липкой ленты
- Все наложенные ранее слои закрывают полиэтиленом, который закрепляют широким бинтом.
Рисунок 5. Пошаговый алгоритм наложения
Лекарственные препараты используются для смазывания кожного покрова при необходимости удаления салфетки. Окклюзионная повязка, техника ее наложение выполнена правильно, если после ее наложения отсутствует доступ воздуха в плевральную полость, а интервал ее использования не превышает 4-5 часов с момента наложения.
Кроме того, после снятия дренажа, на месте его применения, должна отсутствовать отечность, а на пораженном участке нет следов воздействия внешних факторов и признаков воспаления. Перевязка должна быть выполнена герметично, препарат плотно прилегать к поверхности раны.
Повязка наложена правильно, если на перевязочном материале отсутствует влага, он не промокает и не пропускает жидкость.
При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка
Медицинское средство можно приобрести практически в любой аптеке.
Но для этого стоит знать, при каких ранениях накладывается окклюзионная повязка, в их перечень входят: гнойные раны и глубокие порезы; трофические язвы и дерматиты; острые проявления акне и ожоги; срывы ногтей и нейродермит голени; пулевые ранения, открытый пневмоторакс; наружный механизм клапанного пневмоторакса; травмы с одновременной растяжкой сухожилий и повреждением кожи.
Показаниями при каких ранениях накладывается герметичная окклюзионная повязка служат:
- Проникающие травмы мягких тканей — открытый и клапанный пневмоторакс.
- Внутренние заболевания дыхательных органов, провоцирующие язвенные болезни на их выраженной стадии.
- Этапы первой врачебной помощи при ранениях грудной клетки — их переводе из открытого состояния в закрытое.
Окклюзионную повязку накладывают при:
- Обширных ранах и сильных кровоточащих порезах, предварительно остановив кровотечение и обработав раневую поверхность антисептиком.
- Различных дерматологических заболеваниях, ведущих к воспалительному процессу мягких тканей и требующих их купирования.
- Вероятных рисках распространения инфекций, в том числе гнойных, на здоровые участки кожных покровов.
Процесс наложения повязки на грудную клетку детально показан в видео.
Окклюзионная повязка — что это такое? Техника наложения при открытом пневмотораксе
Когда грудная клетка потерпела сквозные ранения, чаще всего брюшная полость заполняется воздухом. Благодаря тому, что давление начинает возрастать, процесс дыхания усложняется.
В данном случае проблема разрешима. Травматологам известно про существование окклюзионной повязки, которую легко можно сделать самостоятельно. Повязка представляет собой водонепроницаемый и герметичный материал, позволяющий во время открытой раны человеку нормально себя чувствовать
Для этого разрешается воспользоваться:
- лейкопластырем;
- прорезиненной тканью;
- вощеной бумагой;
- простым бинтом;
- полиэтиленовой пленкой;
Окклюзионная повязка – это специальная защита от проникновения воздуха в место поражения. Изначально термин имел другое значение. Первоначальное понятие было введено Бергманом.
По его теории, огнестрельную рану необходимо было защитить от загрязнения и проникновения в нее бактерий, защитой послужили окклюзионные повязки. В настоящее время, стерильное средство изготовлено в виде плотного слоя воздухонепроницаемого материала. В основном, средство используют в период образования тяжелых болезней легких.
Для герметичной ткани в основном используют:
- резину,
- клеенку,
- лейкопластырь;
Используют средство для наложения на образовавшуюся рану, которая широко покрывает кожный покров вокруг нее. Присасывание клеенки происходит во время вдоха больного человека.
После этого, рана получается недоступной для проникновения микробов.
Для лучшего присасывания средства, рекомендуется область кожной поверхности вокруг поврежденного участка смазать вазелином. Полость плевры должна свободно выпускать воздух во время выдоха.
Задача препарата
Задача препарата заключается в том, чтобы не дать проникнуть воздуху в поврежденное место.
Повязка должна защитить болевой участок от повреждения следующих механических воздействий:
- от ударов;
- от прикосновений;
- от трений;
Благодаря защитным функциям, область поражения обеспечена благоприятным микроклиматом, в котором сохраняется влага и необходимая температура. Для раны обязательно нужно сохранить состояние покоя и таким образом она быстрее станет заживать.
Стерильная салфетка впитывает в себя все негативные факторы, к ним относятся следующие виды:
- токсины;
- бактерии;
- грязь;
- избыточный секрет;
Специфические функции повязки напрямую зависят от используемого материала и от тех свойств, которые характерны для данного компонента.
Чтобы изготовить стерильную салфетку, рекомендуется использовать марлевую ткань, поролон, а также нетканый материал. Для данного вида материала характерны высокие впитывающие свойства.
Задача препарата заключается в том, чтобы оказать самые лучшие и защитные свойства, а также стать первым помощником при поражении кожи.
Цель медикамента
Пакет должен выглядеть в виде 2 тампонов ватно-марлевого состава, а также бинта, находящегося в стерильной упаковке.
Основное назначение медицинского средства – предотвратить развитие болевого приступа и улучшить самочувствие пациента. В некоторых случаях, встречаются острые симптомы, во время них человек теряет сознание. Если не оказать помощь больному, во многих случаях наступает смертельный исход.
Принимать меры необходимо немедленно, пока пострадавший не успел нахвататься воздухом.
Окклюзионная повязка предназначена для применения тяжелого заболевания под названием открытый пневмоторакс.
Пневмоторакс – это пораженный участок в области грудной клетки, который взаимодействует с плевральной полостью. Повязка предназначена для того, чтобы закрыть пораженный участок и не дать возможности проникнуть атмосферному воздуху в плевральную полость.
Чтобы правильно наложить стерильное средство, рекомендуется воспользоваться индивидуальным пакетом перевязочного назначения. Стерильная упаковка обязательно должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.
Благодаря прорезиненной ткани, а также плотной фиксации бинта и тампона, образовавшаяся рана будет плотно закрыта.
Зоны и необходимые инструменты для наложения
Зоной наложения стерильной салфетки является область грудной клетки. Участок бывает разного поражения, в некоторых случаях наблюдаются обширные раны. Если пораженный участок большой, к наложению повязки необходимо отнестись с внимательностью и аккуратно.
Во время накладывания стерильного средства, человек должен находиться в полусидящем положении.
Окклюзионную повязку накладывают при образовании следующих недугах:
- При огнестрельном ранении.
- Во время появления язв из-за развития внутренней болезни легких.
- После повреждения грудной клетки механическим путем.
Все инструменты, которые считаются необходимыми во время процедуры, обязательно должны пройти стерилизацию. Их нужно продезинфицировать, как указано в инструкции. Перчатки, использующиеся при работе, также должны быть обработаны в емкости, содержащей дезинфицирующий раствор.
Наложить стерильное средство невозможно без следующих предметов:
- перчаток;
- фартука;
- маски;
- стерильных салфеток;
- лотка;
- стерильного пинцета;
- раствора антисептика;
- стерильного вазелина;
- шприца;
- обезболивающего средства;
- ткани, не пропускающей воздух – клеенки или целлофана;
- ватно-марлевых подушечек;
- бинта;
- лотка для обработанных материалов;
- лейкопластыря;
- емкости, содержащей дезинфицирующий раствор;
Пошаговая инструкция
Чтобы правильно наложить окклюзионную повязку, рекомендуется воспользоваться специально разработанной пошаговой инструкцией. После соблюдения всех этапов, стерильное средство принесет пользу, а возникшая рана быстро заживет и негативных последствий не будет.
Пошаговая инструкция заключается в следующих этапах:
- Чтобы бактериальная инфекция не образовалась, больной пациент должен покинуть теплую и влажную среду. Образование травматического шока появляется после того, как происходит нарастание пневмоторакса. Прилегающую область тщательно обрабатывают 3% раствором йода, делают данную процедуру во избежание угрозы.
- С помощью вазелина необходимо обработать кожу, которая находится вокруг пораженного участка. Повязка обычно обладает временным использованием и для нее рассчитано 4-5 часов и не больше. Если дренаж носить долгое время и не снимать, в том месте появится отечность. Лучшим вариантом считается, когда стерильное средство используется в ночное время, так как в этот период от нее больше пользы.
- Образовавшуюся рану необходимо аккуратно закрыть стерильной салфеткой. Делается это для того, чтобы в пораженный участок не попали частички пыли и другие нежелательные микроорганизмы.
- От того места, где находится стерильный материал, слой непроницаемой ткани должен превышать не больше 1,5 сантиметра.
- С помощью ленты, имеющую липкую основу, повязку необходимо зафиксировать достаточно плотно, чтобы она не давала возможности проникнуть различным микроорганизмам или пыли.
- Для закрытия всех слоев необходимо использовать такой материал, как полиэтилен, а затем его хорошо закрепить с помощью широкого бинта. Широкий бинт считается надежным компонентом для хорошей фиксации.
- Лекарственный препарат используется для смазывания кожного покрова в том случае, если необходимо салфетку удалить.
Предотвращение нежелательных последствий
У текстильных впитывающих материалов есть негативный фактор, который выявляется после контакта с кожей человека. После этого, впитываемая секреция, а также материал, который служил фиксатором с пораженным участком, становится сухим. Когда салфетку меняют, происходит удаление образовавшихся клеток и образуется нарушение процесса заживления.
Чтобы избежать и не допустить отслоение клеток, рекомендуется кожную поверхность обрабатывать средствами увлажняющего характера.
Разрешается использовать салфетки, у которых покрытие представлено в виде геля или в виде мази. Данную повязку принято называть гидроактивной и она относится к атравматическим средствам.
Наложение медицинского средства должно быть эффективным и на ней не должно быть следующих дефектов:
- Отсутствие влаги на материале.
- Повязка не должна промокать.
- Плотно прилегает к поверхности.
- После наложения отсутствует подсос воздуха в плевральную полость.
Полезные советы
- Для того, чтобы воспользоваться окклюзионной повязкой, необходимо тщательно изучить историю болезни.
- Во избежание негативных последствий или проникновении инфекции, рекомендуется обратиться к специалисту. Он обязательно даст правильную рекомендацию по использованию медицинского средства.
- Важно знать, что перед началом процедур все инструменты должны быть тщательно обработаны дезинфицирующим раствором, а проводимая процедура должна проходить в стерильных условиях. Малейшее несоблюдение всех правил приведет к плохим последствиям.
- Также, рекомендуется перед использованием медикамента тщательно изучить организм человека, у которого появилось заболевание.
- Во время безвыходной ситуации повязку обязательно нужно использовать.
- Лучше всего наложением повязки должен заниматься человек, знающий медицинские основы. Не умеющий и не знающий спасатель может ухудшить состояние пострадавшего пациента.
Предназначение и наложение окклюзионной повязки
Окклюзионная повязка применяется для герметизации пораженного участка кожи, а так же при опасных для жизни ранениях.
Виды повязок
В медицинской практике, в зависимости от типа повреждения кожных покровов или мягких тканей тела, используются различные повязки. Все они выполняют разные функции и бывают следующих видов:
- Антисептическая — предотвращает попадание на рану и развитие в ней патологических организмов.
- Гемостатическая — используется для остановки кровотечения.
- Лекарственная — применяется для длительного контакта лекарственных препаратов с повреждённой поверхностью.
- Корригирующая — делается для того, чтоб устранить деформацию.
- Иммобилизирующая — необходима для того, чтоб обездвижить сломанную конечность.
- С вытяжением — применяется, если надо вытянуть костные отломки.
Отдельно стоит разобраться, что такое окклюзионная повязка, и в каких случаях необходимо её наложение. Сквозное ранение в области грудной клетки или брюшной полости нередко приводит к увеличению давления и затруднённому дыханию по причине попавшего внутрь воздуха. Чтобы этого не произошло, необходимо закрыть рану материалом, который предотвратит попадание в неё воздуха и влаги.
Для чего нужна окклюзионная повязка?
Для предотвращения негативных последствий от подобных травм, больше, чем век назад, в военно-полевой хирургии был изобретён данный вид повязок. Однако они эффективны не только в хирургических целях. В дерматологии герметическая повязка используется для того, чтоб оградить рану от окружающей среды, в том числе и воздуха, а также усилить эффективность лекарств, наложенных под неё.
Окклюзионная повязка может понадобиться как во время лечения, так и при оказании первой доврачебной помощи. Лучше всего для этой цели использовать стерильный воздухонепроницаемый материал.
Это может быть обычный полиэтиленовый пакет, медицинская перчатка, лейкопластырь, ткань на резиновой основе или вощёная бумага.
В аптеках продаются специальные перевязочные пакеты, в которые входят: вата, бинт и, собственно, сам воздухонепроницаемый стерильный материал.
Как правильно наложить окклюзионную повязку?
Для герметизации сквозной раны необходимо:
- Обработать поражённый участок 3% раствором спиртового йода или его водным раствором Бетадином.
- Область вокруг раны смазать вазелином;
- Закрыть саму рану стерильной салфеткой во избежание попадания в неё ненужных микроорганизмов и пыли;
- Наложить поверх непроницаемый для воздуха и влаги материал, выступая за края салфетки на 2 см;
- Клейкой лентой зафиксировать повязку со всех сторон, не допуская попадания под неё воздуха;
- Сверху закрепить бинтом;
- После удаления стерильной салфетки, смазать рану лекарственным препаратом.
Недопустимо ношение герметичной повязки более 5 часов, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к отёчности тканей.
В каких случаях накладывается герметичная повязка?
- Огнестрельное ранение;
- Язва от внутреннего заболевания лёгкого;
- Повреждение грудины механическим путём;
- Наличие дерматологических заболеваний (грибок ногтя, псориаз);
- Тропическая язва.
Наложение окклюзионной повязки всегда носит временный характер, так как длительное пребывание раны в тепле и влаге может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Если перевязывается грудная клетка, то должен быть эффект сдавливания, не нарушающий дыхательную функцию. Герметизировать рану необходимо в момент вдоха пациента, когда лёгкие находятся в расправленном состоянии. Это максимально предотвратит развитие пневмоторакса.
Чтобы не нарушать процесс заживления во время снятия салфетки с раны, рекомендовано использование атравматичных гидроактивных салфеток. Они покрыты специальной мазью или гелем, которые не дают секреции высыхать и фиксироваться с раной.
Применение в дерматологии
При грибковом поражении ногтей под воздухонепроницаемый материал наносится специальная мазь, которая размягчает верхний слой поражённой ногтевой платины. Впоследствии его легко можно будет удалить, предотвратив распространение грибка на ближайшие участки и наложить противогрибковое средство на ногтевое ложе.
Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя в лечении тропических язв, но, несмотря на свою эффективность, такой вид терапии так и не приобрёл популярность и широкое распространение. В хирургии же своевременная и правильная герметизация раны, может, не только существенно облегчить состояние пациента, но и спасти ему жизнь.
Техника наложения герметизирующей окклюзионной повязки
Способов перевязки раневых поверхностей множество. И непрофессионалу разобраться в этом разнообразии сложно. При ранениях накладывается герметизирующая повязка, если повреждена грудная клетка и воздух попадает в полость.
Что такое герметичная окклюзионная повязка и при каких ранениях используется
Окклюзионной называется тип повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию поврежденного участка от действия внешней среды, попадания воздуха и воды в рану. В медицинской практике используются только стерильные индивидуальные наборы. В качестве временной доврачебной помощи разрешается использовать полиэтиленовые пакеты или закрывать рану широким лейкопластырем.
В хирургии показание к использованию окклюзионной повязки одно – это открытый пневмоторакс, проникающее ранение грудной клетки. Состояние характеризуются проникновением воздуха во внутреннюю полость. Она отделена от брюшины диафрагмой.
В момент проникающей травмы давление в грудной клетке выравнивается с показателями во внешней среде. Легкие спадаются и не могут выполнять свои функции. Пациент не в состоянии сделать вдох. Газообмен не происходит, кровь не обогащается кислородом.
Состояние развивается в следующих случаях:
- открытая травма грудной клетки;
- разрыв легкого без повреждений кожного покрова.
Окклюзионные повязки применяются в хирургической практике при операциях с извлечением органов. Это позволяет врачу выполнить необходимый объем работы, защищая полость. После лечебных манипуляций органы возвращают обратно.
Действие
Основное действие окклюзионной повязки – это герметизация раневой поверхности, предупреждение попадания воздуха, воды, бактериальной флоры в плевральную полость.
При этом давление в грудной клетке изменяется незначительно, что предупреждает спадание легкого. Газообмен сохраняется, орган способен выполнять свои функции. Снижается риск инфицирования органов грудной клетки. Пострадавший подлежит экстренной госпитализации в медицинское учреждение, вне зависимости от объема первой помощи.
Какие материалы для наложения можно использовать
В медицинской практике для герметизации раны окклюзионной повязкой используется индивидуальный стерильный пакет. Он выполнен из прорезиненного материала, что позволяет обеспечить герметичность. В укладку входят марлевые тампоны, стерильный широкий бинт.
Чем заменить индивидуальный стерильный пакет при ранении:
- полиэтиленовая пленка, пакет;
- пищевая пленка в несколько слоев;
- широкий пластырь.
Основное требование – материалы не должны пропускать воздух. Стандартные послеоперационные бандажи для герметизации раневой поверхности не используются. Они пропускают воздух и не создают необходимого уровня герметизации.
При травме грудной клетки после наложения окклюзионной повязки пострадавшего следует срочно доставить в медицинское учреждение. Лечение таких травм проводится только на базе стационара.
Техника наложения и способы фиксации
Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.
Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:
- Пострадавший находится в положении сидя.
- Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
- Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
- Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.
При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:
- антисептик – йодонат, бетадин;
- тупфер;
- стерильные салфетки и марлевые тампоны;
- вазелин;
- вата;
- пленка или прорезиненная клеенка.
Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:
- Усадить пострадавшего.
- Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
- Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
- Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
- Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
- Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.
При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.
Применение в дерматологии
Окклюзионные повязки в дерматологической практике используются для улучшения увлажнения кожных покровов, повышения сорбции лекарственных веществ. Это позволяет снизить дозировку или отказаться от применения кортикостероидных препаратов при лечении дерматологических заболеваний.
Для герметизации используют полиэтиленовую пленку. Специализированные индивидуальные стерильные наборы не требуются. Для создания нужных условий на руку, прочие участки тела, обработанные лекарственными препаратами, надевают пакет. Затем выпускают воздух и закрепляют при помощи пластыря.
Длительность процедуры составляет 2 часа в дневное время или 8 во время ночного сна.
Методика лечения с использованием окклюзии:
- Вымыть кожу с мылом. Антибактериальные средства применять не нужно.
- Смазать пораженный участок кортикостероидной мазью.
- Покрыть пораженный участок герметизирующей пленкой. Удалить воздух и закрепить ее лейкопластырем.
- Наложить бинт и оставить на 2 часа. В вечернее время окклюзионную повязку можно оставить на ночь.
- После удаления повязки на кожные покровы еще раз наносят лекарственный препарат.
Пренебрежение временными рамками может вызвать активизацию условно-патогенной флоры на кожных покровах. Это сопровождается инфицированием пораженного участка, воспалительным процессом в волосяных фолликулах.
При поражении обширных участков на теле эффект окклюзии можно создать при помощи винилового костюма – применяется в спортивной практике для создания эффекта сауны.
Чем можно заменить окклюзионный материал
Предугадать, когда может понадобиться индивидуальный стерильный окклюзионный пакет сложно. Важно знать, чем его можно заменить и как добиться герметизации раны. Основной критерий для выбора – это воздухо- и водонепроницаемость.
Для оказания первой помощи подойдут:
- отрез прорезиненной ткани;
- плоский кусок резины;
- клеенка медицинская;
- полиэтиленовый пакет;
- лейкопластырь на водонепроницаемой основе;
- силиконовые накладки.
Подручные герметизирующие средства для сильных ранений не стерильны! Перед использованием в качестве окклюзионной повязки их следует продезинфицировать любым спиртосодержащим раствором.
Своевременно наложить герметизирующую повязку по показаниям – это спасти жизнь человеку. Сделать это несложно, даже не имея медицинского образования и специализированных навыков. После оказания первой помощи лечением пострадавшего должны заниматься врачи в медицинском учреждении.
Десмургия (сестринская помощь). Тесты с ответами (2020 год)
содержание .. 3 4 5 6 ..
Десмургия (сестринская помощь). Тесты с ответами (2020 год)
- 1. Потенциальная проблема пациента с клеоловой повязкой
- а) раздражение кожи
- б) деформация тканей
- в) выпадение волос
- г) болевой синдром
- 2. Потенциальная проблема пациента после наложения гипсовой иммобилизации
- а) нарушение кровообращения
- б) развитие контрактуры
- в) зябкость конечности
- г) общее повышение температуры
- 3. Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности является предупреждение
- а) нарушений двигательной функции
- б) дефицита самоухода
- в) нарушений кровообращения дистальнее повязки
- г) нарушения терморегуляции
- 4. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит
- а) температуру тела
- б) частоту дыхания
- в) характер патологического процесса
- г) АД
- 5. К мягкой повязке относится
- а) гипсовая повязка
- б) косыночная повязка
- в) шина Крамера
- г) аппарат Илизарова
- 6. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
- а) крестообразная на затылок и шею
- б) пращевидная
- в) спиральная
- г) «чепец»
- 7. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку
- а) черепашью
- б) колосовидную
- в) 8-образную
- г) Дезо
- 8. Для транспортной иммобилизации используется
- а) шина Кузьминского
- б) шина Белера
- в) шина Крамера
- г) шина ЦИТО
- 9. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
- а) спиральная
- б) 8-образная
- в) колосовидная
- г) черепашья
- 10. Лейкопластырные повязки относятся к
- а) давящим
- б) клеевым
- в) твердым
- г) жидким
- 11. Крестообразную повязку применяют при повреждении
- а) плечевого сустава
- б) коленного сустава
- в) лучезапястного сустава
- г) III пальца кисти
- 12. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
- а) шину Крамера
- б) повязку Дезо
- в) гипсовую лонгету
- г) колосовидную повязку
- 13. Окклюзионную повязку используют при
- а) артериальном кровотечении
- б) переломе ребер
- в) клапанном пневмотораксе
- г) открытом пневмотораксе
- 14. Вид повязки при венозном кровотечении
- а) давящая
- б) окклюзионная
- в) спиральная
- в) лейкопластырная
- 15. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
- а) крестообразная
- б) «перчатка»
- в) черепашья
- г) ползучая
- 16. При переломе нижней челюсти необходима повязка
- а) возвращающаяся
- б) пращевидная
- в) 8-образная
- г) крестообразная
- 17. Повязка, применяемая при носовом кровотечении
- а) лейкопластырная
- б) пращевидная
- в) «уздечка»
- г) циркулярная
- 18. При травме коленного сустава накладывают повязку
- а) черепашью
- б) змеевидную
- в) спиральную
- г) колосовидную
- 19. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
- а) «чепец»
- б) крестообразную
- в) «уздечку»
- г) возвращающуюся
- 20. Повязку Дезо используют при переломе
- а) костей предплечья
- б) грудины
- в) ключицы
- г) ребер
- 21. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
- а) сходящуюся
- б) клеевую
- в) «варежка»
- г) «перчатка»
- 22. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
- а) грудины
- б) ребер
- в) ключицы
- г) позвоночника
- 23. К твердым повязкам относится
- а) бинтовая
- б) гипсовая
- в) клеевая
- г) давящая
- 24. При вывихе плеча применяют повязку
- а) косыночную
- б) спиральную
- в) 8-образную
- г) круговую
- 25. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
- а) мостовидную
- б) окончатую
- в) створчатую
- г) лонгетную
- 26. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
- а) U-образную
- б) мостовидную
- в) сапожок
- г) циркулярную
- 27. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
- а) Дезо
- б) колосовидную
- в) крестообразную
- г) Вельпо
Эталоны ответов
1 а, 2 б, 3 в, 4 в, 5 б, 6 г, 7 б, 8 в, 9 б, 10 б, 11 в, 12 б, 13 г, 14 а, 15 б, 16 б, 17 б, 18 а, 19 б, 20 в, 21 в, 22 б, 23 б, 24 а, 25 б, 26 в, 27 а.
содержание .. 3 4 5 6 ..