От укусов змей ежегодно в мире умирает 120 тысяч человек, причем в 75% случаев это происходит из-за того, что пострадавшие не могут вовремя добраться до больницы. Еще 400 тысяч остаются инвалидами из-за ампутации конечностей и слепоты. В основном, это крестьяне и дети из беднейших сельских районов Африки, Азии и Латинской Америки.
Но если, например, в Индии обитает около 300 видов змей, из которых 60 — очень ядовитые, то в России жить в этом отношении намного спокойнее.
На всей территории нашей страны водится не более 90 видов разных змей, из которых только 14 — ядовитые. Смертность от укусов змей в России, по оценке врачей, не превышает 1-2 случаев в год.
Что, конечно, не делает встречу с ядовитой рептилией более приятной.
MedAboutMe выяснял, как избежать укуса самой распространенной змеи в России и что делать, если этого не удалось.
Гадюки России
В Средней Азии, часть стран которой когда-то входили в состав Советского Союза, опасность представляют змеи семейства Аспидов, самым ярким представителем которых является среднеазиатская кобра.
А на территории нынешней России ядовитые змеи представлены разнообразными членами семейства гадюковых, включающего в себя несколько подсемейств, из которых нас интересуют только два:
Самая распространенная змея в России — это обыкновенная гадюка. Помимо нее, у нас можно встретить степную гадюку, кавказскую, гадюку Никольского и др.
Это несколько видов щитомордников, обитающих в основном на Дальнем Востоке и в низовьях Волги и Дона, и самая опасная змея России — гюрза, которую можно встретить на Северном Кавказе.
Среди ужей тоже есть потенциально ядовитые особи — например, тигровый уж. Но чтобы добраться до его глубоко спрятанных в пасти ядовитых зубов, надо буквально запихать ему мизинец глубоко в рот. Во всех остальных случаях эта змея не опасна.
На территории Московской области обитают всего два вида змей: безобидные ужи и ядовитые гадюки. При этом ужи и гадюки в природе предпочитают не пересекаться, да и места обитания у них разные.
Ужи любят более сырые местности, они чаще встречаются около рек. Гадюки выбирают более сухие участки.
Кстати, гадюки также не любят ежей и устройства для отпугивания кротов — эта информация может оказаться полезной для дачников.
Как было сказано выше, у жителей России больше всего шансов встретиться с гадюкой. Из самых характерных признаков у нее выделяют зигзагообразный рисунок, идущий вдоль тела. Но при этом окрас российских гадюк крайне разнообразен — от серых, голубых, зеленых и красно-бурых до черных (такие змеи называются меланистами), и у последних рисунок виден практически не будет.
В список излюбленных гадюками мест входят вырубки, поросшие брусникой и малиной, и лесные поляны, трухлявые пни, а также развалины старых домов, заброшенные постройки. Пищевая активность гадюк приходится на сумеречное время, а в солнечные часы они нередко выползают на открытые пространства, чтобы погреться.
Отравление ядом гадюки
Мужчин гадюки кусают чаще, но исключительно потому, что именно представителям сильного пола свойственно рискованное поведение. Среди типичных обстоятельств получения укуса: «играл с гадюкой в нетрезвом состоянии», «пытался засунуть змею в бутылку», «хотел поймать (убить) змею» и т. п. При этом хуже переносят укусы гадюк маленькие дети, женщины, а также нетрезвые люди.
Кровь после укуса гадюки практически не течет, но ткани вокруг места укуса в течение 10-30 минут отекают и приобретают синеватый оттенок, могут появиться мелкие кровоизлияния, постепенно цвет кожи переходит в багрово-синюшный. Человек жалуется на головокружение и тошноту, сонливость. Сердцебиение при отравлении ядом гадюки учащается, температура тела снижается.
Железа гадюк, вырабатывающая их яд, состоит из двух отделов:
- В первом накапливается гиалуронидаза — фермент, который разрушает гиалуроновую кислоту, являющуюся ключевым компонентом соединительных тканей. При этом происходит повреждение стенок мелких кровеносных сосудов. Это важный компонент яда, который сам по себе не токсичен.
- Во втором отделе находятся белки — ферменты и пептиды, которые разрушают эритроциты, то есть секрет из этого отдела обладает гемотоксичными свойствами даже в сухом виде.
Оба отдела изолированы друг от друга. В момент укуса происходит смешивание секретов из разных отделов железы. При смешивании гемотоксинов с гиалуронидазой яд становится еще и нейротоксином, потому что гиалуронидаза «открывает двери» в головной мозг жертвы и другие отделы нервной системы.
Распространение яда в основном происходит по лимфатической системе, а не по кровеносной. Поэтому часто развивается также лимфангит — воспаление лимфоузлов, расположенных неподалеку от места укуса.
Разнообразные ферменты, содержащиеся в яде гадюки, разрушают ткани и повышают свертываемость крови. Поэтому в области укуса и во внутренних органах образуются кровоизлияния, возможны тромбозы (закупорка сосудов тромбами).
В тяжелых случаях может развиться почечная и сердечная недостаточность, потеря сознания.
Интересно, что гадюки могут отличаться между собой по токсичности яда не только от вида к виду, но и в пределах одного и того же вида, обитающего в разных регионах.
Яд гадюк выводится из организма через желудочно-кишечный тракт, почки, а также через молочные железы.
В мае этого года индийские врачи сообщили о случае гибели и матери, и ребенка от укуса змеи. Змея укусила 35-летнюю женщину во сне, и та, не осознавая этого, проснулась и покормила грудью свою трехлетнюю дочь. На следующий день и девочка, и мать скончались, прежде чем успели добраться до больницы.
Лекарства и первая помощь при укусе гадюки
На фоне многочисленных советов от «бывалых людей» в первую очередь следует сказать о том, чего не надо делать после укуса гадюки:
- Не имеет смысла отсасывать яд.
Для человека, который взялся это делать, яд не представляет особой опасности — слюна губительна для белков гадючьего яда. Попадание его в кровь через предполагаемые ранки во рту, минуя защиту из разрушающей его слюны — крайне маловероятно.
Но следует понимать, что, во-первых, это совершенно неэффективная процедура. Яд гадюки содержит вещества, которые ускоряют его распространение по кровеносной и лимфатической системе в 100 раз. Отсосать удастся, в лучшем случае, может быть 10-15% яда.
Во-вторых, при этом значительно повышаются риски занесения в ранку инфекции.
Укушенного человека нужно активно поить — обычной водой. Спиртное ему предлагать нельзя — это ухудшит его состояние.
- Не надо резать кожу вокруг места укуса и прижигать рану чем бы то ни было, включая марганцовку.
Это не даст ни малейшего полезного эффекта, зато также значительно повысит риск занесения инфекции.
Что делать? В первую очередь, максимально обездвижить укушенную конечность. А далее немедленно ехать в ближайшую клинику, где пострадавшему должны вколоть специальную сыворотку «Антигадюка», компоненты которой нейтрализуют действие яда. Облегчение наступает через несколько часов после укола, а все симптомы проходят через 5-6 суток.
Не стоит пытаться вводить сыворотку самостоятельно. Во-первых, потому что хранить ее надо в холодильнике, поэтому с собой ее не повозишь — она просто испортится. Во-вторых, ее вводят в смеси с 5%-ной глюкозой внутривенно, при помощи капельницы.
При этом в больнице в первую очередь проверяют, нет ли у человека аллергии на сыворотку, и только потом ставят полноценную капельницу.
Дело в том, что сам препарат может оказаться очень сильным аллергеном и вызвать реакцию такой силы, что человек погибнет не от яда, а от сыворотки.
В 2017 году австралийские ученые из Университета Квинсленда сообщили, что противоядия для лечения укусов змей из одного региона могут оказаться мало эффективными при попытке их введения при укусах змей из другого региона. Так, при использовании индийских противоядий для лечения укусов гадюк в Африке (тоже против гадючьих укусов) смертность среди укушенных людей выросла в 20 раз.
Как избежать встречи с гадюкой?
Гадюка — одна из самых миролюбивых и осторожных змей. Если она не ранена и на нее не наступают ботинком, то змея предпочтет скрыться как можно скорее и избежать потенциального контакта. Поэтому при соблюдении определенных правил безопасности встречи с гадюками можно избежать, даже гуляя по местам, где их действительно много.
- Следует взять палку и активно шуршать перед собой в траве, предупреждая ее потенциальных обитателей о своем приближении. Идти тоже стоит, не стесняясь, топая, хрустя и шурша.
- Ни в коем случае нельзя лезть руками в траву или кусты, предварительно не пошуршав там или не проверив визуально отсутствие змей. Гадюки могут затаиваться в стороне в надежде, что шумный объект пройдет мимо. Но если наткнуться на змею рукой — весьма вероятно, что она укусит ее.
Старое лекарство оказалось противоядием от укусов гадюк
Лекарство, широко применяющееся при отравлениях солями тяжелых металлов, может стать основой эффективного антидота для смертельно опасного яда гадюк.
Поселившись в городах, мы крайне редко встречаемся со змеями, тем более с ядовитыми. Однако некогда они выступали одной из главных угроз жизни, и до сих пор от их укусов каждый год гибнут десятки тысяч человек, многие теряют конечности.
Действие их токсинов проявляется быстро, а укусы часто происходят в удаленной местности, не оставляя времени для своевременного обращения за медицинской помощью. Снять эти проблемы могло бы создание инъекций с быстродействующими противоядиями.
Подходящим антидотом для токсина обыкновенных гадюк может оказаться уже известный медикам препарат, применяющийся при отравлениях тяжелыми металлами. Об этом Николас Кейсуэлл (Nicholas Casewell) и его коллеги из Ливерпульской школы тропической медицины сообщают в новой статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine.
Яд каждого вида змей уникален и содержит свой неповторимый «коктейль» пептидов.
В состав многих из них входят ферменты металлопротеазы, которые моментально разрушают любые попавшиеся «под руку» белки, из-за чего укус вызывает быстроразвивающуюся геморрагию и некроз окружающих тканей.
Однако активность металлопротеаз полностью зависит от ионов металлов, при участии которых они и проводят свои смертоносные реакции.
Как правило, металлопротеазы используют ионы цинка, и яд гадюк содержит именно такие белки. Эту особенность ученые и предлагают использовать для «выключения» ферментов токсина.
Ведь медицине давно известны препараты, способные крепко связывать тяжелые металлы в организме, нейтрализуя их.
Одно из самых популярных средств в этом ряду — унитиол, который применяется при отравлениях солями тяжелых металлов. Возможно, он же подойдет при укусах гадюк.
Чтобы проверить это, команда Кейсуэлла провела эксперименты с лабораторными мышами, которым инъецировали яды гадюк, а спустя 15 минут давали водный раствор унитиола перорально.
Опыты показали, что препарат замедляет гибель таких животных, а в некоторых случаях позволяет им выжить.
Например, в случае яда западноафриканской гадюки Echis ocellatus из пяти мышей две сохранили жизнь, а три прожили от 12 до 21 часов, тогда как все не получившие унитиол животные из контрольной группы погибли в течение менее четырех часов.
Авторы отмечают, что препарат может оказаться перспективным средством, чтобы как минимум отсрочить опасные эффекты яда, расширяя временное окно для оказания медицинской помощи. Однако доказать это еще предстоит.
Вскоре ученые планируют экспедицию в Центральную Африку, жители которой страдают от укусов гадюк больше, чем какого-либо другого региона мира.
Впрочем, даже если эффективность унитиола будет подтверждена, он, к сожалению, не сможет стать единым универсальным антидотом.
Как уже говорилось, яд каждого вида змей уникален, и, например, пептиды в токсинах кобр действуют иначе, целенаправленно атакуя нейроны, — и для них требуются совершенно другие противоядия.
Более того, «коктейль» змей, живущих в разных регионах, также может различаться, что делает создание универсального антидота почти такой же сложной задачей, как и получение антибиотика, помогающего при любых бактериальных инфекциях.
Источник: https://naked-science.ru
Существует ли Противоядие от Укуса Гадюки, Что Нужно Знать
Укус змеи является довольно распространенной проблемой, поэтому разрабатываются различные антидоты. В нашем случае мы поговорим о том, для чего необходимо противоядие от укуса гадюки.
На территории Российской Федерации обитает не так уж и много хладнокровных пресмыкающихся, всего около 90 видов, когда по всей планете насчитывается более 3000 различных представителей. Одной из наиболее распространенной считаются змеи из семейства Гадюковых, а именно гадюка степная, гадюка обыкновенная и щитомордник.
Привычные места обитания – это смешанные леса, болота, берега рек и озер, преимущественно в европейской части России, Сибири и на Дальнем Востоке. Змея не агрессивная, но ядовитая, при встрече с человеком, как правило, ретируется, но если она чувствует, что ей угрожает опасность, начинает обороняться и может укусить.
Именно поэтому вопрос о том, какое существует противоядие от яда гадюки остается актуальным, а в особенности для тех, кто проживает с ними на одной территориальной местности.
Чем опасен яд гадюки
Яд гадюки – это высокомолекулярная белковая смесь, которая оказывает некротизирующее и гемолитическое действие на компоненты, входящие в состав крови.
Также так имеется и нейротоксин, негативно влияющий на сердечно-сосудистую деятельность.
При попадании яда в организм человека повышается проницаемость сосудистых стенок, что влечет за собой кровоизлияния и некроз тканей с интенсивным свертыванием крови в месте укуса.
После укуса могут наблюдаться такие симптомы:
- на травмированном месте появляется болезненная отечность и множественные точечные геморрагии;
- на месте укусу виднеются две ранки, из-за того что кровь быстро сворачивается, обильного кровотечения не имеется;
- вокруг раны кожный покров быстро отекает, появляется цианоз (если укус пришелся в конечность, через несколько минут перестают сгибаться пальцы);
- имеются признаки общей интоксикации организма в виде слабости, головокружения, озноба, тошноты, повышения температуры тела;
- возможно ухудшение работы сердца и сосудов.
Однако этот момент зависит и от многих других факторов. К примеру, взрослая гадюка достигает в длину до 70 см, также встречаются экземпляры, превышающие 80 см, крупная змеи выделяют больше яда, чем молодые и маленькие. Степень выраженности симптомы зависит от веса и размера жертвы. Ребёнок больше пострадает, чем взрослый человек. Также опасны укусы в область головы и шеи
Внимание: яд гадюки хоть и смертелен, но при укусе его выделяется лишь незначительное количество, поэтому риск летального исхода после встречи с гадюкой очень низкий и составляет всего 1% от всех зафиксированных случаев.
Последствия укуса гадюкой
Оказание первой медицинской помощи
Прежде чем начинать говорить о противоядии, необходимо знать, как вести себя в экстренной ситуации:
- В первую очередь нужно уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, положение при этом должно быть такое, чтобы нижние конечности были чуть выше головы. Пострадавшему нельзя передвигаться самостоятельно, т. к. это лишь ускорить распространение яда по организму.
- Следующим этапом нужно постараться отсосать яд из ранки в месте укуса. Это можно делать только тем лицам, у которых полностью просанирована полость рта и не имеется повреждений на слизистых оболочках. При отсасывании нужно периодически сплевывать и прополаскивать рот водой. Если имеется под рукой антисептические средства, лучше всего использовать их. После этого укушенную поверхность необходимо обработать зелёнкой или йодом.
- При укусе в нижнюю или верхнюю конечность ее следует зафиксировать в полусогнутом положении. Обездвиживание поможет замедлить распространение яда.
- Далее следует обеспечить обильным питьем, лучше всего простой водой. Категорически запрещается давать крепкий чай или кофе, а также алкоголь.
После этого нужно как можно быстрее доставить человека ближайшее медицинское учреждение для введения противоядие от яда гадюки.
Какой используется антидот против яда змеи гадюки
Противоядие изготавливается на специальных биологических фабриках и производится из сыворотки лошадиной крови. Его название так и звучит «Антигадюка» или же «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной».
Этот препарат способствует быстрому свертыванию чужеродного белка и его выведению из организма. Лекарственное средство представлено в виде прозрачной жидкости в стеклянной ампуле. Имеются аналоги данного препарата только зарубежного производства.
Противоядие имеет несколько особенностей:
- Эта сыворотка может помочь только при укусе гадюки. Ни в коем случае ее нельзя применять людям, которые пострадали от нападения других видов змей. Это касается и аналогичного момента, когда при укусе гадюки не используется какой-либо другой препарат. Ранее практиковалось введение антидота «Антигюрза», но на практике он оказался неэффективный и часто приводил к возникновению различных осложнений. Если же в медицинском учреждении отсутствует специфическая сыворотка, лучше всего использовать симптоматическое лечение, чем вводить пострадавшему противоядие, способное нейтрализовать яд другой змеи.
- Необходимо помнить, что каждый организм индивидуален и при введении антидота может возникнуть анафилактический шок из-за гиперчувствительности к чужеродному белку. Именно поэтому лечение производится по специальной схеме, о которой расскажем чуть ниже. Общая доза сыворотки определяется врачом. Этот момент зависит от степени выраженности имеющихся признаков и обширности поражения. Если же интоксикация очень сильная, противоядие вводится внутривенно капельно в разведении с 0,9 % раствором натрия хлорида.
- Хранится препарат в холодильнике при температуре от 2 до 8 С. В случае похода по местности, где обитают гадюки, вы можете взять с собой антидот при условии имеющихся навыков его правильного ведения. Для этого можно использовать термос со льдом. При нарушении условий хранения противоядие может испортиться. В таком случае в ампуле появляется осадок и муть, и использовать его уже ни в коем случае нельзя, т. к. он нанесет только вред организму.
Схема введения антидота:
| Введение | Доза препарата | Особенности |
| 1 | 0,1 мл | На протяжении 15-20 минут происходит наблюдение за самочувствием пострадавшего. Если отсутствуют признаки аллергической реакции, врач приступает к введению второй дозы антидота |
| 2 | 0,25 мл | Также наблюдается реакция организма, если все хорошо, третья доза вводится спустя 15 минут |
| 3 | Оставшееся количество | Общая дозировка препарата зависит от самочувствия человека и может составлять 5 ампул |
Обязательно проводится антисептическая обработка места укуса и прикрытие раны стерильной повязкой для предотвращения инфицирования. Введение антидота эффективно даже спустя сутки после укуса змеи. После применения противоядия пострадавший должен находиться под наблюдением специалиста.
Также вполне вероятно, что врач назначит другие лекарства для симптоматической терапии и устранения последствий, к которым уже успел привести яд гадюки, это могут быть:
- антикоагулянты для разжижения крови;
- противоаллергические препараты;
- гормональные средства;
- лекарства для нормализации работы сердца и состояния сосудов;
- анальгетики;
- витамины для восстановления сосудистых стенок.
При своевременно принятых мерах полное выздоровление, как правило, наступает через 3-4 дня.
Что делать, если вы далеко от больницы
Возможны ситуации, когда встреча со змеей происходит в отдаленной местности, где нет какой-либо цивилизаций и необходимой помощи.
В таком случае нужно предпринять такие меры:
- Для устранения токсического воздействия и выведения яда из организма нужно как можно больше пить. В этой ситуации вода выступает в виде натурального мочегонного средства.
- При себе всегда нужно иметь антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Димедрол). Для предупреждения возникновения аллергической реакции следует давать медикамент ещё до введения сыворотки и обязательно при ее отсутствии. Доза составляет 1-2 таблетки.
- В качестве жаропонижающего средства подойдёт аспирин или любой другой аналогичный препарат.
- Место контакта со змеей следует обколоть 0,5% новокаином в трёх разных местах, также для обезболивания предлагается любой ненаркотический анальгезирующий препарат.
- При падении артериального давления применяется Гептамил, Нормэкседрин, Дофамин или любое другой аналог.
Если вы знаете, что собираетесь на территорию проживания гадюк, следует заранее укомплектовать аптечку необходимыми медикаментами.
Меры предосторожности
Прогуливаясь по лесу, на поляне, возле реки и т. д., не стоит забывать, что вы находитесь не в городской черте и не шагаете по асфальту, а пребываете в лесной зоне, где на каждом пути могут встретиться дикие звери, клещи, змеи. Как мы уже сказали, гадюка не нападает первая, если не чувствует угрозы.
Чтобы минимализировать риск укуса, следует соблюдать такие простые правила:
- внимательно смотрите под ноги при ходьбе;
- надевайте высокие резиновые сапоги и защитную плотную одежду;
- изучите местность, куда вы направляетесь;
- помните, что змеи предпочитают старые пни и коряги, в летнее время греются на солнышке на камнях, а в брачный период вообще можно встретить на деревьях;
- при виде гадюки замрите и не делайте никаких резких движений, способных напугать змею, если она не уползает, плавно и аккуратно покиньте место встречи.
Ядовитое воздействие приводит к сгущению и сворачиванию крови, что впоследствии может вытекать в анемию. Также повышенная проницаемость сосудистых стенок выражается в появлении кровоизлияний, геморрагических отеков и тромбов.
У некоторых людей возможны проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, работой почек и печени. Нельзя предугадать, как поведет себя организм человека в случае интоксикации, поэтому не нужно игнорировать введение антидота и обязательно обратиться в медицинское учреждение за помощью.
Как быть, если укусила гадюка
Обыкновенная гадюка (Vipera berus) — самая распространённая ядовитая змея в средней полосе России. После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле — мае.
Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают.
Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.
Окраска гадюки может быть самой разной. По фону (серому или других тонов) вдоль спины тянется полоска, которая обычно имеет вид зигзага, но бывает и с ровными краями. Может быть гадюка и чисто чёрного цвета.
Зоны риска
В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.
При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.
Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.
Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.
Что происходит при укусе?
Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.
Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.
Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.
Общая реакция обычно развивается через 15—20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда — рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».
Что делать?
Отсасывать яд следует только когда нет никакого шанса на медицинскую помощь в ближайшие часы, то есть в серьёзных длительных походах. По многочисленным данным, во всех других ситуациях гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи.
При укусе гадюке следует немедленно отправляться к врачу (или вызывайте «Скорую помощь»). По дороге очень важно, чтобы укушенная часть тела оставалась неподвижной и не работала. Движение ускоряет поступление яда в организм. Конечность можно зафиксировать косынкой, обычными палками.
Пострадавшему следует сохранять спокойствие, не совершать лишних движений и много пить (только не сразу, лучше небольшими порциями, примерно до трёх литров, желательно простой воды или соков, газировки). Можно принять 1—2 таблетки лекарства от аллергии, например «Супрастина», «Тавегила». Больше ничего по дороге к врачу делать не следует.
Приём спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание ранки, введение в неё марганцовки или любых других веществ. Нельзя накладывать жгут на укушенную конечность. Все упомянутые в этом абзаце «народные» средства не остановят распространение яда по организму, но могут значительно усугубить как местные, так и общие проявления отравления.
Экстремалам: как отсасывать яд
Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3—5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.
Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями.
Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10—15 минут (при первых признаках отёка — прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно).
Всего можно удалить от трети до половины яда.
Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.
Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.
На приеме у врача
В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.
Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.
Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.
При своевременном лечении через 5—6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.
Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.
Как избежать укуса гадюки?
Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь.
Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь.
При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание — пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.
- Dhabhar J., Mehta V., Desai N. Optic Neuritis After a Snakebite: A Diagnostic Dilemma. // Ochsner J — 2021 — Vol21 — N1 — p.90-92; PMID:33828431
- Namal Rathnayaka RMMK., Nishanthi Ranathunga PEA., Kularatne SAM. Kounis Syndrome Following Hypnale zara (Hump-Nosed Pit Viper) Bite in Sri Lanka. // Wilderness Environ Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33775497
- Tangtermpong A., Pinyopornpanish K., Vasaruchapong T., Chenthanakij B., Pinyopornpanish K. The Treatment of Unidentified Hematotoxic Snake Envenomation and the Clinical Manifestations of a Protobothrops kelomohy Bite. // Wilderness Environ Med — 2021 — Vol32 — N1 — p.83-87; PMID:33516621
- Lizarazo J., Patiño R., Lizarazo D., Osorio G. Fatal brain hemorrhage after Bothrops asper bite in the Catatumbo region of Colombia // Biomedica — 2020 — Vol40 — N4 — p.609-615; PMID:33275340
- Witharana EWRA., Gnanathasan A., Dissanayake AS., Wijesinghe SKJ., Kadahetti SCL., Rajapaksha RMJK. Hump-nosed pit viper (Hypnale hypnale and Hypnale zara) envenoming in Deniyaya, Sri Lanka: Epidemiological and clinical features from a prospective observational study. // Toxicon — 2021 — Vol189 — NNULL — p.19-23; PMID:33144122
- Chiang LC., Tsai WJ., Liu PY., Ho CH., Su HY., Lai CS., Lai KL., Lin WL., Lee CH., Yang YY., Doan UV., Maharani T., Mao YC. Envenomation by Trimeresurus stejnegeri stejnegeri: clinical manifestations, treatment and associated factors for wound necrosis. // J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis — 2020 — Vol26 — NNULL — p.e20200043; PMID:32983233
- Elmoheen A., Salem WA., Al Essai G., Shukla D., Pathare A., Thomas SH. The Role of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) in Envenomation by a Desert Viper. // Am J Case Rep — 2020 — Vol21 — NNULL — p.e924306; PMID:32822334
- Thumtecho S., Tangtrongchitr T., Srisuma S., Kaewrueang T., Rittilert P., Pradoo A., Tongpoo A., Wananukul W. Hematotoxic Manifestations and Management of Green Pit Viper Bites in Thailand. // Ther Clin Risk Manag — 2020 — Vol16 — NNULL — p.695-704; PMID:32801726
- Thongtonyong N., Chinthammitr Y. Sensitivity and specificity of 20-minute whole blood clotting test, prothrombin time, activated partial thromboplastin time tests in diagnosis of defibrination following Malayan pit viper envenoming. // Toxicon — 2020 — Vol185 — NNULL — p.188-192; PMID:32712023
- Sachetto ATA., Jensen JR., Santoro ML. Liver gene regulation of hemostasis-related factors is altered by experimental snake envenomation in mice. // PLoS Negl Trop Dis — 2020 — Vol14 — N6 — p.e0008379; PMID:32479494
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая — инструкция по применению
Синонимы, аналоги Статьи
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая
Торговое наименование препарата
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая
Международное непатентованное наименование
Антитоксин яда гадюки обыкновенной
Лекарственная форма
раствор для инъекций
Состав
Препарат представляет собой иммуноглобулиновую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных ядом гадюки, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования, содержащую специфические антитела.
Состав (1 лечебная доза):
Специфические иммуноглобулины, нейтрализующие яд гадюки обыкновенной — 15° АЕ.
Описание
Представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую, бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.
Фармакотерапевтическая группа
МИБП — сыворотка
Код АТХ
J06AA03
Фармакодинамика:
Биологические свойства. Антитела содержащиеся в сыворотке нейтрализуют яд гадюки обыкновенной.
Лечение людей укушенных гадюкой. Противопоказанием к продолжению применения сыворотки является только развитие анафилактического шока при введении 01-025 мл сыворотки.
При беременности возможно применение по жизненным показаниям с учетом пользы для матери и возможного риска для плода. Период лактации не является противопоказанием к применению.
Способ применения и дозы:
Оказание первой помощи укушенному на месте. Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай кофе молоко бульон воду (употребление алкогольных напитков запрещается) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного.
Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол пипольфен тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредка) в любой участок тела пострадавшего: вначале 01 мл при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 025 мл и затем через.
15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку. Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном. После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении.
Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани перекинутой через шею.
Помощь в медицинском учреждении. Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы при тяжелой 4-5 доз с учетом дозы введенной до госпитализации.
В случае особо тяжелой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5 — 1/10) стерильным подогретым до температуры (37±1) °С 09 % раствором натрия хлорида для инъекций. Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 мин затем по 1 мл в мин.
В исключительных случаях при невозможности осуществления капельной инфузии допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.
Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!
У детей используется тот же принцип дозирования что и у взрослых независимо от веса и возраста.
В некоторых случаях при загрязнении места укуса землей наличии ран некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.
Меры предосторожности приприменении. Ампулы с сывороткой перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению при:
— изменении физических свойств (мутное содержимое ампулы наличие неразбивающихся хлопьев);
— любом повреждении целостности ампул (трещины и т.д.).
Препарат для оказания первой помощи хранившийся в условиях экспедиций с нарушением температурного режима по окончании экспедиции к применению не пригоден.
Побочные эффекты:
Введение сыворотки против яда гадюки может сопровождаться развитием различных аллергических реакций: немедленной наступающей сразу после введения или через несколько часов и проявляющейся симптомами анафилактического шока ранней — на 2-е сутки после введения и отдаленной — на 5-10 сутки. Последние сопровождаются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры появление зуда и высыпаний на коже болей в суставах и т.д.). При появлении анафилактической реакции введение сыворотки приостанавливают. Подкожно вводят адреналин (эпинефрин) (03-1 мл) кордиамин (15-2 мл) преднизолон 25 мл или гидрокортизон (50-100 мл) строфантин (05 мл 004 %) с глюкозой (20 мл 40 % раствора). Учитывая возможность возникновения шока при введении сыворотки за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 часа после окончания введения препарата.
Введение сыворотки должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с обязательным указанием даты способа и времени введения реакции больного предприятия-производителя и номера серии препарата.
Передозировка:
Не установлены.
Взаимодействие:
Необходимо учитывать совместимость с другими лекарственными средствами содержащими в своем составе чужеродный белок.
Отсутствуют.
Раствор для инъекций 150 АЕ.
Упаковка:
В ампулах по 1 лечебной дозе (150 АЕ — не более 3 мл). По 5 ампул в картонной пачке или по 1 ампуле в коробке из пластмассы в комплекте со стерильным шприцем одноразового применения на 5 мл и иглой.
В пачку или коробку вкладывают скарификатор или диск вулканитовый сепарационный и инструкцию по применению.
Условия отпуска.
Препарат упакованный в коробки из пластмассы по 1 ампуле (1 доза) в комплекте со шприцем и иглой отпускается без рецепта.
Препарат упакованный по 5 ампул в картонные пачки (5 доз) предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.