Как остановить опасное для жизни кровотечение
Правила остановки кровотечения при ранениях мягких тканей головы
Запомни! Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное. В просвет поврежденных вен всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии в течение 3-5 секунд. Это один вариант неблагоприятного исхода ранения вен головы.
Другой вариант — результат длительного и обильного венозного кровотечения. Если оно продолжается более часа, то это приводит к несовместимой с жизнью кровопотере. Кровотечение же из артерий на повехности головы прекращается в течение 10-15 минут и не опасно для жизни.
В любом случае речь заходит о скальпированной ране головы, когда без повреждения черепных костей пострадавший очень часто погибает от воздушной эмболии. Нелепейшая смерть мотоциклиста, когда он бритой головой несколько метров «проехался» по асфальту.
НЕДОПУСТИМО! Садиться за руль мотоцикла или велосипеда, находиться на любом объекте, где есть угроза падения с высоты
даже мелких предметов, играть в хоккей или спускаться по скоростным спускам без защитной каски или шлема.
Запомни! Нелепая и мгновенная смерть от воздушной эмболии при ранении мягких тканей головы — это горькая расплата за разгильдяйство.
В то же время, следует учитывать, что ранение артерий на поверхности головы обязательно сопровождается повреждением костей черепа и головного мозга. (Артерии проходят в специальных костных бороздках, почти внутри костей черепа).
Запомни! Если повреждаются артерии на повехности головы, то неизбежно повреждаются кости черепа и мозговая ткань.
НЕДОПУСТИМО! Использовать для остановки кровотечения пальцевое прижатие, особенно, в области височных костей.
Запомни! В случаях артериального кровотечения не столько опасно само кровотечение, (оно само остановится через 10-15 минут), сколько безграмотные действия очевидцев. Запомни! Самое разумное, независимо от вида кровотечения, — как можно скорее, приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта для ее экстренной герметизации.
Правило первое Усадить пострадавшую во избежании падения в случае развития обморока.
Правило второе Прижать к ране бинт для ее герметизации. Из-за угрозы попадания воздуха в вены, ни в коем случае нельзя менять скатку бинта, даже в случае сильного пропитывания кровью. Следует поверх, пропитанного кровью бинта, приложить чистый.
Правило третье Зафиксировать бинт шапкой-ушанкой, бейсболкой, косынкой или эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Если не возникает проблем с наложением бинтовой повязки «Шапочка Гиппократа», то желательно ее наложить. Однако следует учитывать, что на бинтование потребуется 5-7 минут и не менее двух бинтов.
Правила оказания помощи в случаях ранения шеи
Запомни! Расхожее мнение, что большинство пострадавших при ранении шеи мгновенно умирают от несовместимой с жизнью потери крови из сонной артерии, верно лишь от части.
На самом деле, при ранении сонной артерии человек умирает в течение 10-ти минут, как бы засыпая (отсюда и название сонная артерия).
А вот ранение яремной вены, расположенной возле сонной артерии, приводит к смерти в течение 5-10 секунд.
Сердце — это клапанный насос, и как только нарушена герметизация кровеносной системы, в неё начинает всасываться воздух. Пять-шесть сокращений сердца — это поступление пяти-шести мл воздуха в центральные сосуды. Так возникает воздушная эмболия, приводящая к мгновенной смерти. Сверх опасный эффект всасывания воздуха отмечается на всех венах, расположенных выше ключиц.
Запомни! При ранениях шеи необходимо, как можно скорее, сделать экстренную герметизацию раны любой чистой тканью или пальцем.
Правило первое Усадить пострадавшую во избежании падения в случае развития обморока.
Правило второе Прижать рану пальцем. Если есть возможность использовать воротник, следует прижать рану через ткань воротника. Подложить под палец любую, много раз сложенную ткань, или валик из бинта.
Правило третье Прижать к ране скатку бинта. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии.
Правило четвертое С помощью жгута зафиксировать бинт к ране. Жгут, наложенный таким образом, можно держать, не снимая, в течение многих часов и даже сутки. Снимать жгут могут только медицинские работники на операционном столе.
Правила оказания первой помощи в случае сильного кровотечения из ран плеча, предплечья и ладони
Правило первое
Усадить пострадавшую и наложить жгут на поднятую вверх руку.
Прижать пальцем конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его с максимальным усилием.
Правило второе
Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута. Ещё раз убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии. Запомни! Если пренебречь этим правилом, и не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки.
Правило третье Наложить на рану стерильную повязку и ещё раз проконтролировать пульс.
Правило четвёртое Вложить записку о времени наложения жгута и зафиксировать руку с помощью транспортной шины, бинта или косынки. При отсутствии шины и косынки руку можно зафиксировать с помощью одежды, вложив кисть за борт пиджака или куртки.
Что делать? Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов? Через каждые 30-40 минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовнения кожи ниже его наложения).
Таким образом, можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не менять.
Что делать?Если после наложения жгута рука начала отекать и синеть? Немедленно снять жгут и наложить заново под контролем пульса на лучевой артерии.
Что делать? Если порвалась резиновая петля-застежка? Не снимая жгут, завязать новый узелок на петле-застежке и зафиксировать жгут.
Особенности наложения различных жгутов смотри в разделе «ВСЁ О ЖГУТАХ»
Правила оказания первой помощи при сильном кровотечении
из нижней конечности
Запомни! В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили в школе: «Если кровотечение артериальное, то надо наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны». Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит черной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови.
Тогда, как можно понять, что пострадавший потерял очень много крови? Совершенно верно — по луже крови.
Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, — это уже опасная для жизни кровопотеря.
Кто-то может возразить: если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда.
Запомни ! Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавшая потеряла более литра крови.
А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавший на асфальте. Возле него уже образовалась лужа крови более метра, и обе штанины пропитаны кровью, сколько он уже потерял крови? Правильно: более двух или трех литров. В российских условиях пострадавший с такой кровопотерей вряд ли выживет.
Возникает вопрос: — если очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием он спас или навредил?
За такую ошибку школьника наказывают «двойкой». И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», настоящие профессионалы тут же «перекроют весь стояк», а затем обстоятельно выясняют источник протечки. Железное правило. Так же поступает любой грамотный врач, когда потеря крови уже может превысить критическое значение.
Запомни! Если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут, пострадавшие не выживают.
Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшей реальный шанс на спасение.
В итоге возникает закономерный вопрос — зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школьной скамьи признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться.
Очень часто бывает ранение и бедренной артерии и бедренной вены. И в этом случае, стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи с двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так учил.
Запомни! При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови в считанные секунды увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии. Бездействие в течение 2-3 минут в случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови.
Правило первое Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. Если первая попытка оказалась неудачной, то сместить кулак чуть выше или ниже и найти точку эффективного прижатия, на которую затем приложить опорный твёрдый предмет.
Правило второе Наложить жгут на бедро через гладкий твёрдый предмет, например, скатку бинта, и убедиться, что кровотечение остановлено. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.
Что делать? Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?Ни в коем случае не снимать жгут до прибытия медицинских работников, чтобы избежать риска неудачного повторного наложения жгута и тем самым подвергать смертельной опасности пострадавшую.
Отработка навыков наложения жгута на бедренную артерию
Если в течение 2-х минут (до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии) кровотечение не остановлено, то учащийся должен отработать навыки остановки артериального кровотечения до надлежащего качества исполнения.Рекорд скорости наложения жгута — 5 секунд принадлежит офицеру элитного спецподразделения ВМФ.
- РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГЛАША»
- Самая привлекательная модель роботов-тренажеров пятого поколения
- Рост: 162 см Питание: 4 элемента «АА» Вес: 15 кг гарантия: 1 год
Режимы работы 1. Состояние комы Если в течение 40 секунд робот не повернуть на живот, то исчезнет пульс на сонной артерии.
«ГЛАША» умрет от удушения языком или попадания рвотных масс в дыхательные пути.
2. Кровотечение из бедренной артерии Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение, то исчезнет
пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения. «ГЛАША» умрёт от невосполнимой потери крови. (Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.)
О
бучиться навыкам остановки кровотечения из бедренной артерии можно на наших курсах.
Смотри раздел
«ВИДЫ КУРСОВ».
Остановить кровь: рукой, кулаком, жгутом
- Первая помощь
- травма, кровотечения, сосуды, скорая медицинская помощь
- В очередном выпуске «Первой помощи» заведующий отделом контроля качества медицинской помощи тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров расскажет, как правильно оказать экстренную помощь при кровотечениях.
- Виды кровотечения: разный подход
Существует три вида кровотечения: капиллярное, венозное и артериальное. Как же их различить визуально? При капиллярном на поверхности кожи появляются капельки крови. При венозном кровь течет струей, как из крана. Но самое опасное, угрожающее жизни кровотечение – артериальное. Его основной признак, независимо от цвета крови, – пульсирующее, в ритме сердцебиения, толчками. Часто при артериальном кровотечении образуется кровяной валик, который можно сравнить с тем, как бьют из-под земли гейзеры. Но и такое кровотечение можно остановить.
Методы остановки: держим крепко рану
Методов остановки кровотечения существует несколько. Экстренная остановка – это пальцевое прижатие сосудов в ране. Но желательно как-то при этом себя защитить. Самое простое – надеть на руку любой полиэтиленовый пакет, как перчатку.
Рукой, кулаком, в лучшем случае, конечно, свернутым брикетом бинта рану нужно силой придавить до того момента, как кровотечение перестанет. И тогда уже можно звать на помощь, искать жгут, вызывать скорую помощь.
Надо отметить, что зажимать рану – дело не простое, на это уйдет много сил.
Шея – для нее подойдет любая свернутая ткань. Держим крепко рану. Одну артерию пережимаем, трахею оставляем свободной. Кровотечение зачастую совсем остановить невозможно, но его можно хотя бы замедлить.
В подмышечной области есть артерия – ее нужно нащупать пальцами, затем просто возьмите всю внутреннюю область плеча и сильно прижмите руками к кости, а ниже кровотечение прекратится.
Руку от раны открывать ни в коем случае нельзя. Если чувствуете усталость, необходимо либо помочь себе другой рукой, либо попросить о помощи – чтобы сверху на ваши руки надавил кто-то еще.
При внутреннем кровотечении основная задача – как можно быстрее доставить пациента туда, где есть хирург и операционный стол. Единственное, что можно сделать при кровотечении в животе – с силой надавить на него кулаком. Признаки внутреннего кровотечения: есть рана, человек бледный, у него учащенное сердцебиение.
Холодом останавливают только капиллярное кровотечение. Для артериального холод бесполезен.
Наложение жгута: ориентируемся на кровоток
Если рана на шее, где находится самая крупная сонная артерия, то жгут накладывать нельзя. Но можно зафиксировать повязку через противоположную от раны руку
Точки наложения жгута на конечности – это средняя или нижняя треть плеча. Соответственно также жгут накладывается на бедро.
При наложении любого жгута кровотечение должно остановиться!
При ранах на конечностях (розовые стикеры на макете обозначают зоны кровотечения) жгут накладывается выше раны. При кровотечениях в области шеи и головы артерия зажимается ниже раны. Объяснение этому очень простое – артериальный кровоток идет от сердца.
Жгут растягивают, накладывают на конечность, концы перекрещивают, фиксируют пальцем и уже с меньшей силой еще раз обматывают. Аналогично кровотечение останавливают с помощью ремня и других подручных подходящих средств.
Грубейшая ошибка – когда накладывают жгут при венозном кровотечении (хотя было бы достаточно наложить тугую повязку), но делают это слабо, в результате ток крови не только не замедляется, но становится сильнее. Важно – при наложении любого жгута кровотечение должно остановиться! Именно этот признак является показателем того, что действия по спасению совершены правильно.
Через 15 минут жгут ослабляем, не снимая первого тура, а при возобновлении кровотечения снова затягиваем. За это время гарантировано не наступит некроза тканей конечности.
Другой способ наложения жгута – скрутка. Необходим жгут (тонкий шарф, бинт, шнурок, любая эластичная ткань и прочее) не менее длины руки. Но бегать за веревкой и палочкой должен кто-то другой, так как рану пострадавшего нельзя ни на секунду отпускать.
Охватываем жгутом конечность два раза, завязываем узел, затягиваем его, оставляя палец под повязкой. Затем вставляем карандаш или любой похожий предмет под верхнюю часть повязки и закручиваем его до тех пор, пока не остановится кровотечение.
Как только кровотечение прекратилось, карандаш следует надежно закрепить.
- Елена СИДОРОВА, специально для 72.ru
Первая помощь при кровотечениях — урок. Биология, Человек (8 класс)
В организме взрослого человека около (5) л крови, и потеря около (2) л уже опасна для жизни (причём мужчины хуже переносят кровопотерю, чем женщины). При уменьшении количества крови падает кровяное давление, нарушается снабжение кислородом головного мозга, сердца и других органов.
Капиллярные кровотечения возникают даже при незначительном ранении.
Признаками кровотечения из капилляров является: тёмно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Кровь движется по капиллярам медленно, поэтому такое кровотечение легко остановить.
При оказании помощи нужно обработать рану настойкой йода или раствором бриллиантового зелёного («зелёнка») и наложить чистую марлевую повязку.
Более сильные кровотечения возникают при повреждении вен — венозные кровотечения. Струя крови (тёмно-красного цвета с синеватым оттенком), вытекающая из крупной вены с довольно большой скоростью, не даёт образоваться тромбу, прекращающему кровотечение.
За короткое время человек может потерять много крови. Для остановки небольшого венозного кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку (туго забинтовать). Повязка, сжимая стенки пораненного сосуда, не даст крови вытекать из него. Затем пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение.
При повреждении крупных вен давящая повязка может не остановить кровотечения. Поэтому в таких случаях поступают так же, как при артериальных кровотечениях, — накладывают жгут (ниже места ранения).
Артериальные кровотечения
Наиболее опасны для жизни пострадавшего артериальные кровотечения. Давление в артериях высокое, и при артериальных кровотечениях яркая алая кровь пульсирует и бьёт фонтаном из раны.
Первая помощь: пережать повреждённую артерию выше места кровотечения, наложить жгут и отметить время его наложения (написать записку и положить её под жгут).
Обрати внимание!
При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места ранения, при венозном — жгут или давящая повязка накладывается ниже места ранения.
В аптечках есть специальные резиновые жгуты, но при необходимости в качестве жгута можно использовать любой материал, с помощью которого можно туго перетянуть раненую конечность. Перед наложением жгута конечность оборачивают какой-нибудь мягкой тканью. Жгут затягивают, пока кровь не остановится. Пульс при этом пропадает, а конечность становится бледной.
Обрати внимание!
Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через (10)–(15) минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки.
После наложения жгута пострадавшего нужно срочно доставить в больницу, так как из-за прекращения кровоснабжения может наступить омертвление тканей.
Обрати внимание!
Через каждые (30)–(40) минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на (20)–(30) секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). За это время в раненую конечность попадёт кровь.
В ткани поступит кислород, а из тканей удалятся продукты обмена. Затем опять нужно наложить жгут, но уже немного выше или ниже его предыдущего положения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов.
Время, указанное в записке, не менять.
Внутренние кровотечения происходят, если целостность кожи не нарушена, а кровь из повреждённого сосуда выходит в межклеточное пространство или в полость тела. Результаты небольших внутренних кровотечений — это синяки, возникающие при небольших ушибах, растяжениях связок и т. п.
Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полости груди и черепа) особенно опасны. Кровь вытекает из сосудов и нарушается снабжение внутренних органов кислородом и питательными веществами.
Признак такого кровотечения — ухудшение самочувствия человека: он бледнеет, появляется слабость и головокружение, может наступить потеря сознания.
При таких симптомах нужно срочно вызвать врача. До его приезда пострадавшего нужно уложить, а место ушиба и предполагаемого кровотечения постараться охладить: приложить к нему какой-нибудь холодный предмет или бутылку с холодной водой.
При травмах головы часто появляется шишка, так как под надкостницей скапливается кровь. Чтобы шишка была меньше, к повреждённому месту нужно приложить холодный предмет.
Если у человека ушиб головы, то за его состоянием нужен контроль. Потеря сознание, приступы рвоты могут быть следствием сотрясения мозга. При таких симптомах пострадавшего надо срочно доставить к врачу, причём лёжа (обеспечив неподвижность головы).
Обрати внимание!
Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное. При ранении вен головы в них всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии в течение (3)–(5) секунд.
Первая помощь: как можно скорее приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоёв, или скатку бинта для её экстренной герметизации.
Обрати внимание!
Недопустимо садиться за руль мотоцикла или велосипеда, находиться на любом объекте, где есть угроза падения с высоты даже мелких предметов, играть в хоккей или спускаться по скоростным спускам без защитной каски или шлема.
При носовом кровотечении человека необходимо усадить, ввести тампон, смоченный перекисью водорода, и приложить в области переносицы холодное влажное полотенце.
Назад запрокидывать голову нельзя, т. к. кровь, стекая по задней части стенки глотки, будет заглатываться.
Неотложная помощь при кровотечениях
Быстро и правильно оказанная первая помощь при кровотечениях – залог успешного выздоровления пострадавшего.
Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида кровотечения. Существует 4 вида:
| Артериальное | Представляет собой наибольшую опасность. Кровь струится быстро, имеет алый цвет. |
| Венозное | Кровь вытекает медленнее и имеет темно-красный цвет. |
| Капиллярное | Кровь выступает медленно и в небольшом объеме, имеет ярко красный цвет. Может проявляться в виду небольших красных капель на коже человека. |
| Внутреннее | Опасность данного вида кровотечения в том, что определить его наличие у человека довольно сложно. Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации, чаще всего человек слабеет и бледнеет, у него учащается пульс (до 140/мин), кружится голова, дыхание слабое, вздутый болезненный живот в позе «эмбриона», может быть синяк на животе. |
Неотложная помощь при артериальном кровотечении
Помните, что при артериальном кровотечении медлить нельзя!
- Быстро оцените обстановку и перейдите к оказанию помощи. Прежде всего пережмите артерию пальцем:
- Если кровотечение в области лица, то надавите пальцем на угол нижней челюсти.
- Если кровотечениеиз области головы, то надавите пальцем на височную кость перед ухом.
- Если кровотечение в области плечевого сустава, то прижмите подключичную артерию к ребру.
- Если кровотечение в области кисти руки, то прижмите плечевую артерию к кости со стороны плеча.
- Если кровотечение в области бедра, то нужно кулаком надавить на лобовую кость в области паха.
Далее нужно наложить жгут. Для временной остановки артериального кровотечения используется жгут Эсмарха или подручный резиновый материал. Правила наложения жгута:
- Поднимите, если это возможно, руку/ногу пострадавшего – это приведет к оттоку венозной крови из конечности;
- Поместите жгут поверх одежды пострадавшего или куска ткани: это нужно для того, чтобы не травмировать кожу человека.
- Первые 2 оборота нужно сделать самыми тугими, перекрестие накладывается с обратной стороны артерии. Убедитесь, что кровотечение из раны прекратилось и кожа ниже жгута побледнела.
- Пострадавшего следует немедленно направить в больницу или вызвать скорую помощь.
Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки. Зафиксируйте время наложения жгута. Максимально допустимое время летом – 90 минут, зимой – 60 минут, иначе наступает омертвение тканей.
Через каждые 30-40 минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и выноса продуктов обмена.
Затем жгут следует наложить снова ниже или выше его прежнего расположения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов.
Первая помощь при венозном кровотечении
- При венозном кровотечении струя крови выступает на поверхность с большой скоростью так, что не дает возможность образоваться тромбу и остановить кровотечение.
- В результате этого человек может потерять большое количество крови.
- Алгоритм оказания помощи:
- Подымите поврежденную конечность вверх;
- Закройте рану бинтом или чистой тканью, сложенной в несколько раз;
- Туго перемотайте рану при помощи бинта.
При сильном венозном кровотечении накладывают жгут и затем к ране прикладывают холод. Далее обратитесь в больницу за помощью.
Неотложная помощь при капиллярном кровотечении
При капиллярном кровотечении в организм человека через рану может попасть инфекция. Чтобы этого не произошло, рану нужно обработать и наложить повязку.
Алгоритм оказания помощи:
- Если рана загрязнена, то ее следует промыть водой;
- Обработайте рану перекисью водорода;
- Наложите бинтовую повязку на место раны или поместите поверх раны антибактериальный пластырь.
Носовое кровотечение может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно оказать первую помощь:
- Усадите пострадавшего наклонив его голову чуть вперед и дайте крови стечь.
- Приложите к переносице холод (лед, холодный пакет и т.д.).
- Прижмите крыло носа к носовой перегородке — кровь должна остановиться в течении 10 минут.
- Если этого не произошло в полость носа необходимо поместить свернутые в рулон марлевые тампоны. Если кровотечение в данном случаи спустя 10 минут продолжается – направьте пострадавшего в больницу.
Неотложная помощь при внутреннем кровотечении
При внутреннем кровотечении категорически нельзя принимать обезболивающие, кормить и поить пострадавшего.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Приложить холод в область травмы;
- Придать положение полусидя;
- Вызвать скорую медицинскую помощь либо отвезти пострадавшего в больницу.
Как остановить артериальное кровотечение?
Травмы, которые сопровождаются кровотечением требуют неотложных мер. Кровопотеря при ранении крупной артерии (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что человек может погибнуть через 2,5-3 минуты. Согласитесь, это довольно мало. Именно поэтому артериальное кровотечение необходимо купировать быстро.
Определить его не так трудно. Ярко-красная кровь, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана.
Самое первое, что необходимо сделать, это остановить приток крови к ране. Для этого используется пальцевое прижатие – артерию сдавливают двумя-четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Эта мера временная, она не позволит пострадавшему погибнуть от потери крови и даст время подготовить и наложить жгут или стерильную давящую повязку.
- при артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости;
- при артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой;
- при артериальном кровотечении из верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба;
- при кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию пальцами или кулаком на стороне ранения ниже раны.
Чтобы выиграть время для подготовки повязки, разрешается останавливать кровотечение путем вкладывания в сгибы конечностей валика, свернутого из марли, ваты или тугого мягкого материала. Также допустима фиксация конечностей в определенном положении:
- для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья валик помещают в локтевой сгиб. Согните руку пострадавшего в локте, при этом предплечье необходимо плотно привязать к плечу, стянуть жгутом;
- для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко фиксируют у грудной клетки;
- при кровотечениях нижней конечности валик помещается в подколенную ямку;
- при повреждении подключичной артерии и при кровотечении в подмышечной впадине максимально отводят согнутые в локте руки за спину и фиксируют их на уровне локтевых суставов. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей;
- при повреждении подколенной, бедренной, плечевой и локтевой артерий максимально сгибают конечность.
После того, как кровотечение остановлено, и у вас появилось время, необходимо на место прижима наложить давящую повязку или жгут. Давящую повязку применяют при ранении мелких артерий. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.
Что касается жгута, то при его отсутствии можно использовать кусок плотной ткани, галстук, веревку, поясной ремень и прочее. Жгут накладывают на плечо, предплечье, голень или бедро выше места кровотечения.
Жгут нельзя накладывать непосредственно на открытый участок тела, поэтому под него необходимо подложить марлю, материю, либо это делается поверх одежды, предварительно расправив на ней складки.
Вокруг конечности делают 2-3 оборота жгута и после затягивают, пока кровотечение не остановится, а пульсация сосуда ниже места наложения не перестанет определяться. Чрезмерно затягивать жгут не нужно, так как высок риск повреждения мышцы, нервов, что может привести к параличу конечности и даже ее омертвению.
Помните, что кровоостанавливающий жгут накладывается:
- в теплое время года (+4°С и выше ) – на время не более чем на один час;
- в холодное время года (ниже +4°С) – на время не более получаса. Причем конечность ниже жгута нужно тепло укутать (искусственный обогрев применять нельзя), так как она не может обогреваться самостоятельно.
При необходимости оставить жгут на более длительный срок прижмите сосуд пальцем выше места ранения, слегка и плавно ослабьте жгут на 10-15 минут, затем вновь наложите го чуть выше или ниже прежнего положения.
Рисунок 1 — Наложение жгута
Место наложения жгута или повязки должно быть хорошо видно, его не скрывают одеждой или бинтом. Чтобы контролировать прошедшее время и облегчить работу бригаде скорой помощи, необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута, например, 12 мая, 11 часов 25 минут.
Пострадавшего с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт.
Травматическая ампутация — правила оказания доврачебной помощи
Думается, если задать главный тематический вопрос из данной статьи, – «Что делать, если?…» – абсолютное большинство наших взрослых сограждан навскидку ответит верно.
По большому счету, ничего сверхсложного здесь и впрямь нет: останавливаем кровь, хватаем утраченную часть тела, помещаем ее в холод – и пулей доставляем пострадавшего в больницу. Или несемся сами, если травма собственная и рядом никого.
Или, в зависимости от места действия, немедленно звоним в Скорую. Или…
Дьявол, как известно, кроется в подробностях.
В наше перенасыщенное механизмами время никто от травмы не застрахован, беда может случиться даже на кухне.
Тем не менее, травматические ампутации пальцев, кистей, предплечий, ступней, бедер – случаются не так часто, как можно было бы ожидать: их доля составляет около одного процента в потоке всех учитываемых травм конечностей (ампутации скальпов, гениталий, носов и ушей тоже встречаются, но реже).
Один процент – много это или мало? Да и вообще, чем поможет статистика в подобной, не приведи господи, ситуации?!
Хотя бы тем, что предупредит о главных опасностях. В сотый, в тысячный, в миллионный раз (который все равно не будет лишним!) напомнит о том, чего надо остерегаться, чем люди наносят себе увечья, что делают правильно, а что – наоборот. Сегодня много говорят о чудесах микрохирургии, и это действительно чудеса, которые были совершенно невозможны еще лет пятьдесят назад.
Однако впадать в благодушно-защищенное настроение, – в наше-то время, дескать, что ни оторви, всё тут же пришьют обратно, – поверьте, еще очень и очень рано. Да, современные микрохирурги умеют и могут многое, но мы как-то не обращаем внимания на то, что самые сенсационные, уникальные, получающие всемирную известность примеры трансплантации и реплантации (т.е.
пересадки донорских органов и «пришивания обратно» органов утраченных) производятся хирургическими бригадами высочайшей квалификации, в крупных элитных медцентрах с сильным научно-исследовательским сектором; производятся на такой аппаратуре и с такой оснасткой, которую врачи из средней районной больницы могут увидеть разве что на разноцветной картинке в интернете… И если разобраться поглубже, настоящее чудо – это те не столь уж редкие случаи, когда реплантация производится в обычных наших условиях, «обычными» хирургами, наследниками полумифических уже земских врачей. То, что зависит от нас, – если беда все-таки случилась, – дать этим немногословным ребятам как можно больше шансов на успешную реплантацию. От нас зависит реагировать быстро, вспоминать и соображать четко, действовать грамотно. В реальной ситуации это далеко не так просто, как выглядит на экране компьютера; в реальной ситуации пострадавшему очень больно, плохо и страшно, а для того, кто может и должен помочь, всё случается слишком внезапно, не там и не вовремя. Подключаться к интернету и «гуглить» будет некогда. Скорее всего, надеяться придется лишь на то, что было прочитано когда-то раньше.
Доврачебная помощь при кровотечениях
Апрель, 20, 2018
Кровотечение – это потеря крови при нарушении целостности кровеносных сосудов. Вид доврачебной помощи зависит от вида кровотечения.
Кровь при артериальном кровотечении имеет ярко-красный цвет и из раны «бьет фонтаном». При этом в месте повреждения пострадавший ощущает сильную боль.
Чтобы оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, необходимо:
- Крепко прижать пальцем артерию немного выше места повреждения;
- На 5 см выше места повреждения наложить жгут;
- На рану наложить сдавливающую повязку;
При венозном кровотечении кровь имеет темный бордовый цвет и вытекает из раны не пульсирующим потоком. Первая помощь при таким виде кровотечения должна быть оказана максимально быстро. Кровь можно остановить с помощью специального жгута, после чего пострадавшего, находящегося в горизонтальном положении, нужно немедленно доставить в больницу.
Капиллярное кровотечение – это повреждение стенок мельчайших сосудов, капилляров. Его отличающая черта в том, что на всей поверхности раны просачивается кровь. Чтобы остановить кровь, на рану необходимо наложить тугую давящую повязку, хотя капиллярные кровотечения зачастую прекращаются сами через несколько минут.
Все упомянутые виды кровотечений рассматривались, как поверхностные, но наибольшую опасность для жизни человека представляет внутреннее кровотечение.
При нем кровь из поврежденных кровеносных сосудов не выходит за пределы мышечного и кожного покровов тела. Не опасны только капиллярные внутренние кровотечения, которые образуют подкожные гематомы – синяки.
А внутренние венозное и артериальное кровотечения могут привести к непоправимым последствиям для здоровья пострадавшего.
Признаки внутренних кровотечений:
- Образование большого синяка в месте повреждения;
- Тошнота и рвота;
- Кашель с кровью;
- Понижение артериального давления;
- Слабый, но частый пульс;
- Частое дыхание;
- Чувство жажды;
- Кожа тела приобретает бледный, сероватый оттенок, на ощупь становится влажной и холодной.
При возникновении внутренних кровотечений следует немедленно вызвать врача. Пока скорая помощь едет, можно облегчить боль пострадавшему, приложив к поврежденному месту холод (пакет со льдом), делая перерывы через каждые 15 минут. Можно осторожно прижать область повреждения, чтобы немного ослабить кровотечение.