Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Пневмотораксом называется проникновение воздушных масс в полость плевры. Патология может возникнуть как у совершенно здоровых людей – первичный пневмоторакс, так и у больных, страдающих какой-нибудь легочной патологией – это вторичный.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Классификация пневмоторакса

Различают несколько видов пневмоторакса:

Открытый

Бывает при наличии отверстия в груди, соединяющего полость плевры с атмосферой – внутреннее давление в полости становится равным внешнему. Поэтому происходит спадание легочной ткани, так как легкое находится в расправленном состоянии лишь при наличии отрицательного давления.

Такое спавшееся легкое не участвует ни в газообмене, ни в кислородном насыщении гемоглобином.

Закрытый

При закрытом пневмотораксе в полость плевры попадает определенное количество воздуха. Так как сообщения с атмосферой при таком повреждении нет, это количество воздуха не меняется.

Такой вид травмы относится к самым легким, потому что воздух в небольшом количестве со временем может рассосаться без постороннего вмешательства, и легкое расправится.

Клапанный

Поступление воздуха внутрь грудной клетки постоянно увеличивается. Происходит это при наличии так называемого клапана, который пропускает воздушные массы исключительно в одном направлении: только из легкого, или только в легкое, препятствуя выходу воздуха наружу.

Для этого вида поражения характерно наличие положительного давления в полости плевры, вызывающее спадание легочной ткани и выключение органа из дыхательного процесса. А также – вовлечение нервных корешков плевры в процесс, что ведет к появлению болевого шока.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Кроме того, отмечается сдвигание органов средостения и нарушение их функции. А также – сдавление крупных сосудов. Все в совокупности ведет к развитию острой недостаточности легких.

Причины, вызывающие пневмоторакс

  • Любая открытая травма или ранение грудной клетки.
  • Травмирование легкого костными отломками при любой закрытой травме груди.
  • Эндометриоз легкого.
  • Разрыв кист и пищевода, разрыв пузырьков буллезной эмфиземы и прорыв в полость плевры легочного абсцесса.
  • Осложнение, возникшее после проведения диагностического или же лечебного вмешательства – пункции, биопсии, катетеризации, блокады нервов или акупунктуры. Также – из-за баротравмы при неправильном вентилировании легкого.
  • Спонтанный пневмоторакс.
  • Инфекционные заболевания – пневмония, туберкулез с кавернами и казеозными очагами.
  • Злокачественные новообразования.
  • Заболевания костей и соединительной ткани: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, болезнь Марфана.
  • Погрешности при наложении искусственного пневмоторакса в следующих ситуациях: с терапевтической целью при туберкулезе, с диагностической – при проведении торакоскопии или дифференциальной диагностики.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Симптомы и признаки пневмоторакса

Симптоматика зависит от вида повреждения и степени спадания ткани легкого. Болезнь начинается внезапно – при спонтанном пневмотораксе вообще без каких бы то ни было видимых причин, в остальных случаях – после натуживания, кашля, или тяжелой физической нагрузки.

Появляется резкая боль в грудной клетке с иррадиацией в шею, плечи, редко – живот. Отмечается усиление боли часто при кашле, а также – дыхании и движении. У больного появляется сухой кашель на фоне одышки и затрудненного дыхания.

Возникает нехватка воздуха и одышка, бледность кожи, вплоть до цианоза (особенно лица). Возможны панические атаки. Больной сидит, наклонясь в поврежденную сторону или же лежит на больной стороне. Отмечается понижение давления и учащение пульса.

Дыхание – частое, поверхностное. В случае открытого пневмоторакса возможно выделение из раны пенистой алой крови. При травме – подкожная эмфизема: хруст при пальпации околораневых тканей.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

В тяжелых случаях – заторможенность, набухание вен шеи и рук, развитие сердечной и легочной недостаточности.

Возможные осложнения

Осложнения пневмоторакса довольно нередки и составляют около 50 %. К ним относят гнойные заболевания – гнойный плеврит и эмпиема плевры. Часто возникают кровотечения внутри полости и серозно-фибринозный плеврит, протекающий с образованием специфических фибринозных тяжей – «шварт», которые исключают расправление легкого.

Клапанный пневмоторакс сопровождается развитием не только подкожной, но и медиастинальной эмфиземы.

Первая помощь и наложение повязки

Вызвать «скорую». До ее приезда надо максимально прекратить доступ воздуха в полость плевры. Для этого следует наложить окклюзионную повязку с использованием ИПП, при его отсутствии – стерильного перевязочного материала.

  • Разъяснить больному необходимость и порядок проведения манипуляций.
  • Посадить его лицом к медицинскому работнику, чтобы следить за состоянием больного.
  • По правилам вскрывают ИПП, чтобы не нарушить его стерильность.

Обработать кожу вокруг раны антисептиком. Манипуляция должна производиться в маске и стерильных перчатках.

Пострадавший должен немного поднять руку на стороне поражения и выдохнуть для восстановления разницы давления.

Наложить стерильные ватно-марлевые диски. Сверху – герметичная упаковка ИПП стерильной частью к ране, так, чтобы она полностью закрывала предыдущий слой. Можно использовать предварительно обработанный спиртом полиэтилен.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Сверху все замотать бинтами. Закрепить концы бинта булавкой или завязками.

Убедиться в правильности наложения повязки: как держится, не промокает ли, нет ли «подсоса» воздуха в плевральную полость.

Повязка при пневмотораксе: материалы, техника наложения

Раны грудной клетки являются одними из самых опасных, так как могут приводить к спадению легких и нарушению сердечной деятельности. Они с высокой вероятностью могут окончиться летальным исходом. Чтобы эффективно оказать первую помощь человеку с открытой раной в области грудины, должна быть наложена окклюзионная повязка при пневмотораксе.

Что такое пневмоторакс

Пневмотораксом называют процесс скопления воздуха в плевральной полости легких. Он приводит к тому, что разница между ней и атмосферным давлением внешней среды исчезает. Поскольку именно благодаря этой разнице и осуществляется дыхательная функция, больной с пневмотораксом испытывает трудности с дыханием, которые нередко приводят к летальному исходу.

При попадании воздуха в плевральную полость происходят:

  • Дыхательные расстройства: одышка, прерывистое дыхание, цианоз, кашель, форсированное дыхание с помощью вспомогательных мышц.
  • Расстройство сердечной деятельности: брадикардия, затем тахикардия, падение кровяного давления.

Пневмоторакс бывает односторонний и двусторонний:

  • При одностороннем происходит спадение одного легкого, и в этом случае пациент может дышать, используя второе.
  • При двустороннем же повреждении дыхание сильно затруднено больной нуждается в немедленной госпитализации, так как высок риск летального исхода.

Также пневмоторакс подразделяют по характеру повреждений:

  • Закрытый: происходит при травмах, ошибках медицинского вмешательства, выражается характерными симптомами, но не сопровождается открытыми ранами грудной клетки. Для оказания помощи такому пострадавшему нужно вызвать бригаду Скорой помощи, дать анальгетики, привести в сидячее положение и успокоить.
  • Открытый: возникает при травмах, и особенно при огнестрельных ранениях, выражается характерными симптомами, а также сопровождается открытыми ранами в области грудины. Для оказания помощи нужно вызвать врачей и в экстренном порядке наложить окклюзивную повязку на рану.

Важно знать, что пневмоторакс любого вида нуждается в медицинском лечении и является серьезной угрозой для жизни пострадавшего. По этой причине вместе с оказанием первой помощи обязательно вызовите бригаду врачей.

В чем заключается необходимость наложения окклюзивной повязки

Наложение окклюзионной повязки при открытой разновидности пневмоторакса является важнейшим средством первой помощи. От того, насколько качественно будет сделана процедура, зависит жизнь пострадавшего.

Окклюзионная повязка, наложенная на рану, герметично закупоривает ее, не давая воздуху попадать в плевральную полость.

Герметичная повязка способствует восстановлению отрицательного давления в грудной клетке и расправлению спавшего легкого. Кроме того, повязка препятствует потере крови.

Таким образом, открытый пневмоторакс временно превращают в закрытый, значительно повышая шансы раненого дожить до приезда врачей.

Прежде чем накладывать окклюзивную повязку, убедитесь, что имеете дело именно с пневмотораксом. Об этом будут свидетельствовать следующие признаки:

  • Открытая рана в области грудной клетки.
  • Кроваво-пенистая жидкость, вытекающая из раны.
  • Кожа вокруг поврежденного участка становится бледной.
  • Заметно падает давление.
  • Пульс становится учащенным и слабым.
  • При дыхании грудная клетка поднимается ассиметрично.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Необходимые материалы для наложения повязки

В идеале, для наложения окклюзивной повязки нужен индивидуальный перевязочный пакет (ИПП), стерильные перчатки и однопроцентный раствор йодоната &#8211, именно эти средства используют врачи Скорой помощи. Но в реальной жизни часто требуется обходиться подручными средствами.

Вам понадобятся:

  • Медицинский бинт, или отрез плотной ткани, если нет ничего другого.
  • Антисептический раствор: новокаин, вазелин.
  • Стерильный ватно-марлевый пакет или салфетки.
  • Любой герметичный материал: клеёнка, полиэтилен, тонкая резина, плотная ткань, лейкопластырь, пергаментная бумага, можно использовать даже часть медицинской перчатки.
Читайте также:  Рифовый узел. Морские узлы

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Подготовка к процедуре

Прежде чем накладывать окклюзионную повязку при пневмотораксе, подготовьтесь следующим образом:

  • Первое, что нужно сделать &#8211, это вымыть руки. В стрессовой ситуации об этой процедуре легко забыть, однако стерильность является жизненно необходимым условием проведения процедуры обработки открытой раны.
  • Также нужно подготовить к процедуре пострадавшего: помогите ему принять сидячее положение и объясните, что будете делать. Скорее всего, раненый находится в стрессе и болевом шоке, поэтому важно оказать ему моральную поддержку и дать обезболивающее: Анальгин или Промедол.
  • Если раненый потерял сознание, перед наложением повязки обязательно нужно привести его в чувство &#8211, для этого можно использовать нашатырный спирт.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Техника наложения повязки

Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе накладывается следующим образом:

  • Обработайте края раны антисептиком.
  • Попросите пострадавшего выдохнуть и задержать ненадолго дыхание. Это нужно для восстановления отрицательного давления в грудной клетке.
  • Накройте рану мягким стерильным материалом &#8211, бинтом, марлей, тканью.
  • Накройте сверху клеенчатым материалом, обеспечивающим герметичность.
  • Туго закрепите повязку несколькими слоями бинта или лейкопластырем.
  • Края бинта повязки при открытом пневмотораксе должны быть закреплены на несколько узлов, так, чтобы конструкция не отходила и не спадала &#8211, она ни в коем случае не должна терять своей герметичности.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Критерии правильно наложенной повязки

Оценить, насколько качественно наложена окклюзионная повязка, позволят следующие признаки:

  • Ткани и бинты остаются сухими: это значит, герметизирующий слой достаточно плотно прилегает к ране и не дает ей кровоточить.
  • Конструкция хорошо держится и не сползает.

Повязка не допускает подсоса воздуха в плевральную полость при вдохе пострадавшего.

(3

Оказание неотложной помощи пострадавшему с пневмотораксом

Человеческая жизнь бесценна и хрупка. Оказаться в ситуации, когда требуется неотложная помощь, может каждый. И, хорошо, если в критический момент рядом окажутся люди, которые знают, что делать в той или иной ситуации.

Конечно, квалифицированная помощь медиков незаменима и должна быть оказана в обязательном порядке. Но, случаются такие истории, где приходится действовать еще до приезда скорой помощи. Иначе, человек может погибнуть.

Одним из опаснейших осложнений дыхательной системы, которое несет угрозу человеческой жизни, является пневмоторакс.

Такая патология встречается не на каждом шагу, но назвать ее редкой тоже будет неверно. Опасное состояние характеризуется накоплением воздуха в области плевральных тканей.

Классификация и причины

Различают несколько основных разновидностей пневмоторакса:

  • Спонтанный.
  • Искусственный.
  • Травматический.

Каждый вид острого состояния имеет разные причины возникновения и некоторые определенные характерные особенности.

Важно! Пневмоторакс – это опасное острое состояние, при котором человеку требуется экстренная госпитализация!

Спонтанная разновидность патологии обусловлена случайным надрывом плевральной ткани. Это, в свою очередь, дает ход потоку воздуха во внутреннюю полость.

Такая опасная ситуация чаще всего развивается на фоне серьезных хронических или острых патологий легких:

  • Туберкулез.
  • Абсцесс легочных тканей.
  • Пороки развития органа.
  • Эмфизема.
  • Киста.

Спровоцировать развитие опасного состояния способен любой недуг, сопровождающийся скоплением воздуха в плевральной полости. Предшественниками возникновения опасного состояния может явиться сильный кашель, неловкое движение, стрессовый темп дыхания (одышка, апноэ).

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Искусственный пневмоторакс – это единственная разновидность патологии, которая условно не несет опасности, так как полностью контролируется медицинским персоналом. Этот вид состояния искусственно вызывают для проведения эндоскопических и рентгенографических исследований. Ранее подобный метод использовался для подавления туберкулеза легких.

Травматический тип осложнения – один из самых распространенных. Такое опасное состояние развивается на фоне травмирования области грудной клетки (ребер). Ситуация может развиться из-за автомобильной аварии, драки, падения с высоты и прочих вариантов несчастных случаев. Если человек повредил означенную область, важно сразу убедиться в отсутствие признаков пневмоторакса.

Важно отметить, что в зависимости от патогенеза, выделяют следующие формы рассматриваемой патологии:

  • Закрытая.
  • Открытая.
  • Клапанная.

При закрытом пневмотораксе в плевральную полость попадает ограниченное количество воздуха. Объемы не нарастают, и со временем циркуляция восстанавливается.

Открытая форма состояния весьма опасна, так как при ней фиксируется постоянный доступ воздуха в означенную область. При таком развитии событий происходит критическое нарушение газообмена, угнетение дыхательной функции.

Событие может привести к серьезной гипоксии и, как следствие возникает серьезное осложнение в виде гемоторакса. Клапанная форма патологии характеризуется клапанным вхождением воздушных масс в область плевры. Внутрь воздух попадает, а обратно не выходит.

Увеличение давления на орган провоцирует повреждение тканей. Такое состояние может перейти в шок.

Главные признаки состояния

Не пропустить сигналы о том, что у человека идет развитие пневмоторакса действительно важно! Ведь в случае такой ситуации счет может идти на минуты.

О присутствии рассматриваемого состояния могут говорить следующие проявления:

  • Острая резкая и очень сильная боль за грудиной.
  • Отдышка.
  • Возникновение сухого глубокого кашля.

Обычно человек, у которого развилась опасная патология, принимает характерное сидячее положение. Как правило, невозможность лечь и принять любое другое положение указывает на присутствие именно этой проблемы.

Сопутствующими симптомами можно назвать изменение цвета лица (посинение, нездоровая краснота), обильное потоотделение, головокружение, потеря сознания.

При некоторых разновидностях пневмоторакса шея и грудина человека принимают неестественные формы (раздуваются, распухают). Венозная артерия в области шеи выдувается. Зрачки больного расширены. Человек может ощущать панику и неконтролируемый страх смерти.

Слишком сильное потоотделение, тремор конечностей, неестественная бледность кожных покровов может свидетельствовать о развитии шока.

Первая помощь до приезда врачей

Рассматриваемое состояние несет угрозу пострадавшему. И, если стало ясно, что у человека развился пневмоторакс, первое, что должны сделать окружающие – это срочно вызвать бригаду скорой помощи!

До приезда врачей люди, находящиеся рядом с человеком, попавшим в беду, могут сделать следующее:

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

  • Обеспечить больному психологический и физический комфорт по максимуму. Больной должен находиться в полусидящем положении.
  • Остановить кровь (если речь идет об открытой травматической форме).
  • При потере сознания необходимо привести больного в чувства традиционными методами (нашатырь).
  • Если присутствует состояние болевого шока, дать обезболивающие средства.
  • При открытой форме следует купировать доступ воздуха при помощи тугой повязки. Рекомендуется применение специальной повязки для травматологии. Эти повязки разработаны с учетом особенностей требуемых функций.

Для выбора и осуществления правильных действий лучше всего согласовать алгоритм помощи в режиме телефонной консультации с экстренной службой. Если рядом с больным находится несколько человек, один может осуществлять консультацию по телефону, другой будет действовать в соответствии с рекомендациями специалиста службы.

Особенно важным моментом в такой ситуации является срочная доставка больного в отделение реанимации. Лучшим вариантом будет, если транспортировка будет осуществлена на реанимобиле в сопровождении бригады медиков. В условиях стационара, человеку будут проведены необходимые мероприятия.

Часто для купирования опасного состояния требуется срочное хирургическое вмешательство.

Перечень возможных осложнений

Прогнозы на выздоровление могут быть довольно благоприятными в случае своевременного оказания необходимой помощи. Воздух, попавший в плевральную полость, обычно полностью рассасывается в течение 21 и более дней.

Пациенту в этот период требуется пристальное наблюдение медиков. В редких случаях может возникнуть рецидив. К серьезным осложнениям опасного состояния можно отнести разрыв сосуда, кровотечение, плеврит с накоплением гнойного экссудата.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

При клапанной и спонтанной разновидности ситуации может развиться медиастинальная форма эмфиземы. Такое развитие событий, как правило, купируется не сразу. Возможны рецидивы. Самыми тяжелыми последствиями пневмоторакса может стать легочная и сердечная недостаточность. При отсутствии должной помощи или в случае критической ситуации патология может завершиться летальным исходом.

В редких случаях при определенно сложившихся условиях может наблюдаться хронизация процесса. Пациент с хроническим пневмотораксом будет находиться под наблюдением специалистов до облегчения состояния и обеспечения полной компенсации опасного состояния. В течение такого периода больному будет проводиться симптоматическое лечение. Главный упор обычно делается на устранение причин, провоцирующих скопление воздуха в плевральной области. Для устранения опасного состояния в медицине применяется комплекс эффективных хирургических и консервативных манипуляций.

Читайте также:  Как по моху определить стороны света. Сегодня начинаем новую рубрику «Лесной компас». Как по мху определить своё местонахождение

Открытый пневмоторакс

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Открытый пневмоторакс – открытая коммуникация полости плевры с внешней средой, при которой атмосферный воздух во время дыхания свободно циркулирует через дефект в грудной стенке. Состояние больного с открытым пневмотораксом тяжелое: наблюдается возбуждение, учащенное поверхностное дыхание, цианоз, всасывание воздуха в рану во время вдоха и выделение во время выдоха, подкожная эмфизема. Диагностический минимум включает осмотр, аускультацию, перкуссию и рентгенографию грудной клетки. Алгоритм устранения открытого пневмоторакса подразумевает наложение окклюзионной повязки на рану, дренирование плевральной полости и хирургическую ликвидацию дефекта грудной стенки.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Открытый пневмоторакс – пневмоторакс, характеризующийся сообщением плевральной полости с атмосферным воздухом, как во время вдоха, так и во время выдоха; при этом внутриплевральное давление становится равным атмосферному.

Различают открытый наружу пневмоторакс (при циркуляции воздуха через дефект в грудной стенке) и открытый внутрь пневмоторакс (при поступлении воздуха через дефект в бронхе или трахее).

Наиболее опасную разновидность представляет двусторонний открытый пневмоторакс, который практически в 100% случаев очень быстро заканчивается смертельным исходом. Пациенты с открытым пневмотораксом госпитализируются в отделения травматологии и торакальной хирургии.

Открытый пневмоторакс может трансформироваться в закрытый в том случае, если рана грудной стенки спонтанно закрывается, и воздух перестает поступать в полость плевры. Если же проникновение воздуха через раневой канал продолжается только на вдохе, а на выдохе рана прикрывается кожным лоскутом, не позволяя воздуху покинуть плевральную полость, развивается клапанный пневмоторакс.

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

Открытый пневмоторакс

В подавляющем большинстве случаев открытый пневмоторакс становится следствием проникающих ранений (ножевых, огнестрельных) грудной клетки. В этом случае непрерывное поступление воздуха в плевральную полость и наружу осуществляется по раневому каналу через дефект грудной стенки.

Реже причиной патологии выступают деструктивные процессы в легком (абсцесс легкого, кавернозный туберкулез, полостная форма рака легкого и др.), приводящие к повреждению стенки крупного бронха.

При таком механизме плевральная полость сообщается с внешней средой непосредственно через бронхиальный свищ.

Патологическая физиология открытого пневмоторакса обусловлена нарушением легочной вентиляции, прямым воздействием атмосферного воздуха на плевру и гемодинамическими расстройствами. Положительнее давление в полости плевры на стороне повреждения приводит к коллапсу легкого и выключению его из дыхания.

При этом на вдохе в здоровое легкое поступает не только атмосферный воздух, но и насыщенный углекислым газом воздух из спавшегося легкого. Во время выдоха небольшой объем воздуха из неповрежденного легкого «перекачивается» в коллабированное легкое, частично расправляя его. Т. о.

, возникает механизм парадоксального дыхания: спавшееся легкое совершает слабые дыхательные экскурсии, обратные неповрежденному легкому.

Глубина вдоха уменьшается, развиваются грубые вентиляционные нарушения, расстройства газообмена, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Шунтирование крови из спавшегося легкого обусловливает быстро нарастающую гипоксемию и гиперкапнию.

Колебание внутриплеврального давления может вызывать баллотирование средостения при вдохе и выдохе, что опасно смещением сердца, аорты, перегибом и сдавлением крупных сосудов и бронхов. Потоки входящего и выходящего атмосферного воздуха раздражают рецепторный аппарат плевры, вызывают ее высушивание и охлаждение.

Без своевременной помощи пострадавшие с открытым пневмотораксом могут быстро погибнуть от кардиопульмонального шока.

Общее состояние пациента с открытым пневмотораксом обычно тяжелое. Отмечается возбуждение и встревоженность. Беспокоит острая колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе и кашле. Дыхание становится учащенным, поверхностным; пульс частым, слабого наполнения, АД снижается. Кожные покровы приобретают бледный цвет с цианотичным оттенком.

При травматическом характере открытого пневмоторакса пострадавшие обычно принимают положение, лежа на поврежденной стороне груди.

При осмотре видна зияющая рана в области грудной клетки, в которую при входе с шумом засасывается воздух, а во время выдоха со свистом и хлюпаньем наружу выходит воздух и пенистая кровь.

Ища облегчения, больные инстинктивно стремятся прикрыть рану рукой, одеждой или другими подручными средствами. В случае выхода воздуха под кожу развивается подкожная эмфизема.

При наличии длинного узкого раневого канала может возникнуть так называемый «сосущий пневмоторакс» — в этом случае рана открывается только в момент глубокого дыхания или при кашле, а признаки сердечно-легочной недостаточности нарастают постепенно и достаточно долго не носят жизнеугрожающего характера. Травматический открытый пневмоторакс в большинстве случаев сочетается с гемотораксом (гемопневмоторакс), поэтому тяжесть состояния пациента зачастую усугубляется кровопотерей и гиповолемическим шоком.

Грудная клетка становится асимметричной за счет «выключения» пораженного легкого из акта дыхания. Перкуторно на стороне повреждения определяется тимпанит; аускультативно – резко ослабленное дыхание.

По данным рентгенографии грудной клетки при открытом пневмотораксе выявляется газ в плевральной полости, коллапс легкого, флотация и смещение средостения. При сочетании клинико-рентгенологической картины с указанием на открытую травму грудной клетки диагноз становится очевиден.

Для верификации диагноза может потребоваться проведение плевральной пункции.

Первоочередной мерой, которая должна быть предпринята на месте происшествия, является перевод открытого пневмоторакса в закрытый. Это достигается закрытием раневого дефекта герметичной (окклюзионной) повязкой.

Такая повязка должна удовлетворять ряду требований: ее размеры должны быть больше раны, она должна быть воздухонепроницаемой (для чего обычно используют клеенчатый материал, полиэтиленовую пленку, компрессную бумагу или толстую ватно-марлевую повязку) и надежно фиксироваться к поверхности кожи бинтом или липким пластырем.

Одновременно с этим осуществляется обезболивание, медикаментозная поддержка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восполнение кровопотери, восстановление проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия или ИВЛ.

В стационаре пациенту с открытым пневмотораксом производится первичная хирургическая обработка и ушивание раны. С целью декомпрессии плевральной полости осуществляется ее дренирование дренажом по Бюлау. В случае повреждения легкого показано проведение торакотомии с ревизией плевральной полости, ушивание раны легкого или резекционное вмешательство.

В ситуации, когда открытый пневмоторакс обусловлен не травмой, а деструктивными процессами в легочной ткани, лечение выстраивается, исходя из основного заболевания. С целью расправления легкого налаживается постоянная аспирация воздуха и экссудата.

Если дефект в бронхе не закрывается самостоятельно, прибегают к временной обтурации (пломбированию) бронха специальной поролоновой пробкой. На этом фоне создаются условия для расправления легкого, либо происходит облитерация плевральной полости с ликвидацией пневмоторакса.

В остальных случаях решается вопрос об оперативной тактике.

Открытый пневмоторакс всегда протекает тяжело, может осложняться плевропульмональным шоком, пневмо­нией, эмпиемой плевры, гангреной легкого. Прогноз заболевания всегда крайне серьезный, а при несвоевременном оказании помощи или двустороннем характере пневмоторакса — неблаго­приятный.

Особенности наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловатьПравильно наложенная окклюзионная повязка при выявлении открытого пневмоторакса — это наиболее эффективный способ оказания первой медицинской помощи до момента госпитализации.Открытый пневмоторакс развивается в следствие травмирования грудной клетки, через которую происходит сообщение плевральной полости легких с внешней средой.

Данную патологию можно условно разделить на 2 вида в зависимости от тяжести:

  • Частичный пневмоторакс, при котором легкое частично функционирует благодаря содержанию в нем воздуха.
  • Двусторонний. Наблюдается подавление дыхательной функции, при отсутствии первой медицинской помощи возможен летальный исход.

Для оказания первой помощи больному при открытом пневмотораксе рекомендуется как можно быстрее наложить окклюзионную повязку и провести экстренную госпитализацию.

Подробная информация о спонтанном пневмотораксе находится здесь.

Причины возникновения открытого пневмоторакса

Тяжелая патология легких может диагностироваться в следствии:

  • Перелома ребер
  • Огнестрельного ранения.

Открытый пневмоторакс также может развиваться при нарушении правил проведения хирургических манипуляций, а именно при:

  • Блокаде межреберного нерва
  • Пункции плевральной полости
  • Введении катетера в подключичную вену.

Непосредственно перед оказанием первой помощи необходимо ознакомиться с перечнем инструментов, которые понадобятся при перевязочной процедуре.

Перечень необходимых инструментов

Перед наложением повязки при открытом пневмотораксе стоит подготовить:

  • Бинт медицинский
  • Антисептический раствор
  • Отрез воздухонепроницаемой ткани
  • Стерильный ватно-марлевый пакет или же салфетки.

Подготовка к проведению процедуры

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе. Добро пожаловать

  • Открытая рана, локализующаяся в области грудной клетки
  • Выделение пенисто-кровавого содержимого из раневой поверхности
  • Бледность кожного покрова вокруг раны, развитие цианоз
  • Учащение и ослабление пульса
  • Асимметричные движения грудной клетки во время осуществления вдоха и выдоха
  • Дыхание пациента частое и очень слабое
  • Пациент старается зажать раневую поверхность.
Читайте также:  Как определить высоты точек на карте. определить высоту точки, расположенной между двумя горизонталями.

Если наблюдаются все описанные выше признаки, стоит сразу же приступить к наложению окклюзионной повязки.

Человеку, который займется наложением повязки, необходимо тщательно вымыть руки, а затем высушить их. Не стоит забывать о личной гигиене, а также инфекционной безопасности.

Пациенту рекомендуется занять наиболее комфортное положение тела, сидя лицом к человеку, который будет осуществлять все необходимые процедуры.

Последовательность действий

  1. Сначала необходимо надеть стерильные перчатки.
  2. Осмотреть травмированную область.
  3. Доступно разъяснить пациенту ход проводимой процедуры.
  4. Обработать кожный покров вокруг раневой поверхности антисептическим раствором.

  5. Разместить на поверхности раны стерильные салфетки или ватно-марлевый пакет.
  6. Произвести фиксацию перевязочного материала стерильным бинтом.
  7. Положить поверх кусок воздухонепроницаемой ткани, зафиксировать ее при помощи бинта.

  8. На завершающем этапе следует завязать концы бинта на узел.

После выполнения описанный выше манипуляций нужно оценить эффективность повязки: стерильная салфетка и бинт не должны иметь признаки промокания, хорошо зафиксированы, не наблюдается попадание воздуха в плевральную полость.

Неотложная помощь при открытом пневмотораксе

Открытый пневмоторакс – это открытая рана в области грудной стенки. Столь серьезное повреждение ведет к попаданию воздуха в плевральную полость.

В результате в ней и в легком образовывается разное давление, вследствие чего легкое сжимается и перестает работать.

Это сложное состояние, требующее оперативного вмешательства, иначе возможен летальный исход или же очень сложные последствия. Причин его возникновения масса, но, чаще всего, основной является перелом ребер.

Пневмоторакс делится на закрытый и открытый, которые, в свою очередь, могут быть:

  • спонтанными;
  • травматическими;
  • искусственными.

Каждый из них может потребовать оказания первой помощи и мы должны знать, как правильно это сделать. Но, прежде чем приступать к изучению алгоритма ее оказания, запомните — это особо опасное состояние, поэтому каждое ваше движение должно быть предельно осторожным.

Открытый пневмоторакс сопровождается массой симптомов, которые сложно не заметить. Прежде всего — это рана в области грудной клетки. Кожные покровы бледнеют и набирают немного синюшного оттенка. У пострадавшего есть пульс, он дышит, но все это происходит в учащенном ритме. На поверхности раны появляется пенистая кровь. Такое состояние требует моментальной реакции.

Неотложная помощь при открытом пневмотораксе

Первое, что необходимо сделать — это вызвать скорую помощь. Далее, оцените ситуацию и действуйте согласно ей. В некоторых случаях может помочь обычная повязка, только она должна быть тугой и герметичной. Но особые ситуации требуют о вас более обширных знаний.

Если проявился открытый пневмоторакс, неотложная помощь должна заключаться в максимально быстром восстановлении дыхания. Для этого может понадобиться остановить кровотечение, мешающее поступлению воздуха. Только после этого можно будет наложить повязку и создать несколько возвышенное положение.

  1. Очень важно, чтобы все манипуляции были предельно аккуратными, так как пострадавший терпит сильную боль. Постарайтесь не усугубить ее.
  2. Если под рукой нет стерильных средств для создания повязки, используйте подручные. Перетяните больного одеждой, только постарайтесь сделать так, чтобы к ране прикасалось самое чистое место.
  3. В некоторых случаях человек может упасть в обморок. В этом случае вам следует дать ему понюхать любое средство с едким, резким запахом. Сильные боли можно снять обезболивающим.

В таком состоянии потерпевший может дожидаться скорую помощь. Транспортировать в отделение его необходимо в полусидящем положении. Его доставят в хирургию, где врач обезболит рану и зашьет грудную стенку вместе с резекцией легкого. Это поможет восстановить дыхательную функцию и в скором времени пациент пойдет на поправку.

Помните, если вы наблюдаете пневмоторакс, неотложная помощь необходима. От нее зависит жизнь человека, ведь в таком состоянии он может просто не дождаться карету скорой помощи. Постарайтесь сделать все, что от вас зависит. Возможно — это станет билетом в его новую жизнь.

Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса — клиника «Добробут»

Пневмоторакс – опасное для жизни человека состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть самопроизвольным (спонтанным), ятрогенным и травматическим. К последствиям травматического пневмоторакса относятся: гемоторакс, рецидив пневмоторакса и образование пневмомедиастинума.

В зависимости от связи с окружающей средой различают открытый, «напряженный» (клапанный) и закрытый пневмоторакс. Открытый характеризуется «разгерметизацией» системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Нормальное давление в легком изменяется, что приводит к его «слипанию» и прекращению газообмена.

Симптомами закрытого пневмоторакса выступают резкая боль в груди, невозможность нормально дышать, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот. При клапанном пневмотораксе воздух проходит в одном направлении – в плевральную полость и не может выйти обратно – «срабатывает» клапан.

Характеризуется клапанный пневмоторакс сдавлением легкого и крупных сосудов, раздражением нервных окончаний плевры, что может вызвать дыхательную недостаточность.

Возможные причины возникновения плеврального пневмоторакса:

  • инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
  • патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, ОБЛ);
  • болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит);
  • грудной эндометриоз;
  • онкологические заболевания;
  • ранения грудной клетки;
  • закрытые травмы груди;
  • сложные диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение открытого пневмоторакса проводится исключительно в условиях стационара. Неотложная помощь при пневмотораксе оказывается в карете скорой помощи.

Клинические проявления патологии

Симптомы зависят от вида пневмоторакса и степени сдавления легкого. Заболевание начинается внезапно.

Общие симптомы:

  • липкий холодный пот;
  • поверхностное дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • резкая боль в груди, учащенное сердцебиение;
  • слабость, снижение артериального давления;
  • подкожная эмфизема;
  • приступ сухого кашля – признак напряженного пневмоторакса;
  • страх;
  • больной принимает вынужденное положение для облегчения состояния.

От правильных действий на этапе оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе легкого во многом зависит дальнейшее состояние и жизнь больного.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по данному вопросу. Записаться на прием можно по вышеуказанным телефонам.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных

Пневмоторакс у новорожденных – тяжелая патология, которая на данный момент встречается крайне редко. Наиболее сложной формой заболевания есть спонтанный пневмоторакс. Причинами болезни могут быть: генетическая патология легких, разрыв кисты, разрыв абсцесса легкого.

Основные симптомы: поверхностное дыхание, беспокойство, перевозбуждение, одышка. Симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 часов.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных до приезда скорой помощи: придать малышу вытянутое положение, так чтобы диафрагма и грудная клетка были свободными, и повернуть головку ребенка на бок.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится по характерным признакам пневмоторакса (цианоз, липкий пот, тахикардия, снижение АД, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной части и расширение межреберных промежутков). Из специальных обследований используется рентгенография. Рентген при клапанном пневмотораксе покажет зону просветления без легочного рисунка и смещение органов средостения.

Лечение открытого пневмоторакса

Первая помощь до прибытия кареты скорой помощи состоит в наложении повязки, закрывающей просвет в грудной клетке. С этой целью используется толстая повязка из марли и ваты или повязка из целлофана.

Квалифицированная помощь в условиях стационара: проведение пункции, эвакуация воздуха и восстановление в плевре отрицательного давления. Важно: и на этапе оказания неотложной помощи, и в условиях стационара необходимо применение обезболивающих препаратов, уменьшающих страдания больного.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи исход заболевания благоприятный. Прогноз при травматическом пневмотораксе зависит от характера повреждений органов грудной клетки.

В любом случае больному потребуется длительный период восстановления под контролем врача. Рецидивы патологии возможны лишь у пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы.

В этом случае больному рекомендованы профилактические осмотры у пульмонолога с проведением необходимых исследований.

К профилактическим мероприятиям относится своевременное лечение болезней дыхательной системы и диспансерное наблюдение при наличии хронической патологии легких.

Получить ответы на все волнующие вопросы вы сможете на приеме у нашего специалиста. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время. И помните, профилактика – это всегда лучше и дешевле, нежели лечение.

Связанные услуги:Симптомы астмыХронический бронхит

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector