Порядок первой помощи при обморожении. первая помощь при обморожении

Находясь слишком долго на морозе, любой человек рискует получить обморожение.

Это крайне неприятное состояние, при котором происходит локальное поражение тела вследствие длительного нахождения в условиях низких температур.

Оно наиболее распространено в зимнее время, однако может настигать людей даже осенью и весной. Получить обморожение можно и при плюсовых температурах, если будет сильный ветер и повышена влажность воздуха.

Прочитав статью, вы узнаете, как оказать первую помощь при обморожении. Мы расскажем, почему возникает такое состояние, какие у него симптомы и какие профилактические меры предпринять, чтобы никогда с ним не сталкиваться. Обязательно дочитайте её до конца, ведь если, не дай бог, кто-то из ваших близких получит обморожение, вы будете знать порядок оказания доврачебной помощи.

Почему происходит обморожение

Когда человек слишком много времени проводит на морозе, его организм сокращает подачу крови к сосудам, расположенным рядом с поверхностью тела.

Он делает этого для того, чтобы сохранить тепло возле внутренних органов и таким образом предупредить летальный исход. Из-за этого самые близкие к поверхности ткани могут изрядно переохладиться, а при сильном обморожении — и вовсе отмереть.

Прежде чем узнать, как оказать первую помощь при обморожении, вам следует ознакомиться со степенями этого состояния:

1. I степень. Поражённые участки при обморожении первой степени остаются целыми и не отмирают. Симптомы обычно незначительны: кожа может побледнеть или, наоборот, стать багровой, пострадавший будет ощущать покалывание в поражённых участках, после чего они временно онемеют. Полное выздоровление может наступить уже через 7 дней: всё зависит от того, какая область тела поражена, и других факторов.

1. II степень. Оказать первую помощь и ухаживать за больным при обморожении второй степени сложнее, потому что ко всем вышеописанным симптомам могут добавиться дополнительные проблемы. Обычно спустя короткое время после поражения участков на них образуются пузыри, наполненные жидкостью прозрачного цвета. Пострадавший чувствует более выраженную боль, чем при обморожении первой степени. Выздоровление зачастую наступает через 2 недели, но, опять же, всё индивидуально.
2. III степень. При обморожении третьей степени оказать первую помощь не всегда возможно, потому что оно может иметь необратимые последствия. На коже могут появиться не просто пузыри, а пузыри с кровянистой жидкостью. Кожа при этом гибнет, ногтевые пластины съезжают со своего места, а в области поражённых тканей со временем появляются рубцы. Ногти могут отрасти деформированными или не отрасти вовсе.

1. IV степень. Самое сильное обморожение может получить человек, находившийся на морозе слишком долгое время. При нём не только отмирает кожа, но могут повреждаться кости и суставы и развиваться гангрена. Последствия могут быть необратимы: если повреждения слишком серьёзные, пострадавшему нужна неотложная медицинская помощь. Иногда врачам приходится прибегать к крайним мерам и ампутировать конечности, чтобы спасти больному жизнь.

Первая помощь при обморожении: основные правила и алгоритм действий

Организация первой помощи при обморожении — ответственная задача. При ней важна правильная последовательность действий. Если что-то сделать не так, можно навредить больному, вплоть до необратимых последствий. Итак, если кто-то из ваших близких сильно перемёрз, порядок ваших действий должен быть следующий:

• в первую очередь поместите пострадавшего в тёплое помещение;
• на поражённые участки наложите сухие повязки;
• поместите больного в ванну, но повышайте температуру воды постепенно от 20 до 40 градусов;
• нежно массируйте поражённые участки в течение 40 минут: растирать конечности категорически запрещено;
• напоите пострадавшего чаем или другим тёплым напитком;
• при серьёзных повреждениях обязательно вызовите врача.

Вышеописанные приёмы помогут получившему обморожение человеку почувствовать себя гораздо лучше и избавят его от неприятных ощущений. 

Что делать, чтобы не получить обморожение

Чтобы предотвратить обморожение и в дальнейшем не оказывать себе или кому-то ещё первую помощь, вы должны знать способы предотвращения этого неприятного состояния. Их несколько:

1. Одевайтесь тепло и поменьше находитесь на холоде. Пусть это и звучит банально, но далеко не все одеваются по погоде. Некоторые жертвуют собой ради красоты, даже в мороз надевая лёгкие, но зато стильные наряды. Не будьте среди числа таких людей — всегда одевайтесь тепло, ведь сильное обморожение может здорово подпортить ваш внешний вид. Также не находитесь на морозе слишком долго. Замёрзли? Тогда бегите домой или в ближайшее кафе за горячим напитком.

1. Не пейте алкоголь при низких температурах. От спиртного вы почувствуете теплоту, но только временно. Алкоголь поспособствует тому, что ваш организм отдаст своё тепло в окружающую среду, как результат через определённое время вы получите обморожение. Если вы будете слишком пьяны, то и вовсе не почувствуете симптомов переохлаждения, и это может очень плохо закончиться. По данным некоторых источников, чаще всего мёрзнут именно алкоголики.
2. Носите меньше металлических украшений. Металл остывает очень быстро, а потом он передаёт свой холод на участки тела, рядом с которыми находится. Из-за этого есть риск получить обморожение, просто надев любимую безделушку. Рекомендуем вам хотя бы в сильный мороз отказаться от металлических украшений — их всё равно не видно за зимней одеждой, так что терять нечего.

Дополнительно рекомендуем вам поменьше курить. Сигареты негативно отражаются на кровоснабжении конечностей, что в сильный мороз вам вовсе не нужно.

Теперь вы знаете больше о первой помощи при обморожении. Желаем вам и вашим близким никогда не сталкиваться с этим неприятным и опасным состоянием. 

Похожие посты

Оставить комментарий

Частная (платная) скорая медицинская помощь

• обморожение как результат переохлаждения человеческого организма от долгого пребывания на холоде;
• обморожение от поражения холодом локального свойства определенных сегментов кожи.

Обморожение – это травмирование тканевых структур под воздействием низких температур. Сильное обморожение сопровождается спазмом кровеносных сосудов и нарушением обмена веществ, и, как следствие, дефицитом кислорода. Во избежание роковых последствий в результате обморожения, пострадавшему необходимо оказать правильную первую медицинскую помощь. Если налицо все признаки сильного обморожения – следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Стадии обморожения

•  стадия характеризуется покраснением или побелением кожной поверхности, а при согревании она приобретает синий цвет. Основные признаки обморожения 1 стадии – небольшое покалывание кожи или мурашки.
• стадия выражается обморожением сразу нескольких слоев кожного покрова, вследствие чего, пораженные сегменты кожи белеют или же синеют. В результате этого на воспаленной коже появляются волдыри, наполненные сернистой жидкостью.
• стадия охарактеризована поражением всех слоев эпидермиса. Кожный покров приобретает насыщенный красный, а местами приобретает бордовый или черный цвет. Образуются пузыри с кровяной жидкостью, которые затем лопаются.
• стадия выражается омертвением как мягких, так и костных тканей. Нередко на 4 стадии обморожения появляются первые симптомы гангрены.

Основные симптомы обморожения организма

Правила оказания первой помощи при обморожении

Последствия чрезмерного переохлаждения человеческого организма могут стать фатальными и именно по этой причине своевременное и грамотное оказание первой помощи крайне важно.

1. Эвакуация пострадавшего с холодного участка, избегая при этом его быстрого согревания. Если помещение слишком теплое, то на поврежденную кожную поверхность рекомендуется накладывать повязку, для постепенного нагревания организма, так как быстрые температурные перепады могут усугубить положение.
2. Онемевшие пальцы на руках и ногах не следует растирать. Потому как при стадии отмирания тканей это ухудшит ситуацию. В данном случае лучше наложить повязку или же подержать под слегка прохладной (НЕ горячей!) проточной водой. ВАЖНО!!! Растирание, а также согревание в теплой воде допустимо только в случаях, когда кожа окончательно не потеряла чувствительности.
3. Давать много теплых жидкостей (чай с сахаром, молоко). Это поможет организму согреться изнутри. Категорически запрещается давать пострадавшему от обморожения какие-либо спиртные напитки!

Важно понимать, что первые действия при обморожении должны быть ориентированы на постепенное восстановление кровообращения в сосудах.

Если площадь поврежденной кожи не больше размера ладони человека и после процедур согревания к рецепторам вернулась нормальная чувствительность, то помощь специалиста в данном случае может не потребоваться. Но если онемение долго не проходит и сопровождается болевыми ощущениями, то следует обратиться к врачам незамедлительно.

Профилактика обморожений

Избежать серьёзных обморожений возможно, если тщательно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• носить на улице не только тёплые штаны и куртки, но также шарф, перчатки и шапку
• в зимнее время года лучше всего носить свободную обувь и не надевать лёгкую одежду
• избегать употребления спиртных напитков на улице при экстремально низкой температуре
• перед выходом на мороз не следует надевать на себя большое количество металлических украшений
• если обнаружились первые признаки обморожений, необходимо как можно скорее пойти в тёплое помещение
• стараться избегать попадания воды на кожу, так как от влаги увеличиваются теплопотери организма

Взрослым необходимо особенно внимательно следить за маленькими детьми, которые любят играть на морозе. Они уязвимы для обморожений, поскольку их

система терморегуляции организма работает несколько по другому принципу, чем у взрослых. Кроме того, обморожения нередко возникают и у пожилых людей старше 65 лет, поскольку их система терморегуляции работает слабее, чем у людей среднего возраста.

В период экстремально низких температур не рекомендуется пребывать на открытом воздухе более 20-ти минут.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении должна быть оказана пострадавшему в кратчайшие сроки. Поэтому часто у людей, которые помогают такому человеку нет медицинского образования. Знание основ доврачебной помощи людям с признаками обморожения может спасти им здоровье, а, иногда, и жизнь.

Что такое обморожение?

Обморожение – повреждение тканей организма, которое вызвано длительным воздействием низких температур. Если страдает весь организм в целом — это называется замерзанием (общее охлаждение). Если отдельная часть тела — обморожением.

Чаще всего встречается обморожение ног, рук, лица, ушей, т.е. открытых и периферических частей тела. Обморожение происходит не только при минусовой температуре, но и при высокой влажности, сильном ветре, длительной неподвижности, алкогольном опьянении в холодные времена года.

Под воздействием низкой температуры сосуды рефлекторно сжимаются, чтобы снизить отдачу тепла изнутри, кровообращение нарушается, при продолжительном спазме сосудов без питания может наступить некроз тканей. Поврежденное место становится бледным, теряется чувствительность, снижается температура тела.

Действия при обморожении

Первое, что необходимо сделать, — поместить пострадавшего в теплое помещение, т.е. убрать воздействие травмирующего фактора. Далее происходить постепенное согревание пораженной части тела.

Необходимо снять обувь и верхнюю одежду. Затем поместить пораженную часть тела в воду с температурой 32-33 °С. Подливая понемногу теплую воду, доводим за 10-15 минут температуру до 40-45 °С.

Параллельно с этим необходимо теплое питье, например, чай.

Если боль от согревания проходит быстро и пораженный участок тела возвращается к своему первоначальному виду (допускается наличие незначительного отека тканей), а чувствительность тканей сохранена, то место поражения насухо вытирают, обрабатывают разведенным раствором спирта или водки, надевают теплые сухие носки, перчатки или накладывают повязку. Если отогревание сопровождается усилением боли, а пораженный участок остается бледным и холодным, нужно в кратчайшие сроки доставить больного в медицинское учреждение. Такая реакция говорит о глубоком поражении и необходимо вмешательство квалифицированных специалистов. Для транспортировки накладывают теплоизолирующую повязку, придают неподвижность пораженной конечности подручными средствами, дают выпить любое обезболивающее средство (аспирин, анальгин, ибупрофен и др.). Нельзя применять растирание руками, снегом на пораженном участке, так как это может травмировать кожу и способствовать проникновению инфекции. Втирание масел также не рекомендуется. Одевайтесь по погоде, носите зимой просторную обувь, не употребляйте алкогольные напитки и меньше времени проводите на морозе. При соблюдении этих элементарных правил обморожение не наступит, и здоровье будет крепким долгие годы. 

Первая помощь при обморожении

Признаки и симптомы обморожения:

1. Потеря чувствительности поражённых участков
2. Ощущение покалывания или пощипывания
3. Побеление кожи (1-я степень обморожения)
4. Волдыри (2-я степень обморожения)
5. Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения)

Первая помощь при обморожении:

1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и  3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Рекомендации для снижения опасности обморожения:

• Использовать многослойную одежду: двойные рукавицы, пара свитеров и носок. Очень хорошо пользоваться одеждой, изготовленной из водонепроницаемых и теплоизоляционных материалов, сделанных по высокой технологии. Необходимо утеплить голову и шею, где расположены сосуды, несущие кровь к голове.
• Перед выходом на улицу в холодное время года, тем более на длительное время, необходимо хорошо и плотно поесть. Недостаточное питание и усталость могут стать причиной обморожения, снижая сопротивляемость организма.
• Не стоит употреблять алкоголь, который снижает ощущение холода и не дает прочувствовать, насколько вы замерзли. Также нельзя курить на морозе, так как при курении происходит сужение кровеносных сосудов и снижается кровоснабжение конечностей. По этой причине именно курильщики составляют определенную группу риска при обморожениях.
• Мороз сушит кожу, поэтому перед выходом на улицу нельзя пользоваться лечебными средствами на воде. Следует также отказаться от применения косметики, содержащей влагу. Женщинам не стоит пользоваться увлажняющими кремами, а питательный крем можно наносить не позже чем за час до выхода на улицу. На такой случай дома стоит иметь нутряное свиное сало — его можно купить на рынке, вытопить на паровой бане и хранить в холодильнике. В мороз оно прекрасно защищает кожу и взрослых, и особенно детей. Надежно защитить лицо от морозов поможет также гусиный жир либо специальные косметические средства.

Что не следует делать при обморожении:

• Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции).
• Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей).
• Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле).

Узнать больше: http://www.survivalbook.ru/chto-delat-pri-obmorozhenii/#ixzz2Fa7gJRs4

Профилактика обморожений, меры предотвращения

Обморожением называется повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур, в тяжелых случаях приводящее к некрозу (омертвлению) тканей. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре воздуха ниже минус 10 градусов.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью или весной при температуре около нуля.

Обморожению на морозе способствуют множество факторов: физическое переутомление, сниженный иммунитет, голод, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые травмы с кровопотерей, хронические заболевания сосудов нижних конечностей, курение, алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь и многие другие.

В зависимости от тяжести поражения тканей обморожение разделяют на степени:

Первая степень обморожения характеризуется побледнением кожного покрова пораженного участка тела, онемением, снижением чувствительности и температуры. Согревание пораженного участка сопровождается жжением, зудом, покраснением и отечностью кожи.

Вторая степень обморожения сопровождается выраженным побледнением кожного покрова в результате нарушенного кровообращения. При согревания кожа становится ярко-красной или приобретает багровый оттенок, отечность сопровождается появлением пузырей, наполненных жидкостью. Процесс сопровождается сильной болью.

Третья степень обморожения. Кожа приобретает сине-багровый, почти черный цвет. Наблюдаются пузыри с кровянистым содержимым. При согревании некоторое время сохраняется сниженная чувствительность кожи, затем появляется сильная боль, сопровождающая отторжение отмерших тканей.

Четвертая степень обморожения. Происходит глубокое, необратимое омертвение не только кожных и мышечных тканей, но и костей.

Как избежать обморожения?

— Одежда и обувь должны быть достаточно свободными, не должны  сковывать  движений и препятствовать нормальной циркуляции крови.

— Одевайтесь  многослойно, в одежду из натуральных тканей. Прослойки воздуха между слоями одежды помогают сохранять тепло. В обувь, по возможности, вложите дополнительные войлочные или меховые стельки.

— Защитите кожу лица и рук!  Перед выходом на улицу используйте  жирный крем. Женщинам имеет смысл на лицо нанести дополнительный слой рассыпчатой пудры.

— Откажитесь от курения на морозе!  Под воздействием никотина  сужаются периферические сосуды, и, следовательно, возрастает вероятность холодовой травмы конечностей.

— Алкоголь не согревает! Давая кратковременную иллюзию тепла, он расширяет кровеносные сосуды, тем самым увеличивая общую теплоотдачу организма. Кроме того, при алкогольном опьянении внимание рассеивается, и первые признаки обморожения остаются незамеченными.

— Выходя  на улицу, обязательно защитите от холода голову и шею! Шапка и шарф строго обязательны.  Голова и шея – зоны с  высокой теплоотдачей , они активно  кровоснабжаются  и имеют  очень тонкий слой жировой прослойки. Подвергая  голову и шею воздействию холода, вы способствуете общему переохлаждению организма.

— Варежки защищают от мороза лучше перчаток.  Выбирайте варежки из непродуваемой и влагоотталкивающей  ткани с мехом внутри. Перчатки из натуральных материалов при всех достоинствах, от мороза не спасают.

• — Снимите металлические  украшения  на участках тела, контактирующих с холодным воздухом (серьги, кольца, браслеты).
• — Во время пребывания на морозе через каждые  20-30 минут заходите в обогреваемое  помещение на 5-10минут  для согревания и самоосмотра (убедитесь в отсутствии первых признаков обморожения на замерзших участках тела).
• — Не допускайте повторного охлаждения обмороженного места, это вызывает более серьезные повреждения кожи!
• -Защищайтесь от ветра — вероятность обморожения при воздействии  ветра  значительно выше!

— Особенно внимательны будьте к пожилым людям и детям! Особенности терморегуляции делают людей этих возрастных категорий крайне  чувствительными к воздействию низких температур!

1. Первая помощь при обморожении
2. — Исключите воздействие холода.
3. — Снимите холодную одежду и обувь, переоденьтесь в теплое бельё.
4. — При обморожении первой или второй степени  постепенно согревайте  пораженный участок в слегка теплой воде (не выше 36 °C), при отсутствии пузырей можно сделать мягкий поверхностный массаж, это стимулирует работу кровеносных сосудов.
5. — На поврежденную область  наложите  теплоизоляционную повязку на 15-20 часов.
6. — При обморожении третьей-четвертой степеней следует срочно обратиться за медицинской помощью.
7. Что нельзя делать при обморожении?

— Растирать пораженные холодом участки тела снегом. Площадь обморожения от такой меры спасения только увеличится.

— Согревать обмороженные участки кожи горячим (опускать в теплую воду, согревать в непосредственной близости от огня или батареи). При таком способе согревания возможен ожог.

• — Растирать травмированные холодом участки водкой, спиртом.
• Соблюдение этих простых правил позволит пережить холода без вреда для здоровья.
• Для подготовки информации использованы материалы  ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения»
• 

Официальный сайт Администрации Приморского края

• ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ
• (памятка для населения)
• Пребывание в атмосфере пониженной температуры ведет к потере тепла организмом и его переохлаждению.
• В большей степени переохлаждению подвержены дети, пожилые люди, ослабленные болезнью, травмированные, а также находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

Переохлаждение определяется следующими признаками: при температуре тела 37-35,5оС – дрожание (озноб), при температуре тела ниже 35оС дрожание прекращается,  по мере снижения температуры тела возникает онемение или снижение чувствительности, при температуре 32-30оС – наступает окоченение мышц; сознание затуманивается, нарушается координация, движения становятся беспорядочные, толчками. Продолжение воздействия охлаждающего фактора ведет к затуманенности сознания, затрудненному пониманию; пострадавший принимает положение эмбриона: ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу, плечи и голова наклонены вперед.

При температуре тела до 29,4о – 27,2оС пострадавший теряет контакт с окружающей средой, у него продолжается окоченение мышц.

И если на начальной стадии дыхание и пульс были учащены, то дальнейшее воздействие охлаждения ведет к их сокращению, нарушению ритма, вплоть до остановки сердца; при температуре тела 26,6о-20,5оС пострадавший теряет сознание, большинство рефлексов угасает; кожа, ставшая красной в начале охлаждения, становится бледной, синюшной. В тяжелых случаях она затвердевает и коченеет.

1. Человек в состоянии переохлаждения нуждается в срочной госпитализации. До прибытия СМП необходимо оказать первую помощь:
2. — обращаться с пострадавшим бережно, избегая резких и лишних движений;
3. —  поместить в теплое помещение;
4. — снять всю мокрую, холодную одежду, переодеть в сухую или завернуть в сухое одеяло;
5. — согреть пострадавшего бутылками с теплой водой, грелкой, теплым воздухом или теплом человеческого тела;
6. — обогревать следует постепенно: тело, шею, подмышечные и паховые области;
7. — если человек находится в сознании – дать ему теплое питье малыми дозами;
8. — если пострадавший без сознания, его необходимо раздеть или завернуть в сухое одеяло и до госпитализации постоянно контролировать дыхание и пульс; быть готовым в любой момент проводить сердечно-легочную реанимацию;
9. — при наличии транспорта все согревающие мероприятия проводить по пути в больницу.
10. При переохлаждении нельзя:
11. — позволять двигаться и ходить;
12. — массировать конечности и тело;
13. — обогревать слишком быстро;
14. — использовать горячее обогревание;
15. — делать сразу общее обогревание или вначале согревать только конечности (это может привести к шоку и остановке сердца);
16. — давать курить, так как это нарушит доставку кислорода к тканям;
17. — принимать алкогольные напитки;
18. — возвращать после согревания в холодную окружающую среду;
19. — если пострадавший без сознания, нельзя обогревать – только снять холодную, мокрую одежду и завернуть в сухое одеяло.
20. Умелое оказание первой доврачебной помощи спасает здоровье и жизнь человека.
21. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ
22. (памятка для населения)

Обморожение является разновидностью неотложной холодовой травмы. Чаще страдают лицо, уши, стопы, пальцы.

Обморожение – местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Обморожение подразделяется на несколько степеней тяжести. Достоверно степень обморожения можно установить не ранее, чем через 12-24 часа от начала лечения.

При обморожении нарушается кровоток из-за  сужения кровеносных сосудов и ткань замерзает.  В ней образуются кристаллы льда, что в тяжелых случаях может привести к потере конечности.

Признаки: появление белых, безболезненных участков кожи. При постукивании пальцем «деревянный стук». При глубоком отморожении твердая одеревеневшая кожа неподвижна по отношению к более глубоко расположенным тканям. Через несколько часов после согревания в местах отморожения появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

• Помощь
• ·                    Личная безопасность
• ·                    Проверка и постоянный контроль за частотой сердечных сокращений и дыханием.

·                    Вызвать скорую медицинскую помощь (тел. 03).

·                    Укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т.к. размораживание должно происходить «изнутри» с опережающим восстановлением кровообращения. После этого поместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье, накормить.

1. Иммобилизировать повреждённую конечность: наложить на пораженный участок чистую повязку, зафиксировать поврежденную поверхность шиной, избегать резких движений при  оказании помощи.
2. Н Е Л Ь З Я!
3. ► давать пострадавшему курить, принимать, алкоголь и другие стимуляторы;
4. ► растирать конечность ладонями, тканью, снегом;
5. ► подвергать повторному воздействию холода;
6. ►  вскрывать пузыри на пораженной конечности;
7. ► ходить на поврежденной конечности;
8. Н Е О Б Х О Д И М О:
9. ► равномерное, не резкое обогревание;
10.            ► п о к о й;
11.            ► срочная транспортировка в больницу.

Оказание первой помощи при обморожении: признаки и степени для оказания медицинской помощи

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток.

При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

• кожа бледно-синюшная;
• температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
• при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.

К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка.

Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.

Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.

) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
• Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Перед выходом на мороз надо поесть.
• Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»