Как защитить рану от попадания воды. Рана и бассейн

Зеленка, спирт, морская вода и свежий воздух для заживления ран — все это прошлый век. Ученые и врачи давно разработали эффективные средства для промывания и заживления ран. Но многие люди до сих пор верят бабушкиным советам. MedAboutMe разобрал 5 самых жизненных мифов о ранах и ссадинах.

Как заживают раны?

Каждая рана, будь то обычная ссадина или порез до кости, проходит в процессе своего заживления три основных этапа:

• этап воспаления (I), который включает в себя изменение кровеносных сосудов, питающих поврежденный участок, и очищение раны от отмерших клеток и тканей;
• этап регенерации (II): в области повреждения образуется нежная грануляционная, то есть соединительная ткань, насыщенная сосудами и молодыми клетками. При этом заживающее место повреждения выглядит ярко-красным;
• этап рубцевания, изменения рубца и образования нового эпителия на месте повреждения (III), в результате чего кожа приобретает нормальный цвет и прежний вид.

Если рана не заживает в течение 4-х недель и более, она переходит в разряд хронических (за исключением ожоговых повреждений).

Миф об антисептиках

На I и II этапе требуется применение антисептиков, так как высока вероятность инфицирования раны. Но многие антисептики негативно действуют на молодые, только формирующиеся ткани, поэтому врачи предпочитают использовать щадящие средства.

Исторически ссадины и прочие повреждения кожи и мышц большинство населения промывает перекисью водорода или спиртом. Конечно, в экстремальных условиях все средства хороши. Но в цивилизованном мире врачи не рекомендуют делать ни то, ни другое.

Перекись можно использовать, максимум, для первичной обработки раны. Если же промывать перекисью уже заживающие ткани, то она будет разрушать молодые клетки и задерживать процесс заживления.

Спирт в этом отношении еще хуже: он вызывает химический ожог и сильную боль.

Еще один популярный препарат — «зеленка» — используется только для обработки краев раны. А по последним веяниям, и этого лучше избегать. Во-первых, есть риск попадания раствора в рану. Это сушит поврежденные ткани и существенно задерживает процесс заживления. Во-вторых, зеленка — это краситель. А на крашеной коже и тканях в будущем сложно отслеживать процессы заживления.

Йод — вообще прошлый век. Агрессивный препарат, сжигающий кожу. В абсолютно безвыходной ситуации можно использовать его для смазывания неповрежденной кожи вокруг раны для уничтожения потенциальной инфекции.

Наконец, использовать раствор перманганата калия («марганцовку») вообще не стоит, потому что он очень сильно сушит раны, вплоть до уничтожения клеток кожи, а также окрашивает ткани и затрудняет, тем самым, контроль за заживлением.

Лучшие препараты для промывки ран:

• 0,01%-ный мирамистин;
• 0,1%-ный йодповидон;
• 0,02-0,05%-ный хлоргексидин.

Если их нет под рукой, можно использовать физраствор или чистую проточную воду.

Миф о воспалении раны

Страх перед попаданием инфекции в рану у большинства людей довольно высок. Однако, если первичная обработка раны была проведена правильно, а иммунитет человека в норме, то рана успешно заживет самостоятельно, а покраснение и припухлость в течение первых 2-3 дней являются нормой.

О попадании инфекции в рану говорят следующие признаки:

• покраснение не проходит. При этом следует отличать образование грануляционной ткани ярко-красного оттенка от воспаления;
• область воспаления разрастается,
• края раны становятся отечными,
• при надавливании ощущается боль,
• на ране заметен желтый налет.

В этом случае необходимо применение препаратов с антибактериальным эффектом. Если же при этом растет температура, то следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Необходимо понимать, что инфекция от раны распространяется, прежде всего, по лимфатическим сосудам. Экстренного обращения к врачу требует ситуация, когда на коже, по направлению от раны, начинают проступать красные полосы — это маркер распространяющейся инфекции.

• Если нет признаков воспаления, не надо использовать антибиотики.
• Если признаки воспаления появились, нельзя тянуть с обращением за медицинской помощью и не стоит отказываться от антибактериальной терапии.

Миф о влажных ранах и целебном воздухе

Идея о том, что открытые «всем ветрам» раны подживают быстрее, пользуется поддержкой среди населения. Однако врачи придерживаются теории влажного заживления ран, сформулированной еще в 1962 году. Данная теория впоследствии претерпевала изменения в связи с созданием новых материалов для лечения ран, но суть ее осталась прежней: раны под повязкой заживают быстрее и реже оставляют после себя следы, чем при постоянном воздействии «свежего» воздуха.

Одной из причин этого является, например, перепад температур. Рана лучше всего заживает, когда температура ее тканей такая же, как температура тела в целом.

Стоит ране охладиться, как процессы заживления замедляются. Кроме того, на воздухе рана подсушивается и нежные «свежие» ткани пересыхают.

При этом повышается риск образования рубцов и нарушения пигментации. Наконец, сухие раны более болезненны.

С этим же мифом связана и радость по поводу образования корочек, струпьев. На самом деле, они также лишают область повреждения необходимой влаги и поэтому вызывают зуд. А это значит, что повышается риск инфекции.

Если зуд усиливается и не проходит на протяжении долгого времени, следует обратиться к врачу, чтобы проверить, не распространяется ли инфекция. Зуд также может быть вызван аллергической реакцией на перевязочные материалы и мази с антибиотиками.

Следует сохранять определенный уровень влажности раны. Для этого можно использовать специальные мази, которые на II этапе заживления раны позволяют держать область повреждений достаточно влажной и при этом обладают слабым антибактериальным эффектом:

• левомеколь;
• левосин;
• бетадин.

Миф о пользе для ран морской воды

Совет прополоскать рану в море у жителей побережья один из самых популярных. Предполагается, что морская вода исключительно полезно действует на организм и мгновенно заживляет все раны и ссадины.

На самом деле, эта идея пришла к нам из приключенческих романов и баллад о пиратах. В реальности же прибрежная морская вода загрязнена разнообразными человеческими отходами и кишит микроорганизмами. Кроме того, соленая жидкость раздражает рану и приводит к ее набуханию, что дополнительно повышает риски инфицирования.

После купания в море с ссадинами и ранами необходимо хорошо промыть их обычной чистой водой.

Миф о глубоких ранах

Считается, что чем глубже рана, тем она болезненней. На самом деле, нет. Обширная ссадина задевает намного больше болевых рецепторов, расположенных в коже, чем глубокий узкий разрез или прокол. А значит, что болеть такое поверхностное повреждение кожи будет значительно сильнее.

Кстати, глубокие раны, из которых течет кровь, надо обязательно показать врачу. Причина — высок риск повреждения достаточно крупного кровеносного сосуда, расположенного глубоко в тканях.

Лечить по правилам нужно любую рану: и поверхностную, и глубокую.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Купаемся свободно с повязками Барьер Филм

Часто последними словами, которые мы слышим, покидая процедурный кабинет, являются «Рану держите сухой в течение недели!»

Неделя — это же половина отпуска! А как же море, бассейн, да и вообще привычная ежедневная гигиена?

Избегать вообще любых водных процедур целую неделю — это, конечно, перебор. К телесным страданиям добавляются и душевные, которые способны испортить впечатления и от самого лучшего курорта. А использование перчаток, плёнки и пакетов не только не решат проблему, но могут и ощутимо навредить процессу заживления.

К счастью, существуют пластырные водонепроницаемые повязки Барьер Филм, Пови Барьер Филм и Барьер Филм с ионами серебра. Такие повязки позволяют принимать душ и даже купаться как при наличии хронических труднозаживающих ран, так и при острых ранах, в том числе послеоперационных.

Повязка Барьер Филм подойдёт для защиты поверхностных ранений кожи (порезы, царапины, ссадины, расчёсы, чистые послеоперационные швы). Допускается нанесение на рану заживляющих препаратов (мазей, кремов). Размер повязки следует подобрать так, чтобы площадь подушечки перекрывала площадь раневой поверхности на 1-2см.

Водонепроницаемая повязка Барьер Филм

Пови Барьер Филм имеет подушечку, которая пропитана антисептическим раствором повидон-йода. Предназначена такая повязка для ухода за ранами с повышенным риском инфицирования. Успешно применяется на послеоперационных ранах в области груди, брюшной полости и конечностей. Обычно не требует нанесения на раневую поверхность дополнительных заживляющих препаратов, хотя последнее слово — за лечащим врачом.

Водонепроницаемая повязка Пови Барьер Филм с повидон-йодом

Повязка Барьер Филм с ионами серебра — эффективна в лечении трудно заживляемых и хронических ран, таких как раны при синдроме диабетической стопы и трофические язвы.

Ионы ионы серебра в её составе оказывают мощное антибактериальное действие, предотвращая развитие раневой инфекции.

При этом они не контактируют с самой раной и не повреждают фибробласты, обеспечивающие восстановление кожных покровов.

Водонепроницаемая повязка Барьер Филм с ионами серебра

Важное свойство семейства раневых повязок Барьер Филм — это их полупроницаемость. То есть основа этих повязок, полностью исключая проникновение воды, в то же время не мешает газообмену, и кожа под такой повязкой не будет потеть, в отличие от применения вышеупомянутых латексных перчаток и полиэтиленовых пакетов.

Ожоги летом: профилактика и первая помощь

читать

• В отличие от обычного пластыря или повязок на тканевой и нетканной основе, повязки Барьер Филм, Пови Барьер Филм и Барьер Филм с ионами серебра имеют плёночную основу, которая настолько тонкая и пластичная, что требует осторожности при наложении повязки. 
• Для того, чтобы облегчить этот процесс, на каждой повязке есть два защитных слоя — нижний, защищает адгезивную сторону повязки, а верхний — помогает повязке держать форму во время наложения. 
• Чтобы аккуратно разместить повязку на ране следуйте инструкции:

• удалите бумажный слой, защищающий атравматичную подушечку;
• разместите повязку на ране не растягивая её и слегка прижмите поверхность повязки для лучшего прилипания;
• аккуратно удалите защитный слой с верхней части повязки;
• разгладьте повязку от центра к краям для лучшего прилегания.

Несколько слов об ограничениях применения повязок Барьер Филм.

Специальный термоклей, нанесённый на основу этих пластырных повязок, как уже отмечалось, обладает высокой адгезией (сцеплением, «прилипаемостью»), и снять такую повязку с тела порой бывает непросто, при этом процесс снятия часто сопровождается неприятными и даже лёгкими болевыми ощущениями — особенно для людей с кожей повышенной чувствительности.

На этот случай рекомендуется использовать спрей-антиклей Нилтак. Он растворяет адгезивные частицы и позволяет комфортно менять повязки даже людям с чувствительной кожей и детям.

Не рекомендуется применение пластырных повязок Барьер Филм для людей, страдающих буллёзным эпидермолизом, из-за высокого риска травмирования кожных покровов.

Товары упомянутые в статье:

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Уши пловцов

Плавание — один из самых популярных и полезных видов спорта не только для взрослых, но и для детей. Культуру плавания прививают с самого раннего возраста. Моря, океаны, речки, озера, бассейны. Летом и зимой. Все прекрасно, если бы не маленькие опасности, которые могут испортить Ваше впечатление от данного вида спорта и отдыха. Сегодня речь будет идти об одном «подводном» камне со стороны заболевания уха, горла, носа. 

Это «уши пловцов»

Воспалительное заболевание наружного слухового прохода, которое чаще всего развивается после плавания воды (водоемы, бассейны) из-за переохлаждения или проникновения бактериальной инфекции.

Нарушается нормальное состояние уха (кожного покрова слухового прохода) в связи с частым пребыванием во влажной среде. Это все мы еще провоцируем неправильным уходом за слуховым проходом.

Интенсивное использование гигиенических палочек ведет к удалению защитной серы, снимается верхний слой кожи вместе с защитными бактериями, раздражается кожа, образуются раны. 

Опасность представляет не столько холодная вода, сколько содержащиеся в этой воде микробы, поскольку главной причиной развития воспаления является патогенная бактерия.

 Если ухо просушить, удалить всю влагу, то микроорганизмы не принесут вред.

Если же не высушить уши как следует, застоявшаяся вода снижает кислотность кожи и ее защитную функцию, вызывает раздражение слухового прохода и создает благоприятные условия для размножения бактерий и грибков. 

Итак, что делать чтобы не возникло заболевание:

1. Беречь уши от попадания воды – специальные шапочки или использования беруш. Идеально – комбинация. Беруши выбираем водоустойчивыми, комфортными индивидуально для Вас. Можно сделать ватный шарик, пропитать маслом (вазелиновым) и использовать как беруши.

    

2. При попадании воды в ухо – удалить воду!!! Ни в коем случае не сушите уши феном! Горячий воздух, сильная вибрация и шум от фена может нанести вред слуховой системе. Постарайтесь «вытряхнуть» воду с слухового прохода, при этом выравнивая его. Потяните ушную раковину назад и чуть вверх наклонив голову. Попрыгайте на одной ноге. Понажимайте ладошкой на ухо.

   Если в слуховом проходе нет серных пробок вода выйдет без проблем. 

3. Избегайте купания в грязных водоемах. В бассейнах, за которым следят, заболеть менее вероятно. 
4. После душа, ванны или мытья головы сразу же осторожно вытирайте только наружную часть ушей уголком мягкого полотенца или маленькими комочками ваты. 
5. Не носите подолгу беруши, наушники, вкладные телефоны.

   Эти предметы задерживают    влагу в ушном канале, создавая питательную среду для развития микроорганизмов.

6. Если вы носите слуховой аппарат, вынимайте его как можно чаще, чтобы дать уху возможность просохнуть.
7. Не используйте гигиенические палочки для удаления серы из слухового прохода. Помним, что серные выделения – это защита кожи.

   Она должна быть!!! Использования палочек ведет до травматизации кожи, образования ран и воспалительных заболеваний слухового прохода.

Если же у вас все-таки начали болеть уши, особенно при прикосновении к ним и боль усиливается при движении челюсти, снизился слух, появились выделения с уха – не занимайтесь самолечением.

Обращайтесь к ЛОР врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Не вовремя и адекватно пролеченный воспалительный процесс может перейти в хроническую форму и каждое попадание воды или неблагоприятный фактор может спровоцировать возращения воспаления. 

Быстрое заживление ран

УСЛОВИЯ

1. Рана должна быть чистой, не содержать посторонних включений, грязи, частиц, нежизнеспособных тканей;
2. Рана не должна быть инфицирована;
3. Рана не должна оставаться открытой и контактировать с окружающей средой;
4. Заживление должно происходить в умеренно влажной среде.

А теперь по порядку:

Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть.

Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода.

Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.

Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период.

Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране.

При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.

Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования.

Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid).

Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).

Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда.

Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить.

Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).

Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно. Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:
• Очистить рану — промыть перекисью водорода, она поможет удалить из раны мелкие инородные предметы, частички грязи, нежизнеспособные ткани, сгустки крови. Если нет перекиси водорода, то можно просто промыть рану водой или физраствором;
• Обработать края раны. В данном случае подойдет йод, либо раствор бриллиантовой зелени (зелёнка). Для профилактики инфицирования раны можно применить серебросодержащую повязку Neofix Fibrotul Ag, зафиксировав ее на ране повязкой пластырного, либо пленочного типа (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid);
• Также, можно просто закрыть рану, после ее обработки, не прилипающей, дышащей, обеспечивающей влажную среду повязкой. Или пластырем с такими же свойствами. В данном случае подойдет любая пластырная повязка на нетканной или пленочной основе (Neofix Post, Opsite Post Op).

Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.

Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet).

Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras).

Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).

Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip).

В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care).

Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.

Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется.

Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore.

Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.

Наличие гноя в ране говорит о том, что начался инфекционный процесс. Лечение гнойных ран, особенно обширных и глубоких, требует квалифицированной медицинской помощи и комплексного подхода.

Для такого случая, мы можем порекомендовать следующие повязки: — Для очистки раны с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), либо при наличии плотной фибриновой пленки на дне раны, очень хорошо зарекомендовал себя гидрогель (Intrasite Gel). Его необходимо нанести на поверхность раны, после чего сверху закрыть вторичной пленочной, либо губчатой повязкой.

Через 48 часов рану требуется промыть и очистить. — Для лечения гнойных ран отлично зарекомендовали себя повязки с нанокристаллами серебра (Acticoat и Acticoat 7). Серебро, выступающее в роли антисептика, высвобождается постепенно, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Повязку Acticoat можно оставлять на ране до 3-х суток, Acticoat 7 до семи суток.

Данные повязки являются первичными, после наложения на рану, их необходимо закрыть вторичной впитывающей повязкой. Перед применением серебросодержащие повязки необходимо смочить дистиллированной водой либо водой для инъекций.

Лечение гнойных ран

В гнойной ране могут присутствовать струпы, некрозы, корочки, фибрин (это желтая плотная ткань на ране), то такую рану необходимо очистить. Очищения можно добиться применением гидрогелей Neofix FibroGel AG, IntraSite Gel и IntraSite Conformable.

Главное назначение этих гелей заключается в увлажнении некрозов и корочек, разрыхлении их, что способствует более легкому удалению некрозов при последующих перевязках.

  Гидрогели наносятся непосредственно на рану в достаточном количестве чтобы рана была полностью покрыта гидрогелем, слой гидрогеля при этом должен быть не менее 5 мм. Далее рану необходимо закрыть пленочной повязкой, например OpSite Flexigrid, или одной из послеоперационных повязок OpSite Post-Op, PRIMAPORE, NEOFIX Post.

Поверх гелей можно использовать абсорбирующие повязки Allevyn Adhesive или Allevyn Sacrum, которые предпочтительнее и удобнее использовать при лечении пролежней, так как эти повязки имеют липкий край и мягкую губчатую подушечку.

По истечении максимум трех дней необходимо провести перевязку, удалить гидрогель с поверхности раны, и вместе с ним размягченные некрозы и корочки. В случае если в ране остались участки некрозов, ступы, то необходимо гидрогель использовать не однократно до полного очищения раны.

  Преимуществом применения для этих целей антимикробного гидрогеля Neofix FibroGel AG заключается в том, что этот гидрогель содержит в своем составе серебро.  Этот антимикробный компонент борется с любыми возбудителями инфекции в ране. В результате применения гидрогелей рана очищается. Перевязки необходимо проводить не реже одного раза в 1-3 суток, и лучше под наблюдением лечащего врача.

Необходимо подавить инфекцию

Для борьбы с инфекцией в ране лучше всего использовать повязки ACTICOAT и ACTICOAT7. Это сетчатые абсорбирующие повязки, которые осуществляют беспрепятственный отток экссудата из раны и борются с инфекцией.  Данные повязки содержат серебро.

Антибактериальная активность серебра известна уже в течение многих лет и его эффективность не вызывает сомнений. На активность серебра не влияет присутствие крови и гноя в ране.

Все возбудители раневой инфекции, в том числе бактерии устойчивые к антибиотикам, не обладают устойчивостью к серебру. Серебро обладает универсальным широким  спектром действия, в том числе против смешанной микрофлоры, содержащей различные бактерии, грибы, дрожжи.

Применение повязок с серебром ведет к быстрому подавлению воспалительной реакции в ране, и вместе с этим уменьшается количество отделяемого экссудата.

Важно, что серебро в повязках ACTICOAT и ACTICOAT7 начинает высвобождаться сразу же как только повязку наложили на рану, и быстро, в течении первых 30 минут, в ране  достигается необходимая концентрация серебра для борьбы с инфекцией, и эта концентрация серебра поддерживается на постоянном уровне в течении длительного времени  —  до 3 дней при применении повязок ACTICOAT и до 7 дней при применении повязок ACTICOAT7, обеспечивая тем самым длительную антибактериальную активность повязок, поэтому повязка ACTICOAT может быть на ране до 3 дней, а повязка ACTICOAT7 до 7 дней, при этом внешние абсорбирующие повязки (марлевые или губчатые Allevyn) необходимо менять ежедневно. 

Используйте актикоатную повязку для эффективной борьбы с инфекцией.

Излишки экссудата

Если в ране нет корок, некрозов, то для активного оттока экссудата может быть применена методика локального отрицательного давления.

Для этих целей применяют аппарат для лечения ран PICO, который создает постоянный отток гнойного экссудата из раны, что сопровождается  уменьшением отека тканей, уменьшением количества бактерий в ране, в результате воспалительная реакция затухает, и начинается рост новых тканей, сосудов, которые заполняют рану, начинает расти эпителий, края раны постепенно сближаются и рана заживает. При применении данного аппарата нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смену повязок достаточно проводить в среднем 1 раз в три дня. 

Для пассивного оттока экссудата из раны применяют абсорбирующие повязки на выбор:

1. Carbonet. Это многослойная повязка отлично впитывает вязкий гнойный экссудат, и, благодаря слою из активированного угля абсорбирует запах, который часто сопровождает гнойные раны. Так как Carbonet не содержит антимикробных компонентов, то на гнойных ранах необходимо менять повязки ежедневно.
2. Губчатые повязки из полиуретана NEOFIX с серебром — NEOFIX FibroSorb AG и  NEOFIX FibroSorb AG Sacrum.  Серебро в повязках обеспечивает антимикробное действие.

Губчатые повязки впитывают жидкий экссудат и удерживают его в своей структуре даже при давлении, например, под компрессионными бинтами или бельем  (чулки, гольфы, колготки), которые являются одним из главных атрибутов лечения трофических венозных язв.  Губчатая повязка  NEOFIX FibroSorb AG  без липкого края, показана для ран, кожа вокруг которых повреждена. Такая повязка нуждается в дополнительной фиксации бинтом или клейкими рулонными повязками NEOFIX ROLL, или OpSite Flexifix, обязательно только по периметру, не закрывая клейкими пластырями её центральную часть. Это необходимо для профилактики мацерации кожи и раны. Повязка NEOFIX FibroSorb AG Sacrum с липким краем, специальной формы для фиксации в области крестца, при этом кожа вокруг раны должна быть сухая и здоровая, без нарушений. Повязка защищает рану от попадания мочи, кала, а также от проникновения жидкостей извне при проведении гигиенических процедур.

При использовании для лечения ран повязок NEOFIX FibroSorb AG и  NEOFIX FibroSorb AG Sacrum нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смена повязки рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 дня в зависимости от степени наполнения повязки экссудатом.

По мере очищения раны степень экссудации уменьшается, снижается отек тканей, уходит краснота и боль. В этот момент важно создать благоприятную среду, которая будет стимулировать рост грануляций и эпителия, и при этом важно обеспечить защиту раны от инфекции.

Для этих целей необходимо применять гидроколлоидные повязки, например NEOFIX Fibrocold Ag, или сетчатые повязки NEOFIX Fibrotul Ag, Bactigras.

Гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag имеют неоспоримое преимущество перед гидроколлоидными повязками других производителей — это наличие в повязке активного антимикробного компонента – серебра. Повязка NEOFIX Fibrocold Ag необходимо накладывать на рану со слабой экссудацией.

Гидроколлоиды в повязке впитывают экссудат и образуют на поверхности раны гель, который создает оптимальную влажную среду на поверхности раны, при этом серебро оказывает профилактический и лечебный антимикробный эффект.

Экссудат раны не изливается на окружающую кожу, а впитывается гидроколлоидами, тем самым обеспечивая защиту окружающей кожи. Внешняя сторона повязки представляет из себя пленочку, которая защищает рану от проникновения воды и бактерий извне. Повязка стимулирует рост грануляций и эпителия, способствует заживлению раны.

Ещё одно из преимуществ гидроколлоидной повязки NEOFIX Fibrocold Ag состоит в том что нет необходимости в ежедневных перевязках, такая повязка может находиться на ране до 7 дней  в зависимости от клинической ситуации.

Основное свойство сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras  это их атравматичность, т.е.

эти повязки сменяются без последствий, в отличии от обычных марлевых повязок, которые прилипают к поверхности раны и при последующих перевязках их сложно снять не отрывая новообразованные грануляции и эпителий, поэтому марлевые повязки необходимо отмачивать перед заменой.

При применении сетчатых специализированных повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras в этом нет нужды, т.к. повязки никогда не прилипают к ране, если следовать инструкции производителя и рекомендациям лечащего врача.

Сетчатые повязки  защищают рану от пересыхания, способствуют поддержанию оптимальной умеренной влажной среды для заживления раны.

Кроме того, сетчатые повязки препятствуют скоплению экссудата на поверхности раны, они обеспечивают свободное прохождение выделения из раны в абсорбирующую повязку, что является очень важным, т.к. скопившейся экссудат служит питательной средой для микроорганизмов, и может привести к развитию инфекции в ране. Повязка Bactigras содержит антисептик хлоргексидина ацетат, а сетчатая повязка NEOFIX Fibrotul Ag содержит серебро, антимикробное действие которого мы рассматривали выше. Хлоргексидина ацетат также обладает широким спектром антимикробного действия против возбудителей раневой инфекции.

Эти две повязки особенно актуально применять для профилактики появления инфекции в ране либо при начальных её проявлениях.

Поверх сетчатых повязок необходимо накладывать впитывающие повязки, например, несколько стерильных марлевых повязок, и фиксировать повязки бинтом. Марлевые повязки необходимо менять ежедневно. Сетчатые повязки можно использовать более долгий срок – до 7 дней.

   Сетчатые повязки отлично себя зарекомендовали для лечения ран после проведения аутодермапластики (трансплантации кожи): донорских участков и для приживления пересаженного участка кожи. Повязки находятся на раневой поверхности и не прилипают к ней, а значит не травмируют рану при перевязках,  перевязки не сопровождаются кровотечением и безболезненные.

Также преимуществом сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras является то, что волокна этих повязок не рвутся, волокна в ране не остаются. При применении обычных марлевых салфеток существует опасность оставления в ране волокон марли, что может привести к воспалительной реакции.

   Сетчатые повязки очень гибкие, мягкие, их легко наложить на поверхность раны, в том числе на рану со сложным рельефом, на труднодоступные места, на сложные анатомические области, такие как  пальцы, суставы, сгибы. 

Повязки NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras имеют кроме стандартных размеров, ещё большие размеры 15 смх100 см, что особенно актуально для лечения больших ожоговых ран. 

Таким образом, большое разнообразие перевязочных средств обеспечивает эффективность лечения гнойных ран как в домашних условиях, так и в условиях медицинских учреждений.  Однако, лечение обширных гнойных  ран  должно происходить обязательно под наблюдением врача.

Антисептические дешевые средства для обработки ран

Дезинфицирующие растворы препятствуют размножению и распространению патогенной микрофлоры ─ бактерий, вирусов, грибов. Антисептические средства для обработки ран используют с целью профилактики заражения крови, всего организма.

Препараты также назначают для лечения раневых поверхностей при травмах, воспалении тканей, заболеваниях инфекционной природы. Антисептики применяют наружно в педиатрической, хирургической, стоматологической практике, отоларингологии, при женских болезнях. Также их используют для дезинфекции медицинских инструментов, предметов личной гигиены.

Как правильно обработать рану

Правила обработки ран напрямую зависит от их происхождения (резаные, колотые, рваные, огнестрельные), степени тяжести повреждения. Учитывается чистота поврежденной поверхности, наличие гноя, некротических участков.

Алгоритм по обработке раны антисептическими растворами согласно рекомендациям ВОЗ:

1. До транспортировки в медицинское учреждение пострадавшего уложить или усадить. Иммобилизировать (обездвижить) травмированную часть тела. При необходимости остановить кровотечение.
2. Поврежденную кожу накрыть стерильной сухой салфеткой, зафиксировать бинтом или пластырем.
3. В условиях стационара врач проводит первичную хирургическую обработку. Ее цель ─ из рваной раны сделать резанную, так ткани заживают быстро и без осложнений.
4. Хирург извлекает инородные тела, иссекает края травмированной ткани скальпелем. Затем смазывает поверхность антисептическим средством, накладывает швы, повязку.
5. Категорически запрещено при нарушении целостности кожных покровов использовать препараты на основе этилового спирта.

При поверхностных повреждениях обработку антисептиками проводят самостоятельно в домашних условиях. Рану промывают под проточной водой, просушивают сухой салфеткой.

Если травма затрагивает глубокие слои кожи, ее обрабатывают растворами с бактерицидным эффектом (Хлоргексидин, Мирамистин). Усиленное капиллярное кровотечение останавливают с помощью перекиси водорода.

Царапины, ссадины смазывают спиртосодержащими средствами (зеленка, йод).

Средства с антисептическими свойствами

Обеззараживающие препараты делятся на 9 основных групп, в зависимости от состава.

Галогенсодержащие соединения

Это противомикробные средства с дезодорирующими свойствами на основе хлора и йода. Купируют неприятный запах при наличии гноя, некротических процессов.

Названия препаратов и их применение:

• Хлорамин Б (концентрация 1-2%).
• Хлоргексидин. Раствор водный 0,05% для ран и воспаленных слизистых, спиртовой 0,5% для асептики рук хирурга.
• Йод 5%. Смазывание царапин.
• Повидон-Йод (Бетадин). Дезинфекция ожогов, участков с воспалением.

Алифатические соединения

Спирт медицинский этиловый 70-96% ─ антисептик с бактерицидными свойствами. Применяют для борьбы с инфекцией и ее профилактики.

Формальдегид 0,5-1% показан для нанесения на кожу ног, обеззараживания инструментов.

Метенамин ─ выпускается в виде таблеток для приема внутрь. В организме высвобождает формальдегид, воздействует на воспаленные мочевыводящие пути.

Группа фенолов или ароматический ряд

Препараты обладают противогрибковым действием. Применяются в виде растворов, мазей наружно.

Список препаратов:

• Резорцин (раствор 2-5%, мазь 5-10%);
• карболовая кислота (1-3%);
• мазь Вишневского;
• деготь березовый.

Окислители

В этой группе 2 основных антисептических средств: марганцовка, перекись водорода.

Калия перманганат в лечебных целях используют в низких концентрациях 0,01-0,05%. Средством обрабатывают слизистую горла, промывают раны.

Перекись водорода 3% показана для обеззараживания гнойных ран.

Красители

Применяют только местно, наружно. Нельзя допускать их попадания на слизистые оболочки.

Названия средств:

• Брилиантовый зеленый (1-2% на воде или спирте);
• Метиленовый синий 1% спиртовой;
• Этакридин или Риванол (в виде раствора 0,05-0,1% или мази 3%).

Щелочи и кислоты

Борную кислоту 3% назначают при кожных повреждениях, для закапывания в глаза капли 2%.

Нашатырный спирт 9,5-10,5% ─ мощный антисептик, используется для обработки рук медицинского персонала перед проведением операции.

Соли металлов

Основные свойства металлов ─ бактерицидное, вяжущее, прижигающее.

Популярные антисептики:

• ртути гидрохлорид (сулема) ─ дезинфекция предметов обихода пациентов;
• ртути оксицианид и окись желтая ─ воспаление век, конъюнктивы;
• ртути амидохлорид ─ дезактивация инфекции кожи;
• нитрат серебра 2% (ляпис);
• колларгол 2%;
• протаргол 1-2% (серебра протеинат);
• сернокислый цинк 0,25-0,1%;
• ксероформ (висмут).

Производные нитрофурана

Основной антисептик с противомикробным действием ─ Фурацилин. Для промывания ран, полоскания горла растворяют 1 таблетку в стакане теплой воды.

Детергенты

Это вещества с высокой поверхностной активностью. Обладают антибактериальными, противопротозойными свойствами. Применяются во всех подразделениях медицины.

Названия лекарственных средств:

• Мирамистин;
• бензалкония хлорид;
• Церигель (цетилпиридиний хлорид).

Как обработать рану йодом

Раствор йода для наружного применения выпускается на основе спирта этилового 96%. Активное вещество ─ калия йодид. Препарат оказывает противомикробное, отвлекающее и выраженное раздражающее действие при нанесении на кожу. Йод проникает в системный кровоток, влияет на обменные процессы, гормональный фон.

Показания к назначению: местные инфекционно-воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек, обработка операционного поля. Антисептиком смачивают ватный тампон и обрабатывают поврежденную поверхность.

Йод используют с осторожностью во избежание химических ожогов, особенно у людей со светлыми волосами и кожей. Не допускать попадания средства в глаза. Нельзя наносить лекарство на обширные площади. Препарат не назначают беременным женщинам, новорожденным детям. У этой категории пациентов йод может спровоцировать дисфункцию щитовидной железы.

Как обработать рану перекисью

Состав: водорода пероксид, консервант натриевая соль, очищенная вода.

При нанесении антисептического раствора высвобождается активный кислород. Лекарственная жидкость инактивирует гной, кровь, очищает ткани от продуктов распада. Перекись временно приостанавливает размножение микробов.

Показания к назначению: гнойные раны, воспаление полости рта, десен, миндалин, кровотечения при микротравмах. Возрастных ограничений по применению нет.

Раствор наносят тампоном на зону повреждения, воспаления с целью дезинфекции. Для обработки ротовой полости показаны полоскания: 1 ст. л. препарата разбавить на 200 мл воды.

Необходимо соблюдать осторожность при нанесении большого количества перекиси на глубокие раны, это может вызвать эмболию (закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха).

Как обработать рану хлоргексидином

Состав раствора: хлоргексидина биглюконат, очищенная вода.

Препарат действует бактерицидно, изменяет химический состав мембраны вредных микроорганизмов, нарушает жизнедеятельность клетки, приводит к ее гибели. Сохраняет активность в течение 6 ч после нанесения.

Показания: гнойно-септические поражения, дезинфекция ожогов, царапин. Не прописывают детям до 12 лет.

При поверхностных травмах сначала дезинфицируют кожу вокруг повреждения. Затем на саму рану накладывают салфетку, смоченную антисептиком, и фиксируют пластырем.

С особой осторожностью лекарство используют у пациентов с черепно-мозговыми травмами. Нельзя допускать его проникновение к оболочкам мозга. Также Хлоргексидин запрещен в ЛОР практике при разрыве барабанной перепонки. При случайном попадании жидкости на конъюнктиву тщательно промывают глаз под проточной водой.

Использование антисептических растворов для обработки ран ─ один из пунктов комплекса мер по устранению инфекции. Препараты используют с профилактической и терапевтической целями