Оса чем жалит. Как жалит оса — опасные последствия, первая помощь и что нужно знать

Укус осы очень болезненный, и вызывает ожидаемую отечность, которая еще долго будет напоминать о встрече с этим мелким и агрессивным насекомым. В наших широтах водится 4 вида ос. Разница между ними минимальная, даже энтомологи не всегда замечают мелкие различия, что уж нам.

Все 4 вида ос награждены природой (или эволюцией) весьма токсичным ядом. И кусают осы достаточно часто, о чем свидетельствует ежегодная статистика обращений в медицинские учреждения.

И это лишь документально зафиксированные случаи, когда пострадавшему нужна неотложная помощь из-за аллергической реакции. А сколько людей переносят последствия укуса осы дома, доподлинно неизвестно.

Как выглядит укус осы (фото)

И хуже всего, что осы могут покусать не только на природе, но и в городе. Мусорные баки, магазины, рынки, городские парки – типичные места обитания ос. Что делать, если оса все-таки укусила? Первая помощь при укусе осы, действия в случае начала аллергии на яд насекомого, эффективные методы защиты. Обо всем по порядку.

Как понять, укусила оса или пчела?

Яд пчелы и осы по составу и влиянию на организм человека примерно одинаковый. Поэтому, если вас ужалила оса или пчела, вы вряд ли сможете определить, какое именно насекомое укусило. Разницу можно увидеть лишь визуально.

Единственный более-менее явный признак отличия укуса осы от пчелы – жало. После того как ужалила пчела, на месте укуса часто остается жало, которое нужно аккуратно извлечь. Осы обычно жало не оставляют, более того могут ужалить несколько раз.

Разница между осой и пчелой

Тельце осы более тонкое и продолговатое. Плюс, оса имеет более яркий окрас. А вот пчела более толстая и не такая яркая. Если хотите более подробно познакомиться с пчелами и возможными последствиями их укусов, можете дополнительно прочитать эту статью.

Важное замечание! Осы куда более агрессивные насекомые, нежели пчелы. Поэтому, если вы точно не уверены, что это – укус пчелы или осы – то скорее всего, вас укусила оса. Тем более что в случае агрессии осы вы точно не сможете ее игнорировать.

Признаки укуса осы

Признаки укуса осы всегда отчетливы и чувствительны. Когда вас ужалит оса, вы почувствуете:

• резкую, жгучую боль;
• место укуса достаточно быстро отекать;
• вокруг укуса появится покраснение.

Яд осы действует быстро, вызывая характерное воспаление верхних кожных покровов из-за действия фосфолипазы, мелитина, апамина, ацетилхолина и других веществ, входящих в состав.

Примерно у 98% случаев отечность и боль проходят через 1-3 часа. А вот у 2-х оставшихся процентов людей, пострадавших от укуса осы, начинается аллергическая реакция.

Она может слабой, средней и сильной, вплоть до летального исхода. То такие случаи крайне редки, а человек, страдающий аллергией, обычно знает о проблеме и всегда носит с собой антигистаминные средства.

Как выглядят симптомы начинающейся аллергии на яд осы (или пчелы):

1. Отечность после укуса начинает увеличиваться в размерах. Опухлость может распространиться на конечность (рука, нога). Что делать, если оса укусила в голову? В таком случае лучше сразу отправиться в ближайший травмпункт.
2. Второй явный симптом аллергии – сыпь, сопровождающаяся зудом. Начинается от места укуса осы, распространяясь во всех направлениях.
3. Спустя 10-20 минут может начаться тошнота, позже – рвота.
4. Появляются проблемы с дыханием. Пострадавшему просто начинает задыхаться.
5. Пульс становится неравномерным: то убыстряется, то замедляется.
6. Начинается головокружение, что может привести к обмороку.
7. Если не предпринять нужных мер – полная потеря сознания, удушье, анафилактический шок, остановка сердца.

Последствия укуса осы

Еще раз напоминаем, что укус осы, пчелы, шершня или шмеля может вызвать ссыльную аллергическую реакцию. Если ваше состояние после инцидента начинает стремительно ухудшаться, срочно вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в ближайший травмпункт.

Укус осы: первая помощь в домашних условиях

Если вас ужалила оса, то первая помощь в домашних условиях выглядит так:

• сначала обеззаразьте место укуса осы перекисью, если нет, то спиртом, водкой (не рекомендуется использовать спиртосодержащие настойки, одеколоны, духи и т.д.);
• можно замотать опухлость бинтом, так яд не сможет быстро распространиться;
• найдите что-нибудь холодное (прохладное) и приложите к опухлости (это может быть лед, мокрая чистая тряпка или бутылка с прохладной водой);
• для перестраховки можно принять любой антигистаминный препарат, если он есть в аптечке;
• постарайтесь пить много чистой воды, чтобы быстрее вывести яд из организма.

Больше ничего делать не надо. Однако если состояние резко ухудшилось, появилась отдышка, началась сильная головная боль, срочно в больницу. Это не пустой призыв, в некоторых случаях это может спасти жизнь.

Народная медицина при укусе осы

Нетрадиционные средства от укуса осы

Обычно мы не рекомендуем пользоваться народными средствами от укусов животных и насекомых или токсикологических отравлений. Но пару советов все-таки приведем:

1. Неплохо от укуса осы или пчелы помогают компрессы. Компресс можно сделать из сока лимона, «золотого уса» с водкой, дольки лука, помидоры, яблока или огурца.
2. Также помогает петрушка, разжеванная в кашицу.
3. Еще можно использовать соду с водой.
4. Подорожник, алоэ или каланхоэ.
5. Растворы календулы или подорожника.

Даже если вы сторонник народной медицины, помните, что лучше все-таки использовать медицинские сертифицированные препараты и средства. Особенно когда начинается аллергическая реакция. Средства народной медицины можно использовать лишь для снятия болевых ощущений и опухлости.

Чем опасен укус осы (возможные последствия)

Об аллергии сказано достаточно. Но есть еще один момент, который стоит обсудить. А именно: что делать, если оса ужалила в шею, глаз или область головы? Проблема заключается в том, что яд осы может привести к опуханию языка и гортани, если насекомое укусило в шею, например.

Даже небольшая отечность без явных признаков аллергии может существенно осложнить дыхание, а это уже потенциально опасная для жизни ситуация. Что делать в таком случае?

1. Прежде всего, не паникуйте.
2. Приложите что-нибудь холодное к месту укуса осы, чтобы снять отечность.
3. Выпейте антигистаминное (Супрастин, Кларитин и другие), даже если нет признаков аллергии.
4. Следите за дыханием. Если оно будет затруднено, срочно в травмпункт.
5. Ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Это лишь усугубит ситуацию.

В подавляющем числе случаев укус осы проходит без каких-либо осложнений. Важно в течение 2-5 часов после укуса следить за своим состоянием и раной. Если нет критических изменений, то боль спустя несколько часов утихнет, а опухлость исчезнет.

Что делать, если оса укусила ребенка

Детский организм не так хорошо справляется с токсинами и ядами, как у взрослых, поэтому у детей чаще наблюдается аллергия. Если ребенка укусила оса, нужно быть крайне внимательным. Окажите первую помощь ребенку и следите за его состоянием.

Если же оса ужалила ребенка в глаз или шею – выбора у вас нет. Срочно отправляйтесь в ближайшее медучреждение. Медпункт, травмпункт, районная поликлиника, куда угодно, где есть врачи, способные оказать медицинскую помощь.

Как не стать жертвой укуса осы

Как выглядит осиное гнездо

Лучший способ лечения последствий укуса осы – отсутствие самого укуса, как бы банально это не звучало. Всегда лучше избежать укуса, чем потом бороться с последствиями.

Как не стать жертвой укуса осы:

• будьте осторожны, когда выбрасываете мусор в мусорные баки, так как там часто живут осы, питаясь объедками;
• летом возле продуктовых магазинов и заведений быстрого питания концентрация ос выше, чем в других местах – просто соблюдайте осторожность;
• когда отдыхаете на природе, следите за тем, чтобы на еде не было осы; укус осы в язык или губу – достаточно частое явление, будьте внимательны;
• июнь и август – время сбора фруктов, а осы очень любят упавшие яблоки, сливы и груши;
• в нежилых помещениях осы часто строят свои гнезда; удалять гнезда самостоятельно или вызвать соответствующую службу – решать вам, просто будьте внимательны, так как множественные укусы ос могут сильно осложнить ситуацию;
• и, наверное, самое главное – не проявляйте агрессию к осам; если вы не угрожаете и ведете себя спокойно, оса не нападет.

Оса – весьма агрессивное насекомое, которое может жалить несколько раз в отличие от пчелы. И чтобы не быть ужаленным, просто будьте особо внимательны в потенциально опасных ситуациях.

Ответы на популярные вопросы

Сколько раз может ужалить оса? Точно неизвестно, но рассерженное насекомое может даже преследовать жертву, стараясь ужалить как можно больше.

Можно ли умереть после укуса осы? Безусловно! Но это происходит крайне редко из-за сильной аллергической реакции и отсутствия своевременной медицинской помощи.

Есть ли польза от укуса осы? Доподлинно неизвестно. Некоторые утверждают, что укусы пчел полезны, но это тоже не доказано наукой. Поэтому лучше не рисковать.

Осы и шершни: чем опасны и как от них избавиться

Колония ос или пчел может насчитывать до сотни особей. Эти насекомые достигают максимального размера примерно к августу, а их укусы могут быть смертельно опасными для человека. Почему они жалят, что делать, если укусила пчела, и как избавиться от гнезда шершней? Об этом «Здоровым людям» рассказал пресс-секретарь МЧС Виталий Новицкий.

Почему насекомые жалят

Не стоит бояться летящую пчелу. Она следует по своему маршруту с определенной целью и, как правило, не опасна. Начав резко махать руками, вы рискуете прервать ее полет, и насекомое может воспринять вас как угрозу.

Старайтесь побыстрее уйти от гнезда, если оказались в непосредственной близости от него. Не приближайтесь к колониям жалоносных насекомых и тем более не трогайте их, чтобы пчелы или осы не стали атаковать, защищая свою семью.

Если нужно пройти близи от пасеки, то позаботьтесь о том, чтобы одежда закрывала большую часть тела и не была яркой. Обязательно наденьте головной убор. Избегайте пользоваться духами или косметикой, имеющей фруктовый запах. Пчела может решить, что вы – ароматное растение, и начнет проявлять к вам повышенный интерес.

Будьте внимательны на улице с мороженым или фруктами, осматривайте стакан бочкового кваса, прежде чем начать пить: опасайтесь ос.

Чем опасны укусы пчел, ос, шершней

Реакция организма на укус может быть разной. У большинства здоровых людей будет небольшое покраснение и отек, но у склонных к аллергии возможны осложнения. Так, спустя несколько минут (реже – часов) появляется крапивница (при легком течении) либо зудящая сыпь по всему телу. При средней степени тяжести в месте укуса прогрессирует отек, начинаются кашель, осиплость голоса, удушье, возможны тошнота, рвота, диарея.

Укусы жалящих насекомых могут спровоцировать отек и анафилактический шок, особенно если пчела или оса попала внутрь с едой, питьем.

Состояние человека в этом случае ухудшается молниеносно, некоторые и пары слов не успевают сказать, как теряют сознание.

При анафилактическом шоке у пострадавшего быстро снижается давление, кожа резко краснеет или приобретает синюшный оттенок (реже – бледнеет), появляется холодный пот, отекают лицо, язык, начинаются судороги.

Анафилактический шок. Первая помощь

Если после укуса состояние человека стало ухудшаться, немедленно вызывайте скорую помощь. Тем более если укусов несколько.

Пока ждете врачебную бригаду, не теряйте времени (если умеете оказывать первую помощь).

1. Если пострадавший находится в сознании, дайте ему противоаллергическое лекарство (например, супрастин, цетиризин, кетотифен, лоратадин).
2. В каждую ноздрю закапайте по 5-6 капель сосудосуживающего препарата (например, нафазолина). Это поможет поддержать артериальное давление до приезда медиков.
3. Если человек потерял сознание, но на сонной артерии прощупывается пульс, то уложите его на бок.
4. Если пострадавший не дышит, а пульс на сонной артерии отсутствует, нужно немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (при условии, что вы умеете это делать).
5. Жало из кожи можно удалить пинцетом или постараться соскрести ногтем, пластиковой картой, тупой стороной ножа – тем, что будет под рукой.
6. К месту укуса и к голове приложите что-нибудь холодное, это поможет уменьшить скорость развития анафилактического шока.

До прибытия бригады скорой помощи тщательно наблюдайте за состоянием пострадавшего, чтобы потом дать максимально точную информацию медикам.

Нашли гнездо шершней – вызывайте МЧС

Наиболее активны жалящие насекомые в августе-сентябре. Именно в этот период в службе «101» отмечают пик обращений граждан с просьбами уничтожить гнездо шершней, пчел или ос.

Виталий Новицкий:

Как правило, спасатели оказывают помощь по уничтожению колоний насекомых на платной основе, т. к. содержать жилье в надлежащем состоянии – непосредственная обязанность владельца. Но стоимость лишь компенсирует затраты на выезд МЧС, прибыли за подобную работу подразделения не получают.

Если люди случайно разворошили гнездо ос или дом, где находятся дети, атаковали шершни, и родители не могут попасть внутрь, то ситуация признается чрезвычайной, угрожающей жизни человека. В таком случае сотрудники МЧС выезжают незамедлительно и вопрос об оплате, как правило, не ставится.

Бесплатно услугу по ликвидации гнезд насекомых спасатели оказывают и для детских садов, домов-интернатов для престарелых и инвалидов, учреждений здравоохранения и других объектов социального назначения.

Всего в 2020 году совершено 4862 выезда, что почти вдвое меньше, чем годом ранее (в 2019-м – 8693). По мнению нашего эксперта, на сокращение численности жалящих насекомых повлияли погодные условия.

Можно ли избавиться от гнезда насекомых самостоятельно?

Своими силами избавиться от колонии шершней (самых крупных представителей осиной семьи, достигающих 55 мм в длину) или ос возможно при соблюдении мер безопасности.

Так, операцию следует выполнять после захода солнца, когда перепончатокрылые находятся в жилище, а их активность снижена. Чтобы защитить себя, необходимо надеть костюм из плотного материала, перчатки, головной убор и маску пчеловода.

Затем на гнездо нужно аккуратно надеть плотный мешок и, затянув его, осторожно отделить гнездо от поверхности ножом или лопатой. Уничтожить пакет можно огнем либо залить кипятком или керосином, закопать. Использовать инсектициды (дихлофос и пр.) есть смысл только при отсутствии притока воздуха – например, в плотно закрытом крышкой ведре.

В случае, если гнездо расположилось в нише и достать его оттуда нельзя, то воспользуйтесь монтажной пеной. Тщательно заделайте каждую щель, не оставив никакого выхода.

Как не допустить появления насекомых

Гнездо не появляется быстро, крылатые строители возводят его в течение недель и даже месяцев. Излюбленные места – дуплистые деревья, чердаки домов и хозпостроек.

Виталий Новицкий:

Регулярно осматривайте все ниши, чердаки и подвалы, застенки между строениями, плотно заделывайте все щели монтажной пеной или стройматериалами. В городе особое внимание уделите балконам и местам под крышей.

Обнаружив гнездо размером с грецкий орех или с яблоко, постарайтесь избавиться от него, приняв все меры предосторожности, описанные выше. Не дожидайтесь, пока гнездо увеличится в размерах, не подвергайте свою жизнь и окружающих опасности.

Чем опасен укус осы?

 Лето – не только время отдыха и досуга на природе. Этот сезон наполнен также такими неприятностями, как различные жалящие мошки, мухи, осы. Самым неприятным моментом являются укусы ос. Острая боль и отек – не единственные последствия осиного яда, он может также причинить серьезные проблемы со здоровьем.

Особенности укуса осы

 Осы проявляют высокий уровень активности в летние месяцы и в сентябре. Полосатый охотник употребляет в пищу многих насекомых. Яд, содержащийся в жале и в ротовом аппарате, несет в себе опасность и для человека.

 Только самки обладают жалом. Структура его гладкая, поэтому оно не застревает в коже, и с легкостью выводится насекомым. Оса способна ужалить много раз подряд и остаться живой. В этом ее отличие от пчелы, которая погибает, потеряв жало.

Причина нападения на людей – защита. При многочисленных укусах в тело поступает увеличенная доза яда, и это усиливает негативные воздействия на организм осиной атаки.

В химический состав осиного яда входит несколько активных веществ, которые взаимно дополняют воздействие:

• Ацетилхолин. Вещество направлено на мгновенное возникновение сильной болевой реакции посредством воздействия на нервные окончания.
• Гистамин. Вызывает аллергическую реакцию организма на вводимые вещества и причиняет сильные отеки.
• Фосфолипаза. В тканях, подвергшихся укусу, разрушаются клетки, при этом клеточные органоиды поступают в межклеточное пространство. Воспаление очага поражения представляет собой реакцию организма, направленную на защиту. Фосфолипаза деформирует и уничтожает также тучные клетки организма, это усиливает реакцию у людей, склонных к аллергии.
• Мастопаран. Вещество принимает участие в повреждении тучных клеток и обеспечивает выходу из них гистамина.
• Цитотоксины. Повреждают кровеносные сосуды, тем самым провоцируя кровоизлияния и возникновение гематом. При нескольких укусах кровоизлияние может быть опасным для жизни.

 Люди, обладающие крепким здоровьем, переносят осиный яд намного лучше, чем те, у кого оно слабое или есть аллергия на компоненты яда.

Последствия укусов ос

 Наличие хорошего здоровья вовсе не значит, что аллергической реакции у человека не возникнет. Если оса ужалила несколько раз, концентрация гистамина очень высока, и аллергия может возникнуть у каждого.

Если человек часто подвергается нападению ос, он рискует получить сильнейшую аллергию при очередном укусе.

Реакция организма и степень ее выраженности различается в зависимости от концентрации яда, количества нанесенных укусов и склонности к аллергии.

 Самые распространенные последствия после укуса осы:

• Острая и резкая боль (напоминает ожог), которая увеличивается через несколько секунд после нападения;
• Появление красноты вокруг места укуса;
• Ужаленное место сильно отекает вокруг;
• Одновременно с болью появляется и увеличивается зуд, а остается эта реакция дольше, чем боль.

 Однако реакция на яд насекомого может быть разной. Главные факторы – место укуса и индивидуальные особенности организма. Поскольку оса – не только хищник, но и существо, поедающее падаль, она может переносить различные бактерии и вирусы, инфицировать ими человека.

 У человека, обладающего склонностью к аллергии, последствия могут быть разными. В числе основных симптомов: изменения пульса (учащается или замедляется), пораженный участок сильно опухает, а отек переходит дальше на значительную площадь тела.

Дыхание учащено и затруднено, начинается одышка или даже симптомы удушья. Часто происходит головокружение, головная боль и обморок, или рвота. Необходимо знать, что делать, если укусила оса для того, чтобы оказать первую помощь.

От качественной первой помощи зависит многое.

 Судя по характеристике отека вокруг ранки, можно сделать вывод о том, насколько успешно в организме происходит борьба с токсинами внутренних тканей. Если организм быстро справляется с поступившим ядом, отек ужаленного места небольшой, и исчезает через 2-3 часа. Если опухоль не уменьшается, – это свидетельствует об аллергии.

Укусы ос: первая помощь

 После атаки насекомого необходимо провести осмотр ранки, извлечь жало при помощи стерильного пинцета. При этом нельзя надавливать на рану, чтобы не ускорить распространение токсичных веществ в организме. Ужаленное место обрабатывается антисептическим средством (спирт, хлоргексидин иди перекись водорода), во избежание проникновение инфекции или бактерий с жала насекомого.

 Если вы находитесь на природе, и не имеете под рукой аптечки, можно использовать в качестве антисептика мыло, водку, компресс из помятой травы подорожника. В крайнем случае, когда нет под рукой ничего, подойдет и моча, которой следует намазать рану.

Для устранения сильной боли эффективным средством является раствор уксусной кислоты. Можно принять обезболивающие таблетки. Сок лимона и кислых ягод также способен облегчить болевые ощущения. На рану следует наложить стерильную повязку.

Если пострадала конечность, укушенное место можно туго забинтовать для локализации яда и препятствования его распространению по всему организму. Отек раны устраняется при помощи водного раствора соды или соли (1 чайная ложка на стакан воды).

Лед замечательно снимает болевой синдром после укуса. Для детей очень эффективным будет Пантенол.

 Желательно принять любое лекарство от аллергии, даже без аллергических склонностей. Для того, чтобы ускорить выведение токсинов из организма, необходимо употреблять как можно больше жидкости. Очень эффективен раствор Регидрон. Также можно пить сладкий теплый чай. Благодаря обильному питью токсины выводятся с мочой. Благодаря этому отек и болевые ощущения быстрее проходят.

 В случае аллергической реакции помощь при укусе осы должна быть квалифицированной медицинской. Аллергикам рекомендуется иметь всегда под рукой специальную аптечку с антигистаминными лекарственными средствами. Людям, страдающим от астмы, желательно носить с собой ингалятор, чтобы в случае необходимости предотвратить возможное удушье.

При предрасположенности к сердечным заболеваниям нужно иметь с собой сердечные препараты. Перечисленные заболевания требуют особого подхода при осиных укусах. Не следует полагаться на выносливость организма, а лучше сразу обратиться к врачу.

Исчезновение симптомов интоксикации и выздоровление не замедлят себя ждать, если вы знаете, что делать при укусах ос.

Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту | Университетская клиника

Анафилактическая реакция (АР) на укусы насекомых – это быстро развивающаяся, опасная для жизни системная реакция, затрагивающая как минимум 2 системы органов, которая возникает у людей с повышенной чувствительностью к яду осы, пчелы или шершня.

Среднее время от укуса до опасной для жизни реакции (остановка дыхания или сердца) составляет всего 12 минут, поэтому для предотвращения смерти важно быстрое и соответствующее лечение. Препарат первой линии для лечения АР – адреналин, поэтому пациенты с аллергией на яд насекомых должны иметь с собой автоматический инъектор адреналина (ААИ) и знать, как и когда его использовать.

В этой статье описаны клинические симптомы анафилаксии после укуса насекомых, принципы лечения, даны рекомендации для пациентов и врачей о том, что делать в случае анафилаксии, а также обсуждаются рекомендации по назначению адреналина и др. лекарств. Статья основана на консенсусе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) от 2016 г.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.

Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:

• самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
• двухфазная реакция;
• длительная афиналаксия;
• гибель.

В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

• Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
• Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей. 

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида.

У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается.

Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи. 

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

• Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
• Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
• Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям. 
• Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.  
• Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
• Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро. 

Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты

Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B). 

Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу. 

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

• Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
• Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
• Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
• Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
• После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
• При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Автоматический инжектор адреналина

• Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
• Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
• Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
• Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

• Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
• Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
• Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
• Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание).

Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Резюме

Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда. 

Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат. 

Чем опасен укус осы

Практически каждый человек сталкивался с укусом осы, который вызывает зуд, жжение и неприятные ощущения.

Укус насекомого может быть вызван различными причинами и иметь множество последствий.

Необходимо отметить, что оса может и жалить, и кусать. В случае агрессии, направленной на человека, оса жалит — впрыскивая свой яд. Охотясь на мелких насекомых, оса может кусать их хорошо развитой челюстью, при этом сэкономив яд.

Почему жалит оса?

Первое, что заставляет осу выпустить в вас своё жало — чувство опасности. Если насекомое видит в вас угрозу для него самого или улья, оно непременно вас ужалит.

Второе, что может послужить причиной укуса — привлекающие запахи некоторых продуктов. Это касается рыбы, мяса, шашлыков. Запах пищи вызывает у насекомого желание полакомиться ею, а вы становитесь противником.

В-третьих, некоторые косметические и парфюмерные средства, обладающие резким ароматом, могут спровоцировать насекомое на агрессию.

Как жалит оса?

Для того, чтобы ужалить человека, оса садится на кожу и, сокращая мышцы, вводит жало под кожный покров. Глубина его попадания зависит от количества яда, выделяемого насекомым.

Зачастую оса не оставляет жало в жертве. Но даже, если это произойдёт — оса не погибнет, в отличие от пчелы.

В нормальном состоянии жало насекомого спрятано в брюхе и окружено специальными пластинами. А в состоянии агрессии жало выдвигается вперёд. Оно имеет гладкую структуру и острый кончик, что позволяет беспрепятственно вонзать и вынимать его из кожных покров жертв.

Последствия укуса осы

• У здорового человека с крепким иммунитетом укус осы может вызвать лишь болевое ощущение во время укуса, припухлость, зуд и жжение.
• Однако, у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция или осложнения вследствие индивидуальной непереносимости осиного яда.
• Среди возможных осложнений может быть:

• сильный отёк;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• кровоизлияние;
• потеря сознания.

Если вы чувствуете, что ваш организм реагирует на укус таким образом — обратитесь к врачу.

Опасность яда ос

1. В статье Какие виды ос существуют упоминалось, что яд разных видов ос обладает неодинаковым уровнем токсичности. Рассмотрим некоторые опасные виды:
2. — Шершень (укус этой крупной осы весьма болезненный. Если человека, склонного к аллергии ужалит азиатский шершень, это может привести к летальному исходу);
3. — Сколии (яд невысокой токсичности и для здорового человека сильной угрозы не представляет. У аллергиков может вызвать анафилактический шок и удушье);
4. — Помпиллиды (обладатели самого длинного жала и очень токсичного яда).
5. В заключении необходимо перечислить несколько рекомендаций:

• не провоцируйте ос на агрессию из-за своего любопытства;
• если вас ужалила оса, обработайте рану антисептиком, примите антигистаминный препарат и воспользуйтесь противовоспалительной мазью;
• если ваше состояние ухудшается — обратитесь к врачу.