Чего нельзя делать при обморожении. Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

• обморожение как результат переохлаждения человеческого организма от долгого пребывания на холоде;
• обморожение от поражения холодом локального свойства определенных сегментов кожи.

Обморожение – это травмирование тканевых структур под воздействием низких температур. Сильное обморожение сопровождается спазмом кровеносных сосудов и нарушением обмена веществ, и, как следствие, дефицитом кислорода. Во избежание роковых последствий в результате обморожения, пострадавшему необходимо оказать правильную первую медицинскую помощь. Если налицо все признаки сильного обморожения – следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Стадии обморожения

•  стадия характеризуется покраснением или побелением кожной поверхности, а при согревании она приобретает синий цвет. Основные признаки обморожения 1 стадии – небольшое покалывание кожи или мурашки.
• стадия выражается обморожением сразу нескольких слоев кожного покрова, вследствие чего, пораженные сегменты кожи белеют или же синеют. В результате этого на воспаленной коже появляются волдыри, наполненные сернистой жидкостью.
• стадия охарактеризована поражением всех слоев эпидермиса. Кожный покров приобретает насыщенный красный, а местами приобретает бордовый или черный цвет. Образуются пузыри с кровяной жидкостью, которые затем лопаются.
• стадия выражается омертвением как мягких, так и костных тканей. Нередко на 4 стадии обморожения появляются первые симптомы гангрены.

Основные симптомы обморожения организма

Правила оказания первой помощи при обморожении

Последствия чрезмерного переохлаждения человеческого организма могут стать фатальными и именно по этой причине своевременное и грамотное оказание первой помощи крайне важно.

1. Эвакуация пострадавшего с холодного участка, избегая при этом его быстрого согревания. Если помещение слишком теплое, то на поврежденную кожную поверхность рекомендуется накладывать повязку, для постепенного нагревания организма, так как быстрые температурные перепады могут усугубить положение.
2. Онемевшие пальцы на руках и ногах не следует растирать. Потому как при стадии отмирания тканей это ухудшит ситуацию. В данном случае лучше наложить повязку или же подержать под слегка прохладной (НЕ горячей!) проточной водой. ВАЖНО!!! Растирание, а также согревание в теплой воде допустимо только в случаях, когда кожа окончательно не потеряла чувствительности.
3. Давать много теплых жидкостей (чай с сахаром, молоко). Это поможет организму согреться изнутри. Категорически запрещается давать пострадавшему от обморожения какие-либо спиртные напитки!

Важно понимать, что первые действия при обморожении должны быть ориентированы на постепенное восстановление кровообращения в сосудах.

Если площадь поврежденной кожи не больше размера ладони человека и после процедур согревания к рецепторам вернулась нормальная чувствительность, то помощь специалиста в данном случае может не потребоваться. Но если онемение долго не проходит и сопровождается болевыми ощущениями, то следует обратиться к врачам незамедлительно.

Профилактика обморожений

Избежать серьёзных обморожений возможно, если тщательно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• носить на улице не только тёплые штаны и куртки, но также шарф, перчатки и шапку
• в зимнее время года лучше всего носить свободную обувь и не надевать лёгкую одежду
• избегать употребления спиртных напитков на улице при экстремально низкой температуре
• перед выходом на мороз не следует надевать на себя большое количество металлических украшений
• если обнаружились первые признаки обморожений, необходимо как можно скорее пойти в тёплое помещение
• стараться избегать попадания воды на кожу, так как от влаги увеличиваются теплопотери организма

Взрослым необходимо особенно внимательно следить за маленькими детьми, которые любят играть на морозе. Они уязвимы для обморожений, поскольку их

система терморегуляции организма работает несколько по другому принципу, чем у взрослых. Кроме того, обморожения нередко возникают и у пожилых людей старше 65 лет, поскольку их система терморегуляции работает слабее, чем у людей среднего возраста.

В период экстремально низких температур не рекомендуется пребывать на открытом воздухе более 20-ти минут.

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь при обморожениях различается в зависимости от степени обморожения, общего охлаждения организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Главное действие направлено на устранение причины обморожения – т.е. воздействия низких температур. Первая Также необходимо восстановить кровообращение в пораженных холодом тканях и предупредить развитие инфекции.

Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее теплое помещение, вызвать врача, раздеть (снять мокрую обувь, носки, перчатки).

Если обморожение I степени – охлажденные участки тела согреваются до покраснения теплыми руками, легким массажем, аккуратными растираниями шерстяной тканью, дыханием. После этих процедур на пораженный участок можно наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожениях II-IV степени – быстро согревать конечности, массировать их и растирать нельзя, так как эти действия могут повредить пораженные ткани.

На поврежденное место накладывается теплоизолирующая повязка (слой марли, толстый слой ваты, еще раз марля и верхним слоем клеенка, полиэтилен или брезент).

На поврежденные конечности накладывается шина в роли которой может выступать дощечка, старый журнал или картонка. Больной укрывается одеялом.

Всем пострадавшим от обморожения дают горячее питье (некрепкий или травяной чай), кормят горячей пищей, дают таблетку аспирина, анальгин, можно также дать пару таблеток «Но-шпа», в случаях обморожения III-IV степени – папазол.

Небольшое количество (до 75 гр) алкоголя имеет смысл давать только больным с I-II степенью обморожения.

Чего нельзя делать при обморожении?

При обморожении нельзя растирать поврежденные участки тканей снегом, посольку пораженные капилляры очень хрупки и, скорее всего будут повреждены. Через микротрещины на коже возможно занести инфекцию и, при должной старательности, превратить обморожение II степени в классическую гангрену.

При обморожении нельзя быстро отогревать пораженные конечности у костра, по той же причине, по которой нельзя сушить мокрые кожаные ботинки на печке. Не рекомендуется также использовать грелки, проточную горячую воду и другие подобные средства, поскольку они ухудшают течение обморожения.

При обморожениях III-IV степени неэффективно втирание в кожу масла или жира, и вредно растирание спиртом.

Что делать при переохлаждении?

В то же время, при легкой степени переохлаждения, желательно отогреть больного в теплой ванне с температурой воды 23-27 градусов, которую затем повышают до 30+ градусов.

При средней и тяжелой степени общего охлаждения пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу (ну, или врача к пострадавшему).

«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели

Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно это не всегда возможно и иногда приходится таки отрывать кожу как есть.

К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно их промыть теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт.

Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу.

Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.

Как избежать переохлаждения и обморожения?

Профилактика переохлаждения и обморожений очень проста. Во-первых, Есть если на улице мороз, не ходите пьяным. Сидите дома или возьмите такси. Во-вторых, не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» – между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги – надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. БЕрите на работу запасную сухую пару.

Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц. Не носите при морозе -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови. В морозы, пользуйтесь специальными кремами для лица и рук.

Следите за лицами товарищей – если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект. Если раз обморозились – примите меры. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками.

Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Если где-то заглохли на трассе, помните, что в машине в любом случае теплее и безопаснее. Не стойте на ветру. Ветер – часто ключевая причина обморожений. Выходить на мороз с влажными после душа волосами могут только потенциальные самоубийцы.

Если намокла одежда или обувь (упали в прорубь), ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.

Еще никому не помешал взятый в дорогу термос с горячим чаем.

Профилактика обморожений, меры предотвращения

Обморожением называется повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур, в тяжелых случаях приводящее к некрозу (омертвлению) тканей. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре воздуха ниже минус 10 градусов.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью или весной при температуре около нуля.

Обморожению на морозе способствуют множество факторов: физическое переутомление, сниженный иммунитет, голод, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые травмы с кровопотерей, хронические заболевания сосудов нижних конечностей, курение, алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь и многие другие.

В зависимости от тяжести поражения тканей обморожение разделяют на степени:

Первая степень обморожения характеризуется побледнением кожного покрова пораженного участка тела, онемением, снижением чувствительности и температуры. Согревание пораженного участка сопровождается жжением, зудом, покраснением и отечностью кожи.

Вторая степень обморожения сопровождается выраженным побледнением кожного покрова в результате нарушенного кровообращения. При согревания кожа становится ярко-красной или приобретает багровый оттенок, отечность сопровождается появлением пузырей, наполненных жидкостью. Процесс сопровождается сильной болью.

Третья степень обморожения. Кожа приобретает сине-багровый, почти черный цвет. Наблюдаются пузыри с кровянистым содержимым. При согревании некоторое время сохраняется сниженная чувствительность кожи, затем появляется сильная боль, сопровождающая отторжение отмерших тканей.

Четвертая степень обморожения. Происходит глубокое, необратимое омертвение не только кожных и мышечных тканей, но и костей.

Как избежать обморожения?

— Одежда и обувь должны быть достаточно свободными, не должны  сковывать  движений и препятствовать нормальной циркуляции крови.

— Одевайтесь  многослойно, в одежду из натуральных тканей. Прослойки воздуха между слоями одежды помогают сохранять тепло. В обувь, по возможности, вложите дополнительные войлочные или меховые стельки.

— Защитите кожу лица и рук!  Перед выходом на улицу используйте  жирный крем. Женщинам имеет смысл на лицо нанести дополнительный слой рассыпчатой пудры.

— Откажитесь от курения на морозе!  Под воздействием никотина  сужаются периферические сосуды, и, следовательно, возрастает вероятность холодовой травмы конечностей.

— Алкоголь не согревает! Давая кратковременную иллюзию тепла, он расширяет кровеносные сосуды, тем самым увеличивая общую теплоотдачу организма. Кроме того, при алкогольном опьянении внимание рассеивается, и первые признаки обморожения остаются незамеченными.

— Выходя  на улицу, обязательно защитите от холода голову и шею! Шапка и шарф строго обязательны.  Голова и шея – зоны с  высокой теплоотдачей , они активно  кровоснабжаются  и имеют  очень тонкий слой жировой прослойки. Подвергая  голову и шею воздействию холода, вы способствуете общему переохлаждению организма.

— Варежки защищают от мороза лучше перчаток.  Выбирайте варежки из непродуваемой и влагоотталкивающей  ткани с мехом внутри. Перчатки из натуральных материалов при всех достоинствах, от мороза не спасают.

• — Снимите металлические  украшения  на участках тела, контактирующих с холодным воздухом (серьги, кольца, браслеты).
• — Во время пребывания на морозе через каждые  20-30 минут заходите в обогреваемое  помещение на 5-10минут  для согревания и самоосмотра (убедитесь в отсутствии первых признаков обморожения на замерзших участках тела).
• — Не допускайте повторного охлаждения обмороженного места, это вызывает более серьезные повреждения кожи!
• -Защищайтесь от ветра — вероятность обморожения при воздействии  ветра  значительно выше!

— Особенно внимательны будьте к пожилым людям и детям! Особенности терморегуляции делают людей этих возрастных категорий крайне  чувствительными к воздействию низких температур!

1. Первая помощь при обморожении
2. — Исключите воздействие холода.
3. — Снимите холодную одежду и обувь, переоденьтесь в теплое бельё.
4. — При обморожении первой или второй степени  постепенно согревайте  пораженный участок в слегка теплой воде (не выше 36 °C), при отсутствии пузырей можно сделать мягкий поверхностный массаж, это стимулирует работу кровеносных сосудов.
5. — На поврежденную область  наложите  теплоизоляционную повязку на 15-20 часов.
6. — При обморожении третьей-четвертой степеней следует срочно обратиться за медицинской помощью.
7. Что нельзя делать при обморожении?

— Растирать пораженные холодом участки тела снегом. Площадь обморожения от такой меры спасения только увеличится.

— Согревать обмороженные участки кожи горячим (опускать в теплую воду, согревать в непосредственной близости от огня или батареи). При таком способе согревания возможен ожог.

• — Растирать травмированные холодом участки водкой, спиртом.
• Соблюдение этих простых правил позволит пережить холода без вреда для здоровья.
• Для подготовки информации использованы материалы  ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения»
• 

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении должна быть оказана пострадавшему в кратчайшие сроки. Поэтому часто у людей, которые помогают такому человеку нет медицинского образования. Знание основ доврачебной помощи людям с признаками обморожения может спасти им здоровье, а, иногда, и жизнь.

Что такое обморожение?

Обморожение – повреждение тканей организма, которое вызвано длительным воздействием низких температур. Если страдает весь организм в целом — это называется замерзанием (общее охлаждение). Если отдельная часть тела — обморожением.

Чаще всего встречается обморожение ног, рук, лица, ушей, т.е. открытых и периферических частей тела. Обморожение происходит не только при минусовой температуре, но и при высокой влажности, сильном ветре, длительной неподвижности, алкогольном опьянении в холодные времена года.

Под воздействием низкой температуры сосуды рефлекторно сжимаются, чтобы снизить отдачу тепла изнутри, кровообращение нарушается, при продолжительном спазме сосудов без питания может наступить некроз тканей. Поврежденное место становится бледным, теряется чувствительность, снижается температура тела.

Действия при обморожении

Первое, что необходимо сделать, — поместить пострадавшего в теплое помещение, т.е. убрать воздействие травмирующего фактора. Далее происходить постепенное согревание пораженной части тела.

Необходимо снять обувь и верхнюю одежду. Затем поместить пораженную часть тела в воду с температурой 32-33 °С. Подливая понемногу теплую воду, доводим за 10-15 минут температуру до 40-45 °С.

Параллельно с этим необходимо теплое питье, например, чай.

Если боль от согревания проходит быстро и пораженный участок тела возвращается к своему первоначальному виду (допускается наличие незначительного отека тканей), а чувствительность тканей сохранена, то место поражения насухо вытирают, обрабатывают разведенным раствором спирта или водки, надевают теплые сухие носки, перчатки или накладывают повязку. Если отогревание сопровождается усилением боли, а пораженный участок остается бледным и холодным, нужно в кратчайшие сроки доставить больного в медицинское учреждение. Такая реакция говорит о глубоком поражении и необходимо вмешательство квалифицированных специалистов. Для транспортировки накладывают теплоизолирующую повязку, придают неподвижность пораженной конечности подручными средствами, дают выпить любое обезболивающее средство (аспирин, анальгин, ибупрофен и др.). Нельзя применять растирание руками, снегом на пораженном участке, так как это может травмировать кожу и способствовать проникновению инфекции. Втирание масел также не рекомендуется. Одевайтесь по погоде, носите зимой просторную обувь, не употребляйте алкогольные напитки и меньше времени проводите на морозе. При соблюдении этих элементарных правил обморожение не наступит, и здоровье будет крепким долгие годы. 

Памятка при переохлаждениях и отморожениях

Путь к странице: Главная Новости Памятка при переохлаждениях и отморожениях

Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C.

Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.

Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10°C — −20°C.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Степени переохлаждения организма

1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной.

Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость.

Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота.

Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга.

Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом.

Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками.

При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.

Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.

Степени обморожения организма

— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— Отморожение III степени — продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

«Железное» обморожение

Часто встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.

Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.

Первая помощь при обморожениях

Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.

Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.

Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.

После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.

Профилактика обморожений и переохлаждения организма

• Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
• — не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения;
• — не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;
• — не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;
• — нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;
• — носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;
• — одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло;
• — верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

— тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом;

1. — в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом, салом или животным маслом (но не растительным!);
2. — не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в частности рук, что способствует замерзанию;
3. — не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;

— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д.

Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами.

Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками;

— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

• — вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;
• — как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест;
• — если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;
• — прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.
• Помните!
• Лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать!
• В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Оказание первой помощи при обморожении: признаки и степени для оказания медицинской помощи

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток.

При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

• кожа бледно-синюшная;
• температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
• при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.

К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка.

Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.

Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.

) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
• Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Перед выходом на мороз надо поесть.
• Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»