Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Главная » Статьи » Как выполнить перевязку правильно для успешного заживления раны.

При серьезных ранах возникает необходимость регулярной перевязки. Это обеспечивает нормальное заживление и предотвращает развитие пагубных процессов. Выполнение перевязки на дому можно совершить как самостоятельно, так и вызвав врача.

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Как часто необходимо делать перевязку?

В большинстве случаев периодичность смены бинта определяет лечащий врач при первичной обработке раны или очередном плановом осмотре. Однако, если повязка промокла, ее также необходимо сменить.

Среди других причин, требующих незамедлительной перевязки, можно выделить:

  • усиление боли в ране;
  • загрязнение повязки;
  • сползание повязки, а также, если она сбилась или скомкалась.

Если боль в ране не проходит даже после смены повязки, то это может быть сигналом инфицирования. В таком случае необходимо обратиться к врачу – нужна как минимум перевязка на дом, выполненная специалистом. Также может понадобится выполнение ряда дополнительных мер по предотвращению развития инфекции.

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Как делается перевязка?

Весь процесс смены повязки можно разделить на четыре ключевых этапа. К каждому из них нужно отнестись с вниманием:

  1. Снятие бинта. Желательно не скучивать его, чтобы верхние слои не контактировали с нижними – те могут быть инфицированы. Бинт сильно пропитан кровью или гнойными выделениями – лучше сразу разрезать его ножницами. Если повязка присохла, необходимо смочить ее ватой, пропитанной перекисью водорода или раствором хлорида натрия.
  2. Очищение раны. При помощи сухих марлевых или ватных шариков снимаются все жидкие выделения – кровь, сукровица, гной. Затем смоченными в дезинфицирующем растворе обрабатывается кожа вокруг раны и протирается насухо.
  3. Наложение турунду или тампона. В зависимости от вида и глубины раны используется один или другой вариант. Необходимо предварительно пропитать раствором хлорида натрия. Затем поверх турунды или тампона накладывается несколько смоченных в растворе салфеток.
  4. Поверх обработанной раны накладывается лейкопластырь или бинт. Повязка должна плотно держаться на теле и не сползать. Однако нельзя слишком пережимать рану – это может нарушить кровоток.

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

На каждом этапе важно сохранять аккуратность. При санитарной обработке непосредственно в рану не должно попасть ни капли вещества.

В зависимости от предписания врача может отличаться раствор для обработки кожи и смачивания турунды. Если требуется дополнительно обработать рану какой-либо мазью, необходимо четко соблюдать рекомендации. Отклонение от них может не только замедлить процесс заживления, но и вовсе навредить.

Другие варианты

Если выполнение перевязки вызывает сложности или нет достаточной уверенности в своих действиях, стоит обратиться к врачу. Можно посетить клинику и попросить, чтобы выполнена была перевязка на дому, цена в г. Москва для таких манипуляций вполне доступна.

Присутствие врача не только гарантирует соблюдение и правильное выполнение всех ключевых этапов, но и позволяет определить степень успешности заживления. В случае каких-либо осложнений врач заметит это, и либо скорректирует предыдущие предписания, либо выпишет назначение на осмотр в поликлинике.

Раны и ссадины: что делать категорически нельзя

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

  • Скрининг «Женское здоровье»Комплексное обследование квалифицированными специалистами со скидкой до 50%
  • Спешите воспользоваться этим исключительным предложением!
  • Подробнее

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

  1. Скрининг «Мужское здоровье»Комплексное обследование квалифицированными специалистами со скидкой до 50%
  2. Спешите воспользоваться этим исключительным предложением!
  3. Подробнее

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

  • Приобретайте подарочные сертификаты на услуги нашего медицинского центра для Вас и Ваших родных!
  • Позаботьтесь о здоровье Вашей семьи!
  • Сделайте подарок себе и своим близким!

Небольшие ранки, порезы и ссадины – все это дело обычное и вполне привычное. С подобными неприятностями часто приходится сталкиваться в быту. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются дети, но и взрослые ни в коей мере не застрахованы от получения мелких травм.

Небольшие ранки, порезы и ссадины – все это дело обычное и вполне привычное. С подобными неприятностями часто приходится сталкиваться в быту. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются дети, но и взрослые ни в коей мере не застрахованы от получения мелких травм.

С одной стороны большинство уверены, что наверняка знают, как надо поступить – йод, спирт, пластырь или бинт являются основными помощниками в беде. Однако все несколько сложнее, ведь при неправильной обработке раны можно получить осложнения, которые приведут к инфекции, длительному заживлению или некрасивому шраму.

Виды ссадин и ран

С порезами и всевозможными ссадинами мы сталкиваемся в простом быту. Ссадина – это повреждение, получаемое при механическом трении о грубую и шероховатую поверхность, чаще твердую. Это может быть в результате падения на асфальт или гравий.

Ссадина может быть поверхностной, в этом случае затронут только эпидермис. Место краснеет, немного отекает. Если травма более глубокая, то повреждается не только эпидермис, но и капилляры, что приводит к точечному кровотечению, выделяются капельки крови, но самое главное – человек испытывает сильную боль.

Порез – это неглубокая резаная рана. При такой травме повреждается либо только кожа, либо затрагивается слой жировой клетчатки. В таких случаях возникает кровотечение, интенсивность которого будет определяться глубиной пореза и количеством поврежденных сосудов.

Раны бывают разные поверхностные или глубокие, могут даже повреждаться крупные сосуды. В таком случае возникает сильное кровотечение. Раны могут сопровождаться ушибами, кровоподтеками. Кроме того в рану нередко попадают грязь, различные предметы, земля и т.д.

Лечение ран и ссадин

В первую очередь необходимо обеззаразить полученную рану. Это сделать надо до лечения. Иначе в рану и ткани может попасть инфекция, которая вызывает воспалительные процессы.

При порезах, ранах и ссадинах действуют по следующему алгоритму:

  1. Промывание – рану промывают под проточной водой, желательно с хозяйственным мылом. Можно растворить в бутылке с водой мыло и промыть раствором рану. Таким образом, смывается грязь, песок, а также останавливается кровотечение, если оно небольшое.

НЕЛЬЗЯ: не используйте воду из открытых водоемов (река, озеро, пруд), так как в них живут микроорганизмы, способные вызвать заражение и инфицирование.

Если вы получили рану на природе, и под рукой нет чистой воды, то промывать рану нужно любым антисептиком на водной основе – перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки или фурацилина. Все или любое из этих средств необходимо всегда держать в своей аптечке.

  1. Удаление посторонних включений и предметов. На данном этапе удаляются инородные тела из раны. Делается это при помощи пинцета, очень аккуратно.

НЕЛЬЗЯ: расширять рану, копаться в ней и т.д. Лучше обратиться за помощью к специалистам.

  1. Остановка кровотечения – если кровь после промывания раны не остановилась, то необходимо прижать рану салфеткой или ватным тампоном, которые предварительно нужно смочить в перекиси водорода. В тех случаях, когда рана глубокая, сопровождающаяся сильным кровотечением, то перекись не поможет. В таких случаях нужно наложить на рану чистую салфетку и отправиться в травмпункт.
  2. Обработка раны – для обработки можно использовать любой антисептик. Желательно, чтобы он был на водной основе.

НЕЛЬЗЯ: поливать раны и ссадины спиртовыми растворами (йод, зеленка, водка и т.п.), так как они могут привести не к лечению, а к ожогам. Такими растворами можно лишь смазывать ткани, окружающие рану.

  1. Заживляющие мази – эти составы необходимо использовать, чтобы раны быстрее заживали. Это могут быть спреи, гели, мази, желе. Например, солкосерил, пантенол, аргосульфан, эплан и т.д. После того как рана обработана, ее протирают сухой чистой салфеткой и наносят мазь.

НЕЛЬЗЯ: использовать на свежих ранах бактерицидные порошки, потому что они препятствуют процессу стягивания краев.

  1. Наложение повязки – если повреждение небольшое, то повязка не требуется. Если небольшие повреждения оставить открытыми, то они заживают намного быстрее. К тому же салфетки и бинты прилипают к коркам, а при снятии повязки корки срываются вместе с бинтами и это не только сопровождается болью, но и нарушает заживляемость раны. При больших ранах без повязок не обойтись. Это нужно для защиты и нанесения заживляющих средств, но к повязкам прибегают после того, как будет сформирована и подсохнет корочка. На глубокие раны повязка накладывается так, чтобы края раны были максимально стянуты.

Причины обращения к врачу

Надо обратиться к врачу, если рана или ссадина сопровождаются проблемами. В следующих случаях обязательно нужно посетить специалиста:

  • Рана нанесена ржавым предметом – это может быть банальный гвоздь, но в таких случаях может потребоваться противостолбнячная вакцина.
  • Если края раны сильно расходятся, и требуется их сшивание. Если швы не наложить, то в результате будет сильный и глубокий шрам, заживление будет медленным.
  • Если рана сопровождается сильным кровотечением, которое не удается остановить в течение 20-30 минут. В таких случаях может быть либо нарушена свертываемость крови, либо поврежден крупный и важный сосуд.
  • Если область вокруг раны сильно отекла, появилась припухлость, нагноение, все это сопровождается дергающей болью и повышением температуры. В таких случаях необходима хирургическая обработка раны и, вероятно, медикаментозная терапия, так как симптомы говорят об инфицировании раны.
Читайте также:  Укрытие в лесу зимой. Как построить шалаш в лесу зимой

ВАЖНО: даже самая маленькая и незначительная ранка – это нарушение кожного покрова, которое болезнетворные микробы и бактерии могут использоваться в качестве входных ворот. Особенную опасность представляют бактерии столбняка. Обязательно обрабатывайте все, даже мелкие ссадины и порезы.

© 2012 — 2021 Все права защищены. Saluta — медицинский центр. Лицензия № ЛО-25-01-005017 от 23 июля 2020 г.

Этапы заживления ран

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Современные лечебные повязки помогают максимально быстрому заживлению ран на каждом этапе. Обратитесь к врачу для подбора подходящих средств для лечения ран. Чтобы разобраться с этапами процесса заживления ран, следует дать определение понятию “рана”.

Раной называют нарушение целостности живых тканей, внешних покровов и/или внутренних органов, возникающее вследствие внешнего воздействия или внутренних патогенных факторов.

По типу возникновения раны можно разделить на острые и хронические. Острые раны:

  • раны полученные вследствие внешнего травмирующего воздействия;
  • ожоги и обморожения;
  • ушибленные раны;
  • послеоперационные раны;
  • колотые, рубленые, резаные, огнестрельные и иные виды травматических ран.
  • раны, не заживающие длительное время (более 1 месяца);
  • раны, причина которых в хронических заболеваниях, нарушающих способность организма к регенерации и заживлению;
  • раны, возникающие вследствие продолжительного нарушения микроциркуляции крови.

По степени инфицированности раны делят на:

  • Асептические (чистые). Чаще всего это операционные раны.
  • Контаминированные — раны без признаков нагноения, но полученные в условиях нарушения асептики. Это большинство случайных ран и операционные раны с возможностью инфицирования.
  • Инфицированные — гнойные раны.

Раны также можно классифицировать на проникающие (затрагивающие физиологические полости тела) и непроникающие.

КАК СЭКОНОМИТЬ НА ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛАХ?

Читайте

Заживление ран — это процесс, проходящий последовательно в несколько этапов (фаз):

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Первая фаза раневого процесса. На этом этапе организм избавляется от инородных тел и нежизнеспособных тканей.

К ране приливает большое количество крови, с током которой поступают клеточные факторы и белки/ферменты, способствующие очищению раны и предотвращающие генерализованное распространение инфекции.

Фаза воспаления длится в среднем 5-6 дней. Главными задачами раневых повязок в фазе воспаления являются:

  • отведение экссудата из раны и удержание его внутри повязки;
  • устранение бактерий, токсинов, инородных тел и некротических элементов. Подавление инфекции;
  • создание умеренно-влажной среды в ране, для эффективного некролиза.

На втором этапе заживления рана сокращается и заполняется клеточным матриксом — основой для будущего рубца. В ране продолжается образование новых кровеносных сосудов. Задачи лечебных повязок в фазе регенерации:

  • защита раны от механического повреждения, в том числе и при смене повязки;
  • защита от вторичного инфицирования;
  • поддержание оптимально-влажной среды, способствующей заживлению;
  • обеспечение паро и газообмена (повязка должна “дышать”).

Это заключительный этап заживления раны. Уплотняется рубцовая ткань, рана окончательно закрывается.

В лечении любых ран важно подбирать перевязочные материалы и лечебные средства исходя из типа раны и этапа раневого процесса.

  Современные раневые повязки помогают максимально эффективному и быстрому заживлению на каждом этапе. Обратитесь к врачу, для подбора подходящих средств для лечения ран.

На сайте КАМА вы можете получить бесплатную консультацию врача и подобрать оптимальные средства для лечения любых типов ран.

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Алгоритм перевязки ран

Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки.

Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.

Виды перевязки ран

Различают перевязочные манипуляции двух видов:

  • Первичные. Накладывают на раневую поверхность после первичной обработки. Как правило, первый раз рану перевязывают на следующий день после хирургического вмешательства.
  • Вторичные. Выполняют для обработки повреждения повторно.Частота перевязок чистых и гнойных ран определяется врачом.

Техника перевязки раны: 5 основных шагов

  1. Подготовить необходимые материалы. Перед началом процедуры аптечка должна быть полностью укомплектована: содержать бинты, пластыри, антисептики, стерильные перчатки и другие средства по назначению врача. Также необходимо продезинфицировать поверхности, на которых в процессе будут разложены средства для процедуры.

  2. Убрать старую повязку. Одной рукой в перчатке нужно придерживать кожу вокруг раны, а другой – аккуратно убрать марлю. Если повязка присохла, ее сначала следует размочить раствором фурацилина или перекиси водорода. Использованные материалы необходимо убрать в пакет.
  3. Обработать рану.

    Следует извлечь из раны остатки марли, бинтов, ваты, нитей, после чего убрать гнойные выделения. Если при этом возобновилось кровотечение, следует прижать к ране марлевую салфетку и держать не менее пяти минут. После промыть поверхность перекисью водорода.

    Если кровотечение появляется повторно на протяжении одной-двух перевязок, следует обратиться к врачу.

  4. Наложить новую повязку на чистый и сухой открытый участок. Предварительно ее пропитывают антибактериальными и ранозаживляющими средствами, которые назначает врач.
  5. Зафиксировать повязку.

    Бинт должен предотвращать ее смещение, но при этом не слишком сдавливать поврежденный участок.

В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета.

Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.

Как правильно перевязать раны: важные аспекты

Как бинтовать открытую рану. Этапы лечения открытых ран

Правильно выполненная перевязка должна:

  • защищать раны от инфекций, внешнего воздействия, повреждений;
  • впитывать накапливаемый секрет, способствовать его выведению;
  • обеспечивать нормальное кровообращение, не мешать естественным процессам лимфооттока;
  • создавать равномерное прилегание перевязочного материала к поверхности раны, не позволять ему смещаться при движениях.

Для этого необходимо:

  • Обеспечить стерильные условия, качественные перевязочные материалы. Прежде чем обрабатывать и перевязывать послеоперационные раны, необходимо удостовериться в том, что патогены и инфекции не попадут в поврежденные ткани, особенно если разрез еще очень глубокий.
  • Выполнить обезболивание. Если проводится перевязка послеоперационной обширной и свежей раны, процедура может вызвать даже болевой шок. В таком случае делать манипуляцию можно только после снижения болевой чувствительности.

Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.

В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.

Быстрое заживление ран

УСЛОВИЯ

  1. Рана должна быть чистой, не содержать посторонних включений, грязи, частиц, нежизнеспособных тканей;
  2. Рана не должна быть инфицирована;
  3. Рана не должна оставаться открытой и контактировать с окружающей средой;
  4. Заживление должно происходить в умеренно влажной среде.

А теперь по порядку:

svg» class=»ImageWD»>

Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть. Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода.

Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Fibrogel Ag или Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid).

Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.

Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период.

Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране.

При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.

Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования.

Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid).

Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).

Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда.

Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить.

Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).

    Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно. Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:

  • Очистить рану — промыть перекисью водорода, она поможет удалить из раны мелкие инородные предметы, частички грязи, нежизнеспособные ткани, сгустки крови. Если нет перекиси водорода, то можно просто промыть рану водой или физраствором;
  • Обработать края раны. В данном случае подойдет йод, либо раствор бриллиантовой зелени (зелёнка). Для профилактики инфицирования раны можно применить серебросодержащую повязку Neofix Fibrotul Ag, зафиксировав ее на ране повязкой пластырного, либо пленочного типа (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid);
  • Также, можно просто закрыть рану, после ее обработки, не прилипающей, дышащей, обеспечивающей влажную среду повязкой. Или пластырем с такими же свойствами. В данном случае подойдет любая пластырная повязка на нетканной или пленочной основе (Neofix Post, Opsite Post Op).

Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.

Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet).

Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras).

Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).

Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip).

В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care).

Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.

Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется.

Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore.

Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.

Наличие гноя в ране говорит о том, что начался инфекционный процесс. Лечение гнойных ран, особенно обширных и глубоких, требует квалифицированной медицинской помощи и комплексного подхода.

Для такого случая, мы можем порекомендовать следующие повязки: — Для очистки раны с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), либо при наличии плотной фибриновой пленки на дне раны, очень хорошо зарекомендовал себя гидрогель (Intrasite Gel). Его необходимо нанести на поверхность раны, после чего сверху закрыть вторичной пленочной, либо губчатой повязкой.

Через 48 часов рану требуется промыть и очистить. — Для лечения гнойных ран отлично зарекомендовали себя повязки с нанокристаллами серебра (Acticoat и Acticoat 7). Серебро, выступающее в роли антисептика, высвобождается постепенно, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Повязку Acticoat можно оставлять на ране до 3-х суток, Acticoat 7 до семи суток.

Данные повязки являются первичными, после наложения на рану, их необходимо закрыть вторичной впитывающей повязкой. Перед применением серебросодержащие повязки необходимо смочить дистиллированной водой либо водой для инъекций.

Перейти в КАТАЛОГ ПОВЯЗОК

Как правильно обработать рану и не допустить её заражения

Как правильно обработать рану и не допустить её заражения

Не только наличие перевязочного материала под рукой, но и знания о правильной перевязке раны помогут сделать процесс заживления качественным и быстрым. Неграмотное наложение повязки или некачественная обработка повреждённой поверхности могут грозить внутренним воспалением.

По своему виду и величине поражения тканей травмы бывают очень разными — от небольшого пореза до рваной глубокой раны. Даже самая маленькая царапина во избежание инфицирования требует внимательного подхода к её обработке и наложению перевязочного материала.

Цель перевязки — не допустить попадания в рану бактерий и патогенных микроорганизмов. Подходы к обработке ран совершенствуются из года в год.

Сегодня методики заживления направлены на то, чтобы не только не мешать естественному процессу регенерации тканей, но и максимально помогать ему реализоваться.

К примеру, многолетнее утверждение о том, что рана всегда должна быть сухой, теперь не оправдывается. Учёные пришли к мнению, что влажная среда, создаваемая самой раной, необходима для качественной эпителизации.

Сроки заживления раны в зависимости от её величины и глубины могут различаться по длительности. Стандартно полный цикл регенерации составляет около двух месяцев. На первом этапе, сразу после получения травмы, идёт активный воспалительный процесс как ответ организма на повреждение.

Образуется покраснение на коже, отёки, присутствует выраженная болезненность тканей. Начальная фаза продолжается несколько часов. Затем наступает этап заживления, при котором активно вырабатываются новые клетки, образующие коллагеновые волокна.

Через два дня травмированный эпителий полностью замещается.

Формирование рубца начинается через неделю после получения травмы. Его внешний вид зависит от того, насколько сильно была повреждена ткань и насколько правильно накладывались перевязочные средства. Общий подход к обработке раны после травмы требует следующих этапов:

  • Остановка кровотечения. Если вы убедились, что рана небольшая и малоопасная, кровотечение можно остановить самостоятельно, тщательно прижав кусок чистой марли к раненой поверхности.
  • Первичная обработка. После остановки кровотечения необходимо аккуратно освободить повреждённое место от возможной грязи и чужеродных элементов, а затем продезинфицировать. Ранняя дезинфекция очень важна: практически сразу после повреждения поверхность атакуется бактериями и микроорганизмами.
  • Наложение повязки. На раневую поверхность накладывается перевязочный материал, размер которого должен совпадать с размером очага повреждения. Перевязочное средство необходимо тщательно закрепить наружной марлевой повязкой.

Правильное наложение перевязочного материала при первичной самостоятельной обработке раны значительно ускорит процесс её заживления.

Перевязка хирургическая

Перевязки — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки.

Перевязки применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.).

Первую перевязку свежей раны проводят обычно на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему, цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования.

Первая перевязка часто заключается лишь в наложении на рану сухой асептической повязки (после обработки окружающей кожи спиртовым раствором йода, раствором йодоната или бриллиантового зеленого).

Повторные перевязки выполняют в перевязочных с использованием хирургических инструментов — пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей , а также перевязочного материала, дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки, клеол, пластырь.

С целью профилактики инфицирования раны должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики. Простые перевязки может самостоятельно выполнять под контролем врача перевязочная медсестра.

Если перевязка неизбежно связана со значительными болевыми ощущениями, то применяют обезболивание.

Метод обезболивания выбирают в зависимости от характера перевязки и состояния больного; при этом используют инъекции обезболивающих или кратковременный ингаляционный , неингаляционный наркоз.

Частота перевязок зависит от фазы и характера раневого процесса, количества раневого отделяемого.

После чистых операций с наложением швов первую перевязку проводят на 2-й день для ревизии раны, выявления гематомы, серомы, а вторую — на 7—9-й день, когда нужно снимать швы, или раньше, в случае промокания повязки и нагноения раны.

При лечении гнойных ран в стадии гидратации, когда выделяется большое количество гноя, перевязки проводят ежедневно; при очищении раны, появлении грануляций — через 3—4 дня; при ранах и свищах с обильным выделением кала, мочи и т.д. — несколько раз в сутки.

Влажно-высыхающие повязки меняют ежедневно, мазевые — через несколько дней. Показанием к срочной перевязке служат внезапное обильное промокание повязки кровью, гноем; появление или усиление болей в области раны, нарушение местного кровообращения; ухудшение общего состояния больного, подозрение на развитие анаэробной инфекции.

Манипуляции при перевязке выполняют в определенной последовательности:

  • снятие предыдущей повязки;
  • первичный туалет кожи вокруг раны;
  • первичный осмотр раны;
  • туалет раны;
  • повторный осмотр раны;
  • выполнение диагностических или лечебных процедур;
  • повторный туалет кожи;
  • наложение повязки.

При снятии повязки следует стремиться к минимальному травмированию тканей. Присохшие повязки перед снятием смачивают раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия, раствором новокаина; иногда конечность помещают в ванну или таз с раствором антисептика. Отмокшую повязку осторожно снимают пинцетом.

Первичный туалет кожи проводят с целью удаления с окружающих рану участков крови, гноя, клеола (при ранах волосистых участков сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми шариками, смоченными эфиром, этиловым спиртом, хлоргексидином, йодопироном и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.

При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов).

При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом.

При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции,

например ихорозный, зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной микрофлоры; сине-зеленый — для синегнойной палочки; запах гниющего мяса отмечается при развитии в ране Cl. sporogenes; аммиака, разлагающейся мочи — при развитии в ране аэробной гнилостной флоры.

Существенное значение для оценки раневого процесса имеет вид самой раны. При развитии анаэробной неклостридиальной инфекции поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым, тусклым видом мышц. На коже вокруг раны могут быть грязно-зеленые пятна вследствие пропитывания тканей продуктами гемолиза.

Крепитация встречается редко. Отмечается регионарный лимфаденит. При развитии клостридиальной инфекции края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях; наблюдаются следы вдавления повязки, врезывание наложенных швов, крепитация, свидетельствующая о присутствии в тканях газа.

Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции требует проведения неотложных мероприятий.

Если во время перевязки при дотрагивании до раны пинцетом или марлевым шариком в ней, появляются судорожные подергивания мышц, следует исключить возможность столбняка.

Подозрение на столбняк должно усилиться, если пострадавший жалуется на стреляющие, дергающие боли, жжение и покалывание в ране, появление парестезий, а при осмотре определяются повышение мышечного тонуса, необычное положение конечности, повышенная местная потливость .

В процессе осмотра раны с ее поверхности берут отпечатки для цитологического и материал для бактериологического исследований.

Туалет раны заключается в удалении из нее раневого отделяемого (крови, гноя, серозной жидкости) или кишечного содержимого, желчи, мочи и др. путем просушивания марлевыми шариками, тампонами, салфетками.

Рану промывают раствором антисептика струей из шприца, груши или просто наливают раствор в рану и затем высушивают, промокая ее марлевыми тампонами.

Из антисептиков, используемых для этих целей, предпочтителен 3% раствор перекиси водорода, при соединении которой с раневым отделяемым образуется пена, способствующая удалению его из раны. При туалете раны извлекают возможные инородные тела, самостоятельно отделившиеся костные секвестры (при остеомиелите).

Отторгшиеся некротизированные ткани, свободно лежащие в ране, удаляют пинцетом или вымывают.

После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы (см. Хирургическая обработка ран), проводят бескровную некрэктомию. Зондирование раны допустимо лишь при задержке гноя, сформировавшемся свище; более информативны, чем зондирование, фистулоскопия и фистулография.

Из лечебных методов используют физиотерапию, облучение раны расфокусированным лучом лазера малой мощности; ирригацию или инсуффляцию антибактериальных и других лекарственных средств; введение антибактериальной и гемостатической губки.

Проверяют правильность положения и эффективность функционирования дренажей и тампонов, а при необходимости поправляют, удаляют или заменяют их. Поскольку марлевый тампон обеспечивает дренажную функцию всего несколько часов, при большом количестве отделяемого вместе с ним или отдельно вводят резиновые, хлорвиниловые и другие трубки.

Дренажную трубку можно соединить с постоянно действующей вакуум-системой — аспирационное дренирование .

Срок пребывания тампонов в ране может быть различным. Тампон, введенный с целью гемостаза, извлекают через 2—4 дня после тампонады.

Отграничивающие тампоны, введенные в брюшную полость во время операции, удаляют последовательно на 5—8-й день после операции. Показанием к немедленному удалению тампона является кровотечение из-под него или скопление гноя под ним.

Тампоны, смоченные антисептиками, антибиотиками, удаляют (или меняют), как правило, через 1—2 дня.

Особое значение имеют лечебные мероприятия при перевязке ран со свищами. Постоянное загрязнение кожи кишечным содержимым, панкреатическим соком, желчью, мочой, гноем приводит к ее мацерации, воспалению (пиодермия, фурункулы, рожа и др.) и изъязвлению. Для уменьшения попадания на кожу отделяемого из свищей используют обтураторы, пелоты, обтурирующие мазевые повязки и др.

По окончании лечебно-диагностических процедур производят повторный туалет кожи вокруг раны. При перевязке ран, осложненных свищами, мацерированную кожу смазывают 5—10% растворами танина или 3—5% растворами перманганата калия,

1% спиртовым раствором метиленового синего и наносят на нее пасту Лассара, цинковую мазь или присыпают ее порошком прокаленного гипса или мела, тальком; обработать кожу можно также церигелем, клеем БФ-6, создающими защитную пленку. В тяжелых случаях из-за выраженных изменений кожи и невозможности обеспечить ее защиту прибегают к открытому, бесповязочному методу лечения свищей.

Заключительной манипуляцией при перевязке является наложение повязки .

Сухую септическую марлевую повязку накладывают на свежую рану при оказании первой медицинской помощи, после хирургической обработки ран с введенными сухими тампонами или дренажами, при свищах.

На гнойные раны в фазе гидратации накладывают, как правило, влажно-высыхающие, в фазе дегидратации — мазевые повязки. При долгосрочных повязках часто поверх слоя гигроскопической ваты накладывают второй слой, чтобы предупредить промокание повязки.

В соответствии с правилами асептики в первую очередь перевязывают послеоперационных больных с гладким течением раневого процесса, затем — больных с подозрением на воспаление в ране: больных с гнойными ранами перевязывают в специальных перевязочных.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector